เนื้อหา
การผ่าตัดบายพาสสองชั้นเป็นขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่ร้ายแรง แต่พบได้บ่อย เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจในบางคนหลอดเลือดหัวใจอาจอุดตัน หากการอุดตันรุนแรงก็สามารถหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณหัวใจและทำให้หัวใจวายได้ การอุดตันนี้เรียกกันทั่วไปว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
ในหลาย ๆ กรณี CAD สามารถรักษาได้ด้วยยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจระหว่างการสวนหัวใจ สำหรับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดนี้เรียกว่า ascoronary artery bypass surgery (CABG)
เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดขั้นตอนการบายพาสสองครั้ง
ขั้นตอนการบายพาสสองครั้งจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกซึ่งเป็นศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนในการผ่าตัดรักษาปัญหาหน้าอก ในกรณีนี้การผ่าตัดจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในเรื่องของหัวใจ
ก่อนการผ่าตัด
ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์หรือในบางกรณี CRNA ซึ่งเป็นพยาบาลเวชปฏิบัติขั้นสูงที่ให้การระงับความรู้สึกทั่วไป
การดมยาสลบหมายความว่ากล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาต ในการหายใจผู้ป่วยจะได้รับท่อช่วยหายใจที่เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ
ระหว่างการผ่าตัด
เมื่อได้รับยาระงับความรู้สึกผิวหนังของผู้ป่วยจะถูกเตรียมไว้สำหรับการผ่าตัดทั้งที่หน้าอกและที่ขา เนื่องจากเส้นเลือดถูกนำมาจากส่วนอื่นของร่างกายโดยทั่วไปคือขาและต่อกิ่งเข้ากับหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่ก่อนและหลังการอุดตันเลือดจะถูกเปลี่ยนเส้นทางรอบ ๆ การอุดตันในหลอดเลือดอย่างแท้จริง
ในบางกรณีศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดหน้าอกและผู้ช่วยจะทำการกู้คืนเส้นเลือดที่ขา ความพยายามร่วมกันนี้ช่วยลดระยะเวลาในการผ่าตัดและทำให้กระบวนการมีประสิทธิภาพมากขึ้น
หลอดเลือดที่เปลี่ยนเส้นทางนี้คือทางเบี่ยงทำให้หัวใจสามารถรับเลือดที่ต้องการได้และช่วยป้องกันความเสียหายของหัวใจ
ในการทำบายพาสหัวใจจะต้องหยุดเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถวางเส้นเลือดที่ได้รับการผ่าตัดได้อย่างถูกต้อง ในช่วงเวลาดังกล่าวผู้ป่วยจะได้รับการใส่เครื่องบายพาสหัวใจและปอด
เครื่องบายพาสหัวใจและปอดจะเข้าควบคุมการทำงานของหัวใจและปอดชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัดรักษาการไหลเวียนโลหิตและปริมาณออกซิเจนในร่างกายของผู้ป่วย
หลังการผ่าตัด
เมื่อทำบายพาสเสร็จแล้วเครื่องหัวใจ - ปอดจะถูกปิดและหัวใจจะเริ่มต้นใหม่ กระดูกอก (กระดูกหน้าอก) มีการต่อสายกลับเข้าด้วยกันและปิดแผลที่ผิวหนัง คนส่วนใหญ่จะมีท่อทรวงอกซึ่งมักจะเชื่อมต่อกับการดูดอย่างนุ่มนวลหรือการระบายน้ำด้วยแรงโน้มถ่วงเพื่อป้องกันการสะสมของเลือดรอบ ๆ หัวใจ
เมื่อการผ่าตัดสิ้นสุดลงผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องไอซียูหรือบริเวณหัวใจที่คล้ายกันเพื่อฟื้นตัว ซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนส่วนใหญ่การระงับความรู้สึกจะไม่ย้อนกลับกับยาเพื่อปลุกให้ผู้ป่วยตื่นขึ้น
ในทางกลับกันการระงับความรู้สึกจะได้รับอนุญาตให้หมดไปอย่างช้าๆในช่วงสี่ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นโดยปล่อยให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นอย่างช้าๆและเบา ๆ แทนที่จะหยุดทันที
การผ่าตัดบายพาสอื่น ๆ
อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าถ้าเส้นเลือดสองเส้นถูกปิดกั้นและจำเป็นต้องทำการบายพาสการผ่าตัดจะเรียกว่า double bypass เนื่องจากทำการปลูกถ่ายสองครั้ง หากข้ามเส้นเลือดสามเส้นการผ่าตัดจะเรียกว่าการบายพาสสามครั้งสี่ทางเลี่ยงจะเรียกว่าบายพาสสี่เท่าเป็นต้น การบายพาสแบบ quintuple ซึ่งเป็นการต่อกิ่งบายพาส 5 ครั้งไปยังหัวใจนั้นค่อนข้างหายาก
รูปแบบการผ่าตัดอีกรูปแบบหนึ่งคือ "การปิดปั๊ม" (off-pump bypass) ซึ่งหัวใจจะยังคงเต้นต่อไปในระหว่างขั้นตอนแทนที่จะใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอด
การทำบายพาสแบบไม่ใช้ปั๊มอาจเหมาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดบายพาสปกติเช่นผู้ที่เป็นโรคตับแข็งปอดหรือไตทำงานไม่ดีหรือมีการกลายเป็นปูน (แคลเซียมสะสม) ของวาล์วหลอดเลือด
การผ่าตัดบายพาสสี่เท่าและการกู้คืน