โรคกรดไหลย้อน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/23/2017

โรคกรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux disease: GERD) เป็นภาวะที่กระเพาะอาหารมีการรั่วไหลย้อนกลับจากกระเพาะไปสู่หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) อาหารเดินทางจากปากของคุณไปยังกระเพาะอาหารผ่านหลอดอาหาร กรดไหลย้อนสามารถระคายเคืองท่ออาหารและทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกและอาการอื่น ๆ

สาเหตุ

เมื่อคุณกินอาหารจะไหลจากคอไปยังกระเพาะอาหารผ่านหลอดอาหาร วงแหวนของเส้นใยกล้ามเนื้อในหลอดอาหารส่วนล่างป้องกันไม่ให้อาหารที่ถูกกลืนกินเคลื่อนที่กลับขึ้นไป เส้นใยกล้ามเนื้อเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES)

เมื่อวงแหวนกล้ามเนื้อนี้ไม่ปิดตลอดทางเนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจรั่วไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้ นี้เรียกว่ากรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อน gastroesophageal การไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการ กรดในกระเพาะอาหารที่รุนแรงยังสามารถทำลายเยื่อบุของหลอดอาหารได้อีกด้วย

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการไหลย้อนรวมถึง:

• การใช้แอลกอฮอล์ (อาจ)
• ไส้เลื่อน Hiatal (เงื่อนไขที่เป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวเหนือไดอะแฟรมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่แยกหน้าอกและช่องท้อง)
• ความอ้วน
• การตั้งครรภ์
• Scleroderma
• ที่สูบบุหรี่
• นอนหลับภายใน 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
  

กรดไหลย้อนอิจฉาริษยาและ gastroesophageal สามารถนำมาหรือทำแย่ลงโดยการตั้งครรภ์ อาการอาจเกิดจากยาบางชนิดเช่น:

• Anticholinergics (เช่นยารักษาโรคทะเล)
• ยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหอบหืด
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียมสำหรับความดันโลหิตสูง
• Dopamine-active drugs สำหรับโรคพาร์กินสัน
• โปรเจสตินสำหรับการมีประจำเดือนผิดปกติหรือการคุมกำเนิด
• ยาระงับประสาทสำหรับการนอนไม่หลับหรือความวิตกกังวล
• tricyclic ซึมเศร้า

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณคิดว่าหนึ่งในยาของคุณอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ไม่เคยเปลี่ยนหรือหยุดทานยาโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: อิจฉาริษยา

อาการ

อาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อนรวมถึง:

• รู้สึกว่าอาหารติดอยู่ข้างหลังเต้านม
• อาการเสียดท้องหรือแสบร้อนบริเวณหน้าอก
• คลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร

อาการที่พบได้น้อยคือ:

• นำอาหารกลับมา (สำรอก)
• ไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• กลืนลำบาก
• สะอึก
• เสียงแหบหรือเปลี่ยนเสียง
• เจ็บคอ

อาการอาจแย่ลงเมื่อคุณก้มหรือนอนราบหรือหลังทานอาหาร อาการอาจเลวร้ายลงในเวลากลางคืน

การสอบและการทดสอบ

คุณอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบใด ๆ หากอาการของคุณไม่รุนแรง

หากอาการของคุณรุนแรงหรือกลับมาหลังจากได้รับการรักษาแพทย์อาจทำการทดสอบที่เรียกว่าการส่องกล้องส่วนบน (EGD)

• นี่คือการทดสอบเพื่อตรวจสอบการเรียงตัวของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก
• มันทำด้วยกล้องเล็ก (เอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น) ที่เสียบลงไปที่คอ

คุณอาจต้องทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• การทดสอบที่วัดความถี่ของกรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดที่ไหลจากปากไปสู่กระเพาะอาหาร (เรียกว่าหลอดอาหาร)
• การทดสอบเพื่อวัดความดันภายในส่วนล่างของหลอดอาหาร (manometry หลอดอาหาร)

การตรวจเลือดทางไสยอุจจาระอาจวินิจฉัยเลือดที่มาจากการระคายเคืองในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้

การรักษา

คุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมากมายเพื่อช่วยรักษาอาการของคุณ

เคล็ดลับอื่น ๆ ได้แก่ :

• หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนในหลายกรณีการลดน้ำหนักสามารถช่วยได้
• ยกหัวเตียงขึ้นหากอาการของคุณแย่ลงในเวลากลางคืน
  
• ทานอาหารเย็น 2 ถึง 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
  
• หลีกเลี่ยงยาเสพติดเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), หรือนโปรเซน (Aleve, Naprosyn) ใช้ acetaminophen (Tylenol) เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ทานยาทั้งหมดด้วยน้ำปริมาณมาก เมื่อผู้ให้บริการของคุณให้ยาใหม่ถามว่ามันจะทำให้อิจฉาริษยาของคุณแย่ลงหรือไม่

คุณอาจใช้ยาลดกรดที่ขายตามเคาน์เตอร์หลังอาหารและก่อนนอนถึงแม้ว่าการบรรเทาอาจไม่นานนัก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาลดกรด ได้แก่ อาการท้องเสียหรือท้องผูก

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยาอื่น ๆ สามารถรักษาโรคกรดไหลย้อนได้ มันทำงานช้ากว่ายาลดกรด แต่ให้ความบรรเทามากกว่า เภสัชกรแพทย์หรือพยาบาลของคุณสามารถบอกวิธีใช้ยาเหล่านี้ได้

• Proton pump inhibitors (PPIs) ลดปริมาณกรดที่ผลิตในกระเพาะอาหารของคุณ
• H2 อัพยังลดปริมาณของกรดที่ปล่อยออกมาในกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนอาจเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีอาการไม่หายไปกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา อิจฉาริษยาและอาการอื่น ๆ ควรปรับปรุงหลังการผ่าตัด แต่คุณอาจต้องทานยารักษาอาการเสียดท้อง

นอกจากนี้ยังมีการรักษาแบบใหม่สำหรับการไหลย้อนที่สามารถทำได้ผ่านกล้องเอนโดสโคป (หลอดยืดหยุ่นผ่านปากเข้าไปในกระเพาะอาหาร)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยารักษาโรค อย่างไรก็ตามหลายคนจำเป็นต้องทานยาต่อไปเพื่อควบคุมอาการของพวกเขา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคหอบหืดทวีความรุนแรงขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุของหลอดอาหารที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง (หลอดอาหารบาร์เร็ตต์)
• หลอดลม (การระคายเคืองและอาการกระตุกของทางเดินหายใจเนื่องจากกรด)
• ระยะยาว (เรื้อรัง) อาการไอหรือเสียงแหบ
• ปัญหาทางทันตกรรม
• แผลในหลอดอาหาร
• เข้มงวด (แคบของหลอดอาหารเนื่องจากแผลเป็น)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากอาการไม่ดีขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือยา

โทรหาคุณด้วย:

• มีเลือดออก
• สำลัก (ไอหายใจถี่)
• รู้สึกอิ่มเร็วเมื่อทานอาหาร
• อาเจียนบ่อย
• การมีเสียงแหบ
• สูญเสียความกระหาย
• ปัญหาในการกลืน (กลืนลำบาก) หรือปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
• ลดน้ำหนัก
• รู้สึกเหมือนอาหารหรือยากำลังเกาะอยู่หลังอกเต้านม
  

การป้องกัน

การหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้องอาจช่วยป้องกันอาการ โรคอ้วนเชื่อมโยงกับโรคกรดไหลย้อน การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการ

ทางเลือกชื่อ

esophagitis ในกระเพาะอาหาร กรดไหลย้อน esophagitis; โรคกรดไหลย้อน; อิจฉาริษยา - เรื้อรัง อาการอาหารไม่ย่อย - กรดไหลย้อน

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อน - เด็ก - จำหน่าย
• การผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนกลับ
• กรดไหลย้อน - จำหน่าย
• อิจฉาริษยา - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ยาลดกรด

ภาพ

• 

  
  ระบบทางเดินอาหาร

• 

  
  โรคกรดไหลย้อน

• 

  
  กรดไหลย้อน - ซีรีส์

อ้างอิง

ASGE มาตรฐานของคณะกรรมการปฏิบัติ Muthusamy VR, Lightdale JR และคณะ บทบาทของการส่องกล้องในการจัดการโรคกรดไหลย้อน Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310 PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867

Falk GW, Katzka DA โรคของหลอดอาหาร ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 138

Katz PO, Gerson LB, Vela MF แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคกรดไหลย้อน Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328 PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381

เว็บไซต์สถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไต กรดไหลย้อน (GER & GERD) ในผู้ใหญ่ www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content อัปเดตเมื่อพฤศจิกายน 2558 เข้าใช้ 6 ธันวาคม 2560

ผู้พิพากษา JE, Friedenberg FK โรคกรดไหลย้อน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 44

วันที่รีวิว 10/23/2017

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ