เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/9/2018
CMV gastroenteritis / colitis คือการอักเสบของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เนื่องจากการติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV)
ไวรัสเดียวกันนี้ยังสามารถทำให้:
- การติดเชื้อในปอด
- การติดเชื้อที่ด้านหลังตา
- การติดเชื้อของทารกในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์
สาเหตุ
Cytomegalovirus (CMV) เป็นไวรัสชนิดเริม มันเกี่ยวข้องกับไวรัสที่ทำให้เกิดอีสุกอีใส
การติดเชื้อ CMV นั้นพบได้บ่อยมาก มันแพร่กระจายโดยน้ำลาย, ปัสสาวะ, หยดระบบทางเดินหายใจ, การติดต่อทางเพศและการถ่ายเลือด คนส่วนใหญ่มีการสัมผัสในบางจุด แต่ส่วนใหญ่แล้วไวรัสสร้างอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการในคนที่มีสุขภาพ
การติดเชื้อ CMV ที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจาก:
- เอดส์
- เคมีบำบัดสำหรับรักษาโรคมะเร็ง
- ระหว่างหรือหลังไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ
- อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative หรือโรค Crohn
ไม่ค่อยมีการติดเชื้อ CMV อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง
อาการ
โรคระบบทางเดินอาหาร CMV อาจส่งผลกระทบต่อหนึ่งพื้นที่หรือทั้งร่างกาย แผลสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ แผลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอาการเช่น:
- อาการปวดท้อง
- กลืนลำบากหรือปวดเมื่อกลืนลำบาก
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
เมื่อลำไส้มีส่วนเกี่ยวข้องแผลอาจก่อให้เกิด:
- อาการปวดท้อง
- อุจจาระมีเลือด
- โรคท้องร่วง
- ไข้
- ลดน้ำหนัก
การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นอาจส่งผลให้มีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือรูผ่านผนังลำไส้
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- สวนแบเรียม
- colonoscopy
- การส่องกล้องส่วนบน (EGD)
- วัฒนธรรมอุจจาระเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อ
- GI ตอนบนและซีรีย์ลำไส้เล็ก
การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะทำกับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้ของคุณ การทดสอบเช่นการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารหรือลำไส้หรือตรวจชิ้นเนื้อตรวจสอบว่าไวรัสอยู่ในเนื้อเยื่อ
การทดสอบซีรัมวิทยาซีเอ็มวีนั้นทำขึ้นเพื่อค้นหาแอนติบอดีต่อไวรัสซีเอ็มวีในเลือดของคุณ
การตรวจเลือดอีกครั้งที่มองหาการปรากฏตัวและจำนวนของอนุภาคไวรัสในเลือดสามารถทำได้
การรักษา
การรักษามีไว้เพื่อควบคุมการติดเชื้อและบรรเทาอาการ
มีการกำหนดยาสำหรับต่อสู้กับไวรัส (ยาต้านไวรัส) ยาอาจได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV) และบางครั้งทางปากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือแกนซิโคลเวียร์และวัลแกนชิโคลเวียร์และฟอสคาเน็ต
ในบางกรณีการรักษาระยะยาวอาจมีความจำเป็น ยาที่เรียกว่า CMV hyperimmune globulin อาจใช้เมื่อยาตัวอื่นไม่ทำงาน
ยาอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ยาเพื่อป้องกันหรือลดอาการท้องเสีย
- ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)
อาหารเสริมทางโภชนาการหรือโภชนาการที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ (IV) อาจถูกใช้เพื่อรักษาอาการสูญเสียกล้ามเนื้อเนื่องจากโรค
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงอาการจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาในกรณีส่วนใหญ่
อาการจะรุนแรงขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดระบบภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ CMV
ผู้ป่วยโรคเอดส์อาจมีผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากเหตุผลอื่น
การติดเชื้อ CMV มักจะส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายแม้ว่าจะมีเพียงอาการในทางเดินอาหารเท่านั้น บุคคลนั้นขึ้นอยู่กับว่ายาต้านไวรัสนั้นทำงานได้ดีเพียงใด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ยาที่ใช้ในการต่อสู้กับไวรัสอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ประเภทของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่ใช้ ตัวอย่างเช่นแกนซิโคลเวียร์ยาอาจลดจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ ยาเสพติดอื่น ๆ , ฟอสฟาเน็ตอาจนำไปสู่ปัญหาไต
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการของ CMV กระเพาะและลำไส้อักเสบ / ลำไส้ใหญ่อักเสบ
การป้องกัน
มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ CMV ในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ได้รับผลบวกจาก CMV การรับประทานยาต้านไวรัส ganciclovir (Cytovene) และ valganciclovir (Valcyte) ทางปากก่อนการปลูกถ่ายสามารถลดโอกาสที่คุณจะติดเชื้อใหม่หรือกระตุ้นการติดเชื้อเก่า
ผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการใช้ยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับเชื้อ CMV
ทางเลือกชื่อ
ลำไส้ใหญ่อักเสบ - cytomegalovirus; กระเพาะและลำไส้อักเสบ - cytomegalovirus; โรคซีเอ็มวีระบบทางเดินอาหาร
ภาพ
กายวิภาคของระบบทางเดินอาหาร
เยื่อบุกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหาร
CMV (cytomegalovirus)
อ้างอิง
Crumpacker CS Cytomegalovirus (CMV) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 140
Larson AM, McDonald GB ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารและตับของอวัยวะที่เป็นของแข็งและการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 35
CM Wilcox ผลที่ตามมาในทางเดินอาหารของการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 34
วันที่ทบทวน 4/9/2018
อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ