ภาพรวมของ Enterovirus และสายพันธุ์ต่างๆ

เนื้อหา

• ข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับ Enterovirus D-68
• พื้นฐาน
• ระบบทางเดินหายใจ: Enterovirus D68 EV-D68
• สายพันธุ์อื่น ๆ
• ไรโนไวรัส
• ไข้สมองอักเสบ
• โรคมือเท้าปาก (HFMD)
• Herpangina
• Myopericarditis
• โรคตาแดงเฉียบพลัน (AHC)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส (ปลอดเชื้อ)
• อัมพาต
• ทารกแรกเกิด Sepsis
• Pleurodynia
• ผลที่ตามมาในระยะยาว
• การแพร่เชื้อ
• การติดเชื้อ

Enteroviruses เป็นไวรัสทั่วไป มีเชื้อเอนเทอโรไวรัสหลายสายพันธุ์ที่มีตั้งแต่โรคมือเท้าปากและโรคหวัดธรรมดาไปจนถึงไวรัสร้ายแรงและหายากเช่นโปลิโอและโรคไข้สมองอักเสบ Enterovirus-D68 หรือ EV-D68 หนึ่งสายพันธุ์ได้รับความสนใจอย่างมากเนื่องจากแพร่กระจายโรคทางเดินหายใจในฤดูใบไม้ร่วงปี 2014 EV-71 อีกสายพันธุ์หนึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเช่นโรคไข้สมองอักเสบซึ่งพบได้ในการระบาดในประเทศจีนและโชคดี วัคซีนชนิดใดที่ได้รับการพัฒนา (และกำลัง) (แต่ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา)

ข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับ Enterovirus D-68

ในปี 2014 เมื่อเด็ก ๆ กลับไปโรงเรียนไวรัสก็แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสหรัฐอเมริกา พบเป็นครั้งแรกในมิสซูรีจากนั้นแพร่กระจายไปทั่วมิดเวสต์จากนั้นเข้าสู่ภาคใต้และตะวันออกเฉียงเหนือและส่วนอื่น ๆ ของประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคหอบหืด

• ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่คือเด็ก
• เด็กที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงมากที่สุด
• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ (ไม่ใช่น้ำยาฆ่าเชื้อมือ)
• ไวรัสสามารถเกาะอยู่บนเคาน์เตอร์ลูกบิดประตูของเล่นได้หากสัมผัส
• เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีไข้
• เด็กบางคนหายใจลำบากและจำเป็นต้องไปโรงพยาบาล
• ไม่มีวัคซีนหรือการรักษาเฉพาะ ส่วนใหญ่อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว
• Enteroviruses เป็นความเจ็บป่วยที่พบบ่อย D-68 เป็นเพียงสายพันธุ์ที่หายาก
• บางกรณีเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาต
• บางกรณีร้ายแรง แต่อัตราการเสียชีวิตไม่สูงกว่าโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ

พื้นฐาน

Enteroviruses เป็นไวรัสทั่วไป เป็นเรื่องปกติแม้ว่าเราจะไม่ได้ยินเกี่ยวกับการระบาด อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดการระบาดของโรคอย่างกะทันหัน 10-15 ล้านคนติดเชื้อจากสายพันธุ์ต่างๆทุกปีในสหรัฐอเมริกา ไม่มีการรักษาเฉพาะ ไม่มีวัคซีนในสหรัฐอเมริกาสำหรับเอนเทอโรไวรัสยกเว้นโปลิโอซึ่งไม่สามารถใช้ได้กับ EV-D68 ในต่างประเทศมีเพียงวัคซีนสำหรับสายพันธุ์อื่นนอกจากโปลิโอ

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ หรือส่วนใหญ่เป็นเพียงไข้หรือเป็นหวัดและไม่เคยระบุได้

มีกลุ่มอาการรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับชนิดย่อยเฉพาะเช่น EV-D68

ระบบทางเดินหายใจ: Enterovirus D68 EV-D68

อาการอาจเหมือนโรคไข้หวัด อย่างไรก็ตาม EV-D68 อาจพัฒนาไปสู่การติดเชื้อขั้นรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาการมักรวมถึงหายใจลำบากและหายใจไม่ออก ส่วนใหญ่ไม่มีไข้ มีไข้น้อยกว่า 1 ใน 4

เด็กที่เป็นโรคหืดมีความเสี่ยงสูง ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงแรกเป็นเด็ก (6 สัปดาห์ถึง 16 ปี) และเป็นโรคหืด (68%)

ทุกคนที่หายใจลำบากควรรีบไปพบแพทย์ทันที ไม่มีการรักษาเฉพาะ อาจต้องใช้ออกซิเจนและการดูแลในโรงพยาบาล

ในเดือนสิงหาคม 2014 มีการระบุ Enterovirus-D68 ในเด็กในแคนซัสซิตีรัฐมิสซูรี เมื่อถึงเดือนตุลาคมมีถึง 45 รัฐ มีรายงานเด็กกว่า 1,000 คนป่วย 15% ของผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต้องการการดูแลผู้ป่วยหนัก บางครั้งแขนและขาของเด็กอาจอ่อนแอถึงขั้นเป็นอัมพาตได้เช่นเดียวกับโรคโปลิโอ "อัมพาตอัมพาตเฉียบพลัน" นี้มีความเกี่ยวข้องกับ Enterovirus D-68 อย่างไม่แน่นอน

โรคนี้พบได้น้อยทั่วโลก แต่มีจำนวน จำกัด แต่มีการบันทึกว่าเป็นโรคที่รุนแรง มีรายงานผู้ป่วยอัมพาต แม้จะมีความรุนแรงของโรค แต่ก็มีผู้เสียชีวิตเพียงไม่กี่รายที่เชื่อมโยงกับไวรัส ในความเป็นจริง EV-D68 พบว่าก่อให้เกิดโรคที่รุนแรงกว่า แต่มีผู้เสียชีวิตไม่มากไปกว่าไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่นไรโนไวรัส (เช่นเอนเทอโรไวรัส)

สายพันธุ์อื่น ๆ

เอนเทอโรไวรัสมีหลายประเภทโดยมีสายพันธุ์ที่แตกต่างกันไปทั่วโลก Polioviruses คือเอนเทอโรไวรัส เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอที่เหลือแบ่งออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus และ Enteroviruses ที่มีหมายเลข มี 62 ไวรัสเอนเทอโรที่ไม่ใช่โปลิโอเป็นสาเหตุของโรค

ไรโนไวรัส

Rhinoviruses เป็นสาเหตุของโรคไข้หวัด หลายกรณีไม่รุนแรงหรือไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ บางกรณีอาจร้ายแรงและทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอย่างรุนแรง ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะ มันแพร่กระจายโดยละอองเช่นการหายใจเอาละอองเหล่านี้เข้าไปหรือโดยการสัมผัสสิ่งของด้วยมือที่ปนเปื้อนด้วยละอองเหล่านี้

ไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบของสมองทำให้อ่อนเพลียโคม่าชักสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือการประสานงาน

EV71 เป็นเชื้อที่ร้ายแรงในเอเชียทำให้เกิดการระบาดใหญ่ที่นั่น แต่ไม่ใช่ในสหรัฐอเมริกา ในแทบจะไม่ก่อให้เกิดผลกระทบทางระบบประสาทเช่นโรคสมองอักเสบจากก้านสมองที่ชะลอการพัฒนาของระบบประสาท Genotype C4 โดยเฉพาะมีความเกี่ยวข้องกับการระบาดเหล่านี้

วัคซีนสองชนิดได้รับการพัฒนาสำหรับสายพันธุ์นี้และดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้ม - แต่สำหรับ EV71 เท่านั้น

โรคมือเท้าปาก (HFMD)

แผลพุพองจะเกิดขึ้นที่มือบางครั้งเท้าและปากเป็นสีใสหรือสีเทาและล้อมรอบด้วยวงแหวนสีแดง เจ็บเหล่านี้และกินเวลาประมาณ 1 สัปดาห์

Coxsackievirus A16 เป็นสายพันธุ์ HFMD ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกายกเว้น Coxsackievirus A6 มีอิทธิพลในปี 2554-2554 Coxsackievirus A6 ทำให้อาการเจ็บป่วยรุนแรงขึ้นบางครั้งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

Herpangina

"แผลในปาก" เล็ก ๆ สองสามอันเกิดขึ้นที่ด้านหลังของปากใกล้กับต่อมทอนซิลมีอาการเจ็บคอและมีไข้ พวกเขาอาจเป็นแผล แผลพุพองจะหายใน 7-10 วัน

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 และ 3 เชื่อมโยงกัน

Myopericarditis

Myopericarditis คือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงรอบหัวใจ) และกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่อ่อนเพลียเจ็บหน้าอก - มักแย่ลงนอนราบ ผู้ป่วยสามารถเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีของเหลวส่วนเกินในเท้าและปอด ในบางกรณีความเสียหายของหัวใจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาจเกิดจากเชื้อ coxsackieviruses A4, B3, B2

โรคตาแดงเฉียบพลัน (AHC)

ดวงตามีรอยแดงเป็นเวลา 5-7 วันก่อนที่จะแก้ไขโดยปกติจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับดวงตา

Coxsackievirus A24 และ enterovirus 70 เกี่ยวข้องกับโรคตาแดงและ AHC

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส (ปลอดเชื้อ)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) ผู้ป่วยมีไข้ปวดศีรษะและสับสนในบางครั้ง พวกเขาอาจหมดสติและมีความบกพร่องในการทำงาน

เกี่ยวข้องกับ Echoviruses 13, 18 และ 30

อัมพาต

Enterovirus 70 แทบไม่ทำให้เกิดอัมพาตเหมือนโปลิโอ

ทารกแรกเกิด Sepsis

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นกับ coxsackievirus B1

Pleurodynia

มีไข้เจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันในซี่โครงส่วนล่างจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ

พบได้น้อยและเกี่ยวข้องกับ Echovirus 1

ผลที่ตามมาในระยะยาว

Enteroviruses เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ บางคนตั้งสมมติฐานว่าโรคเบาหวานประเภท 1 และความผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

การแพร่เชื้อ

เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอสามารถพบได้ในสารคัดหลั่งจากอุจจาระตาจมูกหรือปาก โรคนี้สามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัส (การจับมือ) การสัมผัสสิ่งของที่ผู้อื่นสัมผัส ("fomites") การเปลี่ยนผ้าอ้อมการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อบางชนิดผ่านทางอุจจาระหรือสารคัดหลั่งทางเดินหายใจหลายสัปดาห์หลังจากอาการผ่านไป การใช้แรงงานหรือการให้นมบุตรสามารถแพร่เชื้อได้ อาการมักเกิดขึ้น 3-6 วันหลังการสัมผัส

เด็กขาดการสัมผัสและภูมิคุ้มกันมาก่อน มีเพียงภูมิคุ้มกันข้ามระหว่างเอนเทอโรไวรัสที่แตกต่างกันเท่านั้น ผู้ใหญ่มักมีหลายสายพันธุ์

การติดเชื้อ

เนื่องจากการติดเชื้ออาจทำให้ไม่มีอาการล้างมือโดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารเมื่อใช้ห้องน้ำเปลี่ยนผ้าอ้อมไปเยี่ยมใครก็ตามที่ป่วย

ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ Enteroviruses ฆ่าเชื้อได้ไม่ดีโดยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงการจับมือ ใช้ทิชชู่หรือแขนเสื้อปิดทับการจาม ทำความสะอาดพื้นผิว หลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าของคุณ

ไม่มีวัคซีนในสหรัฐฯ การวินิจฉัยทำโดย PCR ไม่มีการรักษาเฉพาะ