พายุไทรอยด์

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

ไทรอยด์พายุเป็นเงื่อนไขที่หายากมาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตของต่อมไทรอยด์ที่พัฒนาในกรณีของ thyrotoxicosis ที่ไม่ผ่านการบำบัด (hyperthyroidism หรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)

ต่อมไทรอยด์อยู่ในลำคอเหนือคอกระดูกคอของคุณตรงกลาง

สาเหตุ

พายุไทรอยด์เกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดที่สำคัญเช่นการบาดเจ็บ, หัวใจวายหรือการติดเชื้อในผู้ที่มีการควบคุม hyperthyroidism ในบางกรณีพายุต่อมไทรอยด์อาจเกิดจากการรักษา hyperthyroidism ด้วยการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีสำหรับโรคเกรฟส์ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้แต่หนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่าหลังจากการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี

อาการ

อาการรุนแรงและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การก่อกวน
• เปลี่ยนความตื่นตัว (สติ)
• ความสับสน
• โรคท้องร่วง
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
• ตำหัวใจ (อิศวร)
• ความร้อนรน
• ฟะฟั่น
• การขับเหงื่อ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจสงสัยว่า thyrotoxic storm ขึ้นอยู่กับ:

• การอ่านค่าความดันโลหิตสูง systolic (หมายเลขด้านบน) ที่มีการอ่านความดันโลหิต diastolic ที่ต่ำกว่า (หมายเลขด้านล่าง) อาจต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ TSH ฟรี T4 และ T3

การตรวจเลือดอื่น ๆ จะทำเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจและไตและเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ

การรักษา

ไทรอยด์สตอร์มเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องการการรักษาฉุกเฉิน บ่อยครั้งที่บุคคลนั้นต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก การรักษารวมถึงมาตรการสนับสนุนเช่นการให้ออกซิเจนและของเหลวในกรณีที่หายใจลำบากหรือขาดน้ำ การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ผ้าห่มระบายความร้อนเพื่อให้อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ
• ตรวจสอบของเหลวส่วนเกินในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจหรือไต
• ยาที่ใช้ในการจัดการการกวน
• วิตามินและกลูโคส

เป้าหมายสุดท้ายของการรักษาคือการลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด บางครั้งไอโอดีนจะได้รับในปริมาณที่สูงและพยายามทำให้ต่อมไทรอยด์งัน อาจให้ยาอื่นเพื่อลดระดับฮอร์โมนในเลือด ยา beta blocker มักได้รับจากหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิตและป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป

ยาปฏิชีวนะจะได้รับในกรณีของการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmias) อาจเกิดขึ้นได้ หัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอดสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการเสียชีวิต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

นี่เป็นเงื่อนไขฉุกเฉิน โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินอื่นหากคุณมีอาการ hyperthyroidism และมีอาการของพายุไทรอยด์

การป้องกัน

เพื่อป้องกันพายุไทรอยด์ควรรักษา hyperthyroidism

ทางเลือกชื่อ

พายุต่อมไทรอยด์ วิกฤตต่อมไทรอยด์ พายุ Hyperthyroid; เร่ง hyperthyroidism; ไทรอยด์วิกฤต Thyrotoxicosis - พายุไทรอยด์

ภาพ

• 

  
  ต่อมไทรอยด์

อ้างอิง

Marino M, Vitti P, โรค Chiovato L. Graves ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 82

Thiessen MEW ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: 120 บทที่

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ