กลุ่มอาการที่นอนเนื่องจากเนื้องอกต่อมหมวกไต

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/7/2560

กลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากเนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นรูปแบบของกลุ่มอาการคุชชิง มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกของต่อมหมวกไตปล่อยฮอร์โมนคอร์ติซอลในปริมาณที่มากเกินไป

สาเหตุ

กลุ่มอาการคุชชิงเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลสูงกว่าระดับปกติ ฮอร์โมนนี้ทำในต่อมหมวกไต คอร์ติซอลมากเกินไปอาจเกิดจากปัญหาต่าง ๆ หนึ่งปัญหาดังกล่าวคือเนื้องอกในต่อมหมวกไตอย่างใดอย่างหนึ่ง เนื้องอกต่อมหมวกไตปล่อยคอร์ติซอล

เนื้องอกของต่อมหมวกไตนั้นหายาก พวกเขาสามารถ noncancerous (ใจดี) หรือมะเร็ง (ร้าย)

เนื้องอก noncancerous ที่สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิงรวมถึง:

• Adrenal adenomas เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยและไม่ค่อยมีคอร์ติซอลส่วนเกิน
• Macronodular hyperplasia ซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตขยายและสร้างคอร์ติซอลส่วนเกิน

เนื้องอกมะเร็งที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิงรวมถึงมะเร็งต่อมหมวกไต นี่เป็นเนื้องอกที่หายาก แต่มักจะทำให้คอร์ติซอลส่วนเกิน

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการที่นอนมี:

• กลม, แดง, หน้าเต็ม (หน้าพระจันทร์)
• อัตราการเจริญเติบโตช้าในเด็ก
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเมื่อสะสมไขมันบริเวณลำต้น แต่การสูญเสียไขมันจากแขนขาและก้น (โรคอ้วนกลาง)

การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังที่พบเห็นบ่อย:

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• รอยแตกลายสีม่วง (กว้าง 1/2 นิ้วหรือ 1 เซนติเมตรหรือกว้างกว่า) ที่เรียกว่า striae บนผิวหน้าท้องต้นขาต้นแขนและหน้าอก
• ผิวบางที่มีรอยช้ำง่าย

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึง:

• ปวดหลังซึ่งเกิดขึ้นกับกิจกรรมประจำ
• ปวดกระดูกหรือความอ่อนโยน
• การสะสมของไขมันระหว่างไหล่และเหนือกระดูกคอ
• กระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังหักเกิดจากการทำให้กระดูกบางลง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยเฉพาะที่สะโพกและไหล่

การเปลี่ยนแปลงทั่วร่างกาย (ระบบ) รวมถึง:

• เบาหวานชนิดที่ 2
• ความดันโลหิตสูง
• เพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์

ผู้หญิงมักจะมี:

• การเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนเกินบนใบหน้า, คอ, หน้าอก, หน้าท้องและต้นขา (พบได้บ่อยกว่าในกลุ่มอาการคุชชิงอื่น ๆ )
• ช่วงเวลาที่ผิดปกติหรือหยุด

ผู้ชายอาจมี:

• ความปรารถนาลดลงหรือไม่มีความต้องการทางเพศ (ความใคร่ต่ำ)
• ปัญหาการติดตั้ง

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ความเมื่อยล้า
• อาการปวดหัว
• เพิ่มความกระหายและปัสสาวะ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การทดสอบเพื่อยืนยันอาการที่นอน:

• ตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพื่อวัดระดับคอร์ติซอลและครีเอตินิน
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับ ACTH, cortisol และระดับโพแทสเซียม
• การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone
• ระดับคอร์ติซอลในเลือด
• ระดับ DHEA ในเลือด
• ระดับคอร์ติซอลน้ำลาย

การทดสอบเพื่อระบุสาเหตุหรือภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ท้อง CT
• ACTH
• ความหนาแน่นของกระดูก
• คอเลสเตอรอล
• การอดน้ำตาลกลูโคส

การรักษา

การผ่าตัดจะทำเพื่อเอาเนื้องอกต่อมหมวกไต บ่อยครั้งต่อมหมวกไตทั้งหมดจะถูกลบออก

การรักษาทดแทน Glucocorticoid มักจะจำเป็นจนกว่าต่อมหมวกไตอื่น ๆ จะฟื้นตัวจากการผ่าตัด คุณอาจต้องรับการรักษานี้เป็นเวลา 9 ถึง 12 เดือน

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้เช่นในกรณีของมะเร็งต่อมหมวกไตสามารถใช้ยาเพื่อหยุดการหลั่งคอร์ติซอล

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้ที่มีเนื้องอกในต่อมหมวกไตที่มีการผ่าตัดมีแนวโน้มที่ดี สำหรับมะเร็งต่อมหมวกไตบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ เมื่อทำการผ่าตัดจะไม่รักษามะเร็งเสมอไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เนื้องอกต่อมหมวกไตมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังตับหรือปอด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคที่นอน

การป้องกัน

การรักษาที่เหมาะสมของเนื้องอกต่อมหมวกไตอาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในบางคนที่มีอาการที่นอนเกี่ยวข้องกับเนื้องอก

ทางเลือกชื่อ

เนื้องอกต่อมหมวกไต - กลุ่มอาการที่นอน

ภาพ

• 

  
  ต่อมไร้ท่อ

• 

  
  การแพร่กระจายของต่อมหมวกไต CT scan

• 

  
  เนื้องอกต่อมหมวกไต - CT

อ้างอิง

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, และคณะ การรักษากลุ่มอาการคุชชิง: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831 PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757

Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Cancer ของระบบต่อมไร้ท่อ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 71

PM Stewart, Newell-Price JDC เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 15

วันที่รีวิว 5/7/2560

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ