กรดไหลย้อนโรคไต

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/1/2560

กรดไหลย้อนโรคไตเป็นภาวะที่ไตได้รับความเสียหายจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าสู่ไต

สาเหตุ

ปัสสาวะไหลจากไตแต่ละครั้งผ่านท่อที่เรียกว่าท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มมันจะบีบและส่งปัสสาวะออกทางท่อปัสสาวะ ไม่ควรปัสสาวะไหลกลับเข้าสู่ท่อไตเมื่อกระเพาะปัสสาวะบีบ ท่อไตแต่ละตัวมีวาล์วทางเดียวซึ่งจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะซึ่งป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับไปที่ท่อไต

แต่ในบางคนปัสสาวะไหลกลับขึ้นไต นี้เรียกว่ากรดไหลย้อน vesicoureteral

เมื่อเวลาผ่านไปไตอาจได้รับความเสียหายหรือมีแผลเป็นจากการไหลย้อนกลับนี้ สิ่งนี้เรียกว่ากรดไหลย้อนโรคไต

การไหลย้อนกลับสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีท่อไตติดอยู่กับกระเพาะปัสสาวะไม่เหมาะสมหรือวาล์วทำงานไม่ดี เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับปัญหานี้หรืออาจมีข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่เกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำให้เกิดโรคไตไหลย้อน

Reflux nephropathy สามารถเกิดขึ้นได้กับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่นำไปสู่การปิดกั้นการไหลของปัสสาวะรวมไปถึง:

• การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะเช่นต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• Neurogenic กระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีหลายเส้นโลหิตตีบบาดเจ็บไขสันหลังโรคเบาหวานหรือระบบประสาทอื่น ๆ (ระบบประสาท) เงื่อนไข

โรคไตไหลย้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้จากอาการบวมของท่อไตหลังจากการปลูกถ่ายไตหรือจากการบาดเจ็บไปยังท่อไต

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตไหลย้อน ได้แก่ :

• ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของ vesicoureteral reflux
• ทำซ้ำการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

อาการ

บางคนไม่มีอาการของโรคไตไหลย้อน ปัญหาอาจพบได้เมื่อทำการทดสอบไตด้วยเหตุผลอื่น

หากมีอาการเกิดขึ้นพวกเขาอาจจะคล้ายกับ:

• ไตวายเรื้อรัง
• กลุ่มอาการของโรคไต
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การสอบและการทดสอบ

Reflux nephropathy มักพบเมื่อตรวจพบการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำ หากมีการค้นพบกรดไหลย้อน vesicoureteral พี่น้องของเด็กอาจถูกตรวจสอบเพราะกรดไหลย้อนสามารถทำงานในครอบครัว

ความดันโลหิตอาจสูงและอาจมีอาการและอาการแสดงของโรคไตระยะยาว (เรื้อรัง)

จะทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะและอาจรวมถึง:

• BUN - เลือด
• Creatinine - เลือด
• creatinine กวาดล้าง - ปัสสาวะและเลือด
• ปัสสาวะหรือการศึกษาปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
• วัฒนธรรมปัสสาวะ

การทดสอบการถ่ายภาพที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การสแกนท้อง CT
• อัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะ
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
• ไตลตร้าซาวด์
• ซิสโตแกรมกัมมันตรังสี
• ถอยหลังเขียว pyelogram
• โมฆะ cystourethrogram

การรักษา

กรดไหลย้อน Vesicoureteral แบ่งออกเป็น 5 ระดับที่แตกต่างกัน การไหลย้อนที่ง่ายหรือไม่รุนแรงมักจะตกอยู่ในระดับ I หรือ II ความรุนแรงของการไหลย้อนกลับและปริมาณของความเสียหายต่อไตช่วยตรวจสอบการรักษา

การไหลย้อนกลับ vesicoureteral แบบง่าย ๆ (เรียกว่าการไหลย้อนหลัก) สามารถรักษาได้ด้วย:

• ยาปฏิชีวนะที่ถ่ายทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ตรวจสอบการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง
• วัฒนธรรมปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก
• อัลตราซาวด์ประจำปีของไต

การควบคุมความดันโลหิตเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการชะลอความเสียหายของไต ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors และ angiotensin receptor blockers (ARBs) มักถูกนำมาใช้

การผ่าตัดมักจะใช้เฉพาะในเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์

การไหลย้อนของ vesicoureteral ที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องผ่าตัดโดยเฉพาะในเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา การผ่าตัดเพื่อวางท่อไตกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (การปลูกถ่ายท่อไต) สามารถหยุดการไหลย้อนของโรคไตในบางกรณี

กรดไหลย้อนที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องผ่าตัดเข่า การผ่าตัดประเภทนี้อาจลดจำนวนและความรุนแรงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

หากจำเป็นผู้คนจะได้รับการรักษาโรคไตเรื้อรัง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการไหลย้อนกลับ บางคนที่เป็นโรคไตไหลย้อนจะไม่สูญเสียการทำงานของไตเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าไตของพวกเขาจะได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตามความเสียหายของไตอาจเป็นแบบถาวร หากมีเพียงไตเดียวที่เกี่ยวข้องไตอีกข้างควรทำงานตามปกติ

กรดไหลย้อนโรคไตอาจทำให้ไตวายในเด็กและผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากสภาพนี้หรือการรักษารวมถึง:

• การอุดตันของท่อไตหลังการผ่าตัด
• โรคไตเรื้อรัง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือซ้ำ
• ไตวายเรื้อรังหากไตทั้งสองเกี่ยวข้อง (สามารถพัฒนาไปสู่โรคไตระยะสุดท้าย)
• ไตติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูง
• กลุ่มอาการของโรคไต
• กรดไหลย้อนแบบถาวร
• แผลเป็นของไต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• มีอาการของโรคไตไหลย้อน
• มีอาการใหม่อื่น ๆ
• กำลังผลิตปัสสาวะน้อยกว่าปกติ

การป้องกัน

การรักษาสภาพที่ก่อให้เกิดการไหลย้อนของปัสสาวะเข้าสู่ไตอย่างรวดเร็วอาจช่วยป้องกันโรคไตไหลย้อน

ทางเลือกชื่อ

pyelonephritis เรื้อรังแกร็น; กรดไหลย้อน Vesicoureteric; โรคไต - การไหลย้อน; กรดไหลย้อน

ภาพ

• 

  
  ทางเดินปัสสาวะหญิง

• 

  
  ทางเดินปัสสาวะชาย

• 

  
  โมฆะ cystourethrogram

• 

  
  กรดไหลย้อน Vesicoureteral

อ้างอิง

Bakkaloglu SA, Schaefer F. โรคไตและทางเดินปัสสาวะในเด็ก ใน: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, MW Taal, Yu ASL, eds เบรนเนอร์และอธิการบดีของไต. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 74

Mathews R, Mattoo TK. กรดไหลย้อน vesicoureteral หลักและโรคไตไหลย้อนใน: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds คลินิกโรคไตที่ครอบคลุม. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 63

วันที่รีวิว 8/1/2560

อัปเดตโดย: Walead Latif, MD, nephrologist และรองศาสตราจารย์คลินิกโรงเรียนแพทย์รัตเกอร์สนิวอาร์กนิวเจอร์ซีย์ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ