โรคข้อเข่าเสื่อม

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/12/2561

Osteoarthritis (OA) เป็นโรคข้อต่อที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดจากอายุและการสึกหรอบนข้อต่อ

สาเหตุ

กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อยางที่แน่นและหุ้มกระดูกที่ข้อต่อ จะช่วยให้กระดูกร่อนมากกว่ากัน เมื่อกระดูกอ่อนแตกตัวและเสื่อมสภาพกระดูกก็จะถูกัน ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดบวมและตึงของ OA

ในขณะที่ OA แย่ลงกระดูกสเปอร์หรือกระดูกเสริมอาจเกิดขึ้นรอบ ๆ ข้อต่อ เอ็นและกล้ามเนื้อรอบข้อต่ออาจอ่อนและแข็ง

ก่อนอายุ 55 OA เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง หลังจากอายุ 55 จะพบมากในผู้หญิง

ปัจจัยอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่ ​​OA

• OA มีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว
• การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ OA ในข้อต่อสะโพกหัวเข่าข้อเท้าและเท้า นี่เป็นเพราะน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการสึกหรอมากขึ้น
• การแตกหักหรือการบาดเจ็บร่วมอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ ​​OA ในภายหลังในชีวิต ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนและเอ็นในข้อต่อของคุณ
• งานที่เกี่ยวข้องกับการนั่งคุกเข่าหรือนั่งยองเป็นเวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวันหรือเกี่ยวข้องกับการยกปีนบันไดหรือเดินเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ OA
• การเล่นกีฬาที่มีผลกระทบโดยตรงกับข้อต่อ (ฟุตบอล) การบิด (บาสเก็ตบอลหรือฟุตบอล) หรือการขว้างปายังเพิ่มความเสี่ยงให้กับโอเอ

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถนำไปสู่ ​​OA ได้แก่ :

• เลือดไหลผิดปกติที่ทำให้มีเลือดออกในข้อต่อเช่นฮีโมฟีเลีย
• ความผิดปกติที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดใกล้ข้อต่อและทำให้กระดูกตาย (avascular necrosis)
• โรคไขข้อประเภทอื่น ๆ เช่นโรคเกาต์ระยะยาว pseudogout หรือโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: โรคข้อเข่าเสื่อม

อาการ

อาการของ OA มักจะปรากฏขึ้นในวัยกลางคน เกือบทุกคนมีอาการตามอายุ 70

อาการปวดและตึงในข้อต่อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ความเจ็บปวดมักจะแย่ลง:

• หลังจากออกกำลังกาย
• เมื่อคุณวางน้ำหนักหรือแรงกดบนข้อต่อ

ด้วย OA ข้อต่อของคุณอาจแข็งและยากที่จะเคลื่อนไหวเมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจสังเกตเห็นว่ามีการเสียดสีเสียดสีหรือเสียงแตกเมื่อขยับข้อต่อ

"ความฝืดในตอนเช้า" หมายถึงความเจ็บปวดและความฝืดที่คุณรู้สึกเมื่อตื่นขึ้นในตอนเช้า ความแข็งเนื่องจาก OA มักใช้เวลา 30 นาทีหรือน้อยกว่า มันสามารถอยู่ได้นานกว่า 30 นาทีหากมีการอักเสบในข้อต่อ มันมักจะปรับปรุงหลังทำกิจกรรมช่วยให้ข้อต่อ "อุ่นเครื่อง"

ในระหว่างวันความเจ็บปวดอาจแย่ลงเมื่อคุณตื่นตัวและรู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณพักผ่อน เมื่อโอเอแย่ลงคุณอาจรู้สึกเจ็บปวดแม้ในขณะที่คุณกำลังพักผ่อน และมันอาจปลุกคุณในเวลากลางคืน

บางคนอาจไม่มีอาการแม้ว่ารังสีเอกซ์จะแสดงการเปลี่ยนแปลงของ OA

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณและถามถึงอาการของคุณ การสอบอาจแสดง:

• ข้อต่อที่ทำให้เกิดเสียงแตก (grating) เรียกว่า crepitation
• ข้อต่อบวม (กระดูกรอบข้อต่ออาจรู้สึกใหญ่กว่าปกติ)
• ช่วงของการเคลื่อนไหว จำกัด
• ความอ่อนโยนเมื่อกดที่รอยต่อ
• การเคลื่อนไหวปกติมักจะเจ็บปวด

การตรวจเลือดไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย OA

x-ray น่าจะแสดง:

• การสูญเสียพื้นที่ร่วม
• การเสื่อมของกระดูก
• กระดูกเดือย

การรักษา

ไม่สามารถรักษา OA ได้ มันจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามอาการ OA ของคุณสามารถควบคุมได้

คุณสามารถทำการผ่าตัดได้ แต่การรักษาอื่น ๆ สามารถปรับปรุงความเจ็บปวดของคุณและทำให้ชีวิตของคุณดีขึ้นมาก แม้ว่าการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถทำให้โรคข้ออักเสบหายไปได้ แต่พวกเขาสามารถชะลอการผ่าตัดได้

ยา

ยาแก้ปวดแบบ over-the-counter (OTC) เช่น acetaminophen (Tylenol) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) สามารถช่วยให้มีอาการ OA คุณสามารถซื้อยาเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ขอแนะนำว่าคุณไม่ควรใช้ acetaminophen มากกว่า 3 กรัมต่อวัน หากคุณมีโรคตับให้ปรึกษากับผู้ให้บริการของคุณก่อนทานอะซิตามิโนเฟน OTC NSAIDs รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, และนโปรเซน ยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ มีวางจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนรับ NSAID เป็นประจำ

Duloxetine (Cymbalta) เป็นยาแก้ซึมเศร้าตามใบสั่งแพทย์ที่สามารถช่วยรักษาอาการปวดระยะยาว (เรื้อรัง) ที่เกี่ยวข้องกับ OA

อาหารเสริมที่คุณอาจใช้ ได้แก่ :

• ยาเช่นกลูโคซามีนและ chondroitin ซัลเฟต
• ครีมบำรุงผิวแคปไซซินเพื่อบรรเทาอาการปวด

การเปลี่ยนแปลงชีวิต

การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและการออกกำลังกายสามารถรักษาข้อต่อและการเคลื่อนไหวโดยรวม ขอให้ผู้ให้บริการของคุณแนะนำการออกกำลังกายเป็นประจำ การออกกำลังกายทางน้ำเช่นว่ายน้ำมีประโยชน์

เคล็ดลับการดำเนินชีวิตอื่น ๆ ได้แก่ :

• ใช้ความร้อนและความเย็นกับข้อต่อ
• การกินอาหารเพื่อสุขภาพ
• พักผ่อนให้เพียงพอ
• การลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
• ปกป้องข้อต่อของคุณจากการบาดเจ็บ

หากความเจ็บปวดจาก OA แย่ลงการติดตามกิจกรรมอาจยากขึ้นหรือเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงรอบ ๆ บ้านสามารถช่วยลดความเครียดของข้อต่อเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด หากงานของคุณก่อให้เกิดความเครียดในข้อต่อบางอย่างคุณอาจต้องปรับพื้นที่ทำงานหรือเปลี่ยนงาน

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อแข็งเช่นเดียวกับความสมดุลของคุณ หากการรักษาไม่ทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นหลังจากผ่านไป 6 ถึง 8 สัปดาห์นั่นหมายความว่ามันจะไม่ทำงานเลย

การนวดบำบัดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดระยะสั้นได้ ให้แน่ใจว่าคุณทำงานกับนักนวดบำบัดที่มีใบอนุญาตซึ่งมีประสบการณ์ในการทำงานกับข้อต่อที่ละเอียดอ่อน

วงเล็บปีกกา

เฝือกและเครื่องมือจัดฟันอาจช่วยรองรับข้อต่อที่อ่อนแรง บางประเภท จำกัด หรือป้องกันไม่ให้ข้อต่อเคลื่อนไหว คนอื่นอาจเปลี่ยนความดันออกจากข้อต่อส่วนหนึ่ง ใช้วงเล็บปีกกาเฉพาะเมื่อแพทย์หรือนักบำบัดแนะนำให้ใช้ การใช้รั้งในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดความเสียหายร่วมกันความแข็งและความเจ็บปวด

การรักษาทางเลือก

การฝังเข็มเป็นการรักษาแบบจีนโบราณ เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อเข็มฝังเข็มกระตุ้นจุดบางจุดในร่างกายสารเคมีที่ปิดกั้นอาการปวดจะถูกปล่อยออกมา การฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาอาการปวดระยะสั้นสำหรับ OA

โยคะและไทเก็กยังแสดงให้เห็นถึงประโยชน์บางอย่างในการรักษาความเจ็บปวดจากโอเอ

S-adenosylmethionine (SAMe, ออกเสียงว่า "Sammy") เป็นรูปแบบที่มนุษย์สร้างขึ้นจากสารเคมีธรรมชาติในร่างกาย มันอาจช่วยลดการอักเสบและปวดข้อ

ศัลยกรรม

กรณีที่รุนแรงของ OA อาจต้องผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนหรือซ่อมแซมข้อต่อที่เสียหาย ตัวเลือกรวมถึง:

• การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดทอนและกระดูกอ่อนที่เสียหาย
• การเปลี่ยนการจัดแนวของกระดูกเพื่อบรรเทาความเครียดบนกระดูกหรือข้อต่อ (osteotomy)
• ฟิวชั่นการผ่าตัดของกระดูกมักจะอยู่ในกระดูกสันหลัง (arthrodesis)
• การแทนที่ข้อต่อที่เสียหายทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยข้อต่อเทียม (การเปลี่ยนข้อเข่า, การเปลี่ยนสะโพก, การเปลี่ยนไหล่, การเปลี่ยนข้อเท้าและการเปลี่ยนข้อศอก)

กลุ่มสนับสนุน

องค์กรที่เชี่ยวชาญในโรคไขข้ออักเสบเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ OA

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การเคลื่อนไหวของคุณอาจมี จำกัด เมื่อเวลาผ่านไป การทำกิจกรรมประจำวันเช่นสุขอนามัยส่วนตัวงานบ้านหรือทำอาหารอาจกลายเป็นเรื่องท้าทาย การรักษามักจะช่วยปรับปรุงการทำงาน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ OA ที่แย่ลง

การป้องกัน

พยายามอย่าใช้ข้อต่อที่เจ็บปวดมากเกินไปในที่ทำงานหรือในระหว่างทำกิจกรรม รักษาน้ำหนักตัวปกติ รักษากล้ามเนื้อรอบข้อต่อให้แข็งแรงโดยเฉพาะข้อต่อที่รับน้ำหนัก (หัวเข่าสะโพกหรือข้อเท้า)

ทางเลือกชื่อ

โรคข้อเข่าเสื่อม Hypertrophic; Osteoarthrosis; โรคข้อเสื่อม; DJD; โอ; โรคข้ออักเสบ - โรคข้อเข่าเสื่อม

คำแนะนำผู้ป่วย

• การสร้าง ACL ใหม่ - คายประจุ
• ข้อเท้าเปลี่ยน - จำหน่าย
• เปลี่ยนข้อศอก - จำหน่าย
• เปลี่ยนสะโพกหรือหัวเข่า - หลัง - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การเปลี่ยนสะโพกหรือหัวเข่า - ก่อน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• สะโพกเปลี่ยน - ปลดประจำการ
• เปลี่ยนไหล่ - จำหน่าย
• การผ่าตัดไหล่ - จำหน่าย
• การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ออก
• ใช้ไหล่หลังการผ่าตัดเปลี่ยน
• ใช้ไหล่หลังการผ่าตัด

ภาพ

• 

  
  โรคข้อเข่าเสื่อม

• 

  
  โรคข้อเข่าเสื่อม

อ้างอิง

Block JA, Scanzello C. Osteoarthritis ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 262

Felson DT การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds ตำราเรียนวิชาโรคข้อของ Kelly และ Firestein. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 100

MC Hochberg, Altman RD, April KT, และคณะ American College of Rheumatology 2012 คำแนะนำสำหรับการใช้การรักษาที่ไม่ใช่ยาและเภสัชวิทยาในโรคข้อเข่าเสื่อมของมือสะโพกและหัวเข่า การดูแลโรคข้ออักเสบ. 2012; 64 (4): 465-474 PMID: 22563589 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22563589

Zhang W, Ouyang H, Dass CR, Xu J. งานวิจัยปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาและการปฏิรูปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม Res กระดูก. 2016; 4: 15040 PMID: PMC4772471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772471

วันที่ทบทวน 5/12/2561

อัปเดตโดย: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board ที่ผ่านการรับรองด้านอายุรศาสตร์และ Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ