เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
จังหวะเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลไปยังส่วนหนึ่งของสมองหยุด จังหวะบางครั้งเรียกว่า "สมองวาย"
หากการไหลเวียนของเลือดถูกตัดออกนานกว่าสองสามวินาทีสมองจะไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจน เซลล์สมองสามารถตายทำให้เกิดความเสียหายยาวนาน
สาเหตุ
โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภทหลัก:
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ
- จังหวะเลือดออก
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดที่ส่งเลือดไปยังสมองถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:
- ก้อนอาจก่อตัวในหลอดเลือดแดงที่แคบมากอยู่แล้ว สิ่งนี้เรียกว่า โรคหลอดเลือดสมองตีบ.
- ก้อนอาจแตกตัวจากที่อื่นในเส้นเลือดสมองหรือจากส่วนอื่นของร่างกายและเดินทางไปยังสมอง สิ่งนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในสมองหรือ จังหวะเส้นเลือดอุดตัน.
จังหวะการขาดเลือดอาจเกิดจากสารเหนียวที่เรียกว่าแผ่นโลหะที่สามารถอุดตันหลอดเลือดแดง
ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: Stroke
ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: โรคหลอดเลือดสมอง - เส้นเลือดอุดตันที่ทุติยภูมิถึง cardiogenic
จังหวะเลือดออกเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดในสมองบางส่วนอ่อนแอและเปิดออก สิ่งนี้ทำให้เลือดรั่วไหลไปยังสมอง บางคนมีข้อบกพร่องในหลอดเลือดของสมองซึ่งทำให้มีโอกาสมากขึ้น ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจรวมถึง:
- โป่งพอง (บริเวณที่อ่อนแอในผนังของหลอดเลือดที่ทำให้หลอดเลือดนูนหรือบอลลูนออกมา)
- Arteriovenous malformation (AVM; การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)
- Cerebral amyloid angiopathy (CAA; เงื่อนไขที่โปรตีนที่เรียกว่า amyloid สะสมอยู่บนผนังของหลอดเลือดแดงในสมอง)
โรคเลือดออกในสมองอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีคนสละเลือดทินเนอร์เช่น warfarin (Coumadin) ความดันโลหิตสูงมากอาจทำให้หลอดเลือดแตกออกซึ่งนำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมอง
โรคหลอดเลือดสมองตีบ ischemic สามารถพัฒนาเลือดออกและกลายเป็นจังหวะเลือดออก
ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :
- การเต้นของหัวใจผิดปกติเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน
- โรคเบาหวาน
- ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดสมอง
- เป็นผู้ชาย
- โคเลสเตอรอลสูง
- อายุที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 55
- เชื้อชาติ (ชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมอง)
- ความอ้วน
- ประวัติความเป็นมาของโรคหลอดเลือดสมองก่อนกำหนดหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลไปยังส่วนหนึ่งของสมองหยุดเป็นเวลาสั้น ๆ )
ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: ความดันโลหิตสูง - ภาพรวม
ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองยังสูงขึ้นใน:
- ผู้ที่มีโรคหัวใจหรือเลือดไหลไม่ดีที่ขาของพวกเขาเกิดจากหลอดเลือดแดงตีบตัน
- ผู้ที่มีพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่แข็งแรงเช่นการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปใช้ยาเพื่อการพักผ่อนอาหารที่มีไขมันสูง
- ผู้หญิงที่ทานยาคุมกำเนิด (โดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่และมีอายุมากกว่า 35 ปี)
- ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์
- ผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทน
อาการ
อาการของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่เสียหาย ในบางกรณีบุคคลอาจไม่ทราบว่าเกิดโรคหลอดเลือดสมองขึ้น
ส่วนใหญ่อาการจะเกิดขึ้นกะทันหันและไม่มีการเตือนล่วงหน้า แต่อาการอาจเกิดขึ้นและปิดในวันแรกหรือสองวัน อาการมักจะรุนแรงที่สุดเมื่อจังหวะแรกเกิดขึ้น แต่อาจช้าลงได้
ปวดหัวอาจเกิดขึ้นหากจังหวะเกิดจากเลือดออกในสมอง ปวดหัว:
- เริ่มต้นทันทีและอาจรุนแรง
- อาจจะแย่ลงเมื่อคุณนอนราบ
- ทำให้คุณตื่นจากการนอนหลับ
- อาการแย่ลงเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งหรือเมื่อคุณงอความเครียดหรือไอ
อาการอื่นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองและส่วนใดของสมองที่ได้รับผลกระทบ อาการอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงของความตื่นตัว (รวมถึงความง่วงนอนหมดสติและอาการโคม่า)
- การเปลี่ยนแปลงในการได้ยินหรือการลิ้มรส
- การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลกระทบต่อการสัมผัสและความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดแรงกดดันหรืออุณหภูมิที่แตกต่างกัน
- ความสับสนหรือการสูญเสียความจำ
- ปัญหาการกลืน
- ปัญหาการเขียนหรือการอ่าน
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติ (วิงเวียน)
- ปัญหาสายตาเช่นการมองเห็นลดลงการมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด
- ขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- สูญเสียความสมดุลหรือการประสานงานหรือมีปัญหาในการเดิน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงในหน้าแขนหรือขา (มักอยู่ด้านเดียว)
- ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอารมณ์หรืออารมณ์
- ปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่นที่กำลังพูดอยู่
การสอบและการทดสอบ
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อ:
- ตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นการเคลื่อนไหวความรู้สึกการตอบสนองความเข้าใจและการพูด แพทย์และพยาบาลของคุณจะทำแบบทดสอบนี้ซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อดูว่าโรคหลอดเลือดสมองของคุณแย่ลงหรือดีขึ้นหรือไม่
- ฟังหลอดเลือดแดง carotid ในลำคอด้วยหูฟังสำหรับเสียงผิดปกติที่เรียกว่า bruit ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ
- ตรวจสอบความดันโลหิตสูง
คุณอาจมีการทดสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยค้นหาประเภทตำแหน่งที่ตั้งและสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและขจัดปัญหาอื่น ๆ :
- CT scan ของสมองเพื่อตรวจดูว่ามีเลือดออกหรือไม่
- MRI ของสมองเพื่อกำหนดตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมอง
- Angiogram ของหัวเพื่อค้นหาหลอดเลือดที่ถูกบล็อกหรือมีเลือดออก
- ดูเพล็กซ์ Carotid (อัลตร้าซาวด์) เพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงในคอของคุณแคบลงหรือไม่
- Echocardiogram เพื่อดูว่าโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากก้อนเลือดจากหัวใจ
- angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) หรือ CT angiography เพื่อตรวจหลอดเลือดผิดปกติในสมอง
การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :
- ตรวจเลือด
- Electroencephalogram (EEG) เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการชัก
- คลื่นไฟฟ้า (ECG) และการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ
การรักษา
โรคหลอดเลือดสมองเป็นฉุกเฉินทางการแพทย์ ต้องการการรักษาอย่างรวดเร็ว โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันทีหรือรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาทันทีที่สัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดสมอง
ผู้ที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
- หากเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากลิ่มเลือดอาจมีการให้ยาที่จับตัวเป็นก้อนเพื่อละลายลิ่ม
- เพื่อให้มีประสิทธิภาพการรักษานี้จะต้องเริ่มภายใน 3 ถึง 4 1/2 ชั่วโมงเมื่อเริ่มมีอาการครั้งแรก ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วเท่าไรโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ก็จะดีขึ้นเท่านั้น
การรักษาอื่น ๆ ที่ให้ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ทินเนอร์เลือดเช่นเฮ, วาร์ฟาริน (Coumadin), แอสไพรินหรือ clopidogrel (Plavix)
- ยาเพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูง
- ขั้นตอนพิเศษหรือการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการหรือป้องกันไม่ให้จังหวะมากขึ้น
- สารอาหารและของเหลว
การบำบัดทางกายภาพกิจกรรมบำบัดการพูดและการบำบัดด้วยการกลืนจะเริ่มขึ้นในโรงพยาบาล หากบุคคลนั้นมีปัญหาในการกลืนอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ท่อป้อนอาหารในกระเพาะอาหาร (ท่อทางเดินอาหาร)
เป้าหมายของการรักษาหลังจากที่จังหวะคือการช่วยให้คุณกู้คืนการทำงานให้มากที่สุดและป้องกันจังหวะในอนาคต
การฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองของคุณจะเริ่มขึ้นในขณะที่คุณยังอยู่ในโรงพยาบาลหรือที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ มันจะดำเนินต่อไปเมื่อคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาลหรือศูนย์ อย่าลืมติดตามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหลังจากกลับบ้าน
กลุ่มสนับสนุน
การสนับสนุนและทรัพยากรมีให้บริการจาก American Stroke Association - www.strokeassociation.org
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คนเราทำได้ดีเพียงใดหลังจากการเป็นสโตรคขึ้นอยู่กับ:
- ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง
- เนื้อเยื่อสมองเสียหายมากแค่ไหน
- ฟังก์ชั่นร่างกายได้รับผลกระทบอะไร
- วิธีการรักษาที่รวดเร็วจะได้รับ
ปัญหาในการเคลื่อนย้ายการคิดและการพูดคุยมักจะดีขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากมีจังหวะ
หลายคนที่มีโรคหลอดเลือดสมองจะปรับปรุงในเดือนหรือปีหลังจากจังหวะของพวกเขา
มากกว่าครึ่งของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองสามารถทำงานและอาศัยอยู่ที่บ้านได้ คนอื่นไม่สามารถดูแลตัวเองได้
หากการรักษาด้วยยาจับตัวเป็นก้อนที่ประสบความสำเร็จอาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจหายไป อย่างไรก็ตามผู้คนมักจะไม่ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลในไม่ช้าพอที่จะรับยาเหล่านี้หรือไม่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้เนื่องจากสภาวะสุขภาพ
คนที่มีเส้นเลือดอุดตันจากเส้นเลือดอุดตัน (ischemic stroke) มีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าคนที่มีเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)
ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองนั้นสูงที่สุดในช่วงสัปดาห์หรือเป็นเดือนหลังจากจังหวะแรก ความเสี่ยงเริ่มลดลงหลังจากช่วงเวลานี้
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที คำย่อ F.A.S.T. เป็นวิธีที่ง่ายในการจดจำสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองและจะทำอย่างไรถ้าคุณคิดว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น การดำเนินการที่สำคัญที่สุดคือโทร 911 ทันทีเพื่อขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉิน
F.A.S.T. หมายถึง:
- FACE ขอให้บุคคลนั้นยิ้ม ตรวจสอบว่าด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหล่น
- ARMS ขอให้คนยกแขนทั้งสองข้าง ดูว่าแขนข้างหนึ่งลอยลงมาหรือไม่
- SPEECH ขอให้บุคคลนั้นพูดประโยคง่าย ๆ ซ้ำ ตรวจสอบว่าคำศัพท์นั้นเลือนและมีการทำซ้ำประโยคอย่างถูกต้องหรือไม่
- เวลา. หากบุคคลแสดงอาการใด ๆ เหล่านี้แสดงว่าเวลาเป็นสิ่งจำเป็น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด โทร 911 พระราชบัญญัติ F.A.S.T.
การป้องกัน
การลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ทางเลือกชื่อ
โรคหลอดเลือดสมอง CVA; กล้ามเนื้อสมอง; เลือดออกในสมอง; โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดสมอง - ขาดเลือด; โรคหลอดเลือดสมอง; โรคหลอดเลือดสมอง - เลือดออก; หลอดเลือดแดง carotid - โรคหลอดเลือดสมอง
คำแนะนำผู้ป่วย
- angioplasty และการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงแคโทด - ปล่อย
- มีความกระตือรือร้นเมื่อคุณเป็นโรคหัวใจ
- ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง - จำหน่าย
- เนยเนยเทียมและน้ำมันปรุงอาหาร
- การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือชัก
- การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid - ปล่อย
- การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
- การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
- อาการท้องผูก - การดูแลตนเอง
- ภาวะสมองเสื่อมและการขับรถ
- ภาวะสมองเสื่อม - พฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ
- ภาวะสมองเสื่อม - การดูแลประจำวัน
- ภาวะสมองเสื่อม - การรักษาความปลอดภัยในบ้าน
- ภาวะสมองเสื่อม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- การกินแคลอรี่พิเศษเมื่อป่วย - ผู้ใหญ่
- ปวดหัว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ความดันโลหิตสูง - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- ป้องกันการหกล้ม
- โรคหลอดเลือดสมอง - จำหน่าย
- ปัญหาการกลืน
ภาพ
สมอง
Carotid stenosis, เอ็กซเรย์หลอดเลือดแดงซ้าย
Carotid stenosis, เอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงที่เหมาะสม
ลากเส้น
ฟังก์ชันก้านสมอง
Cerebellum - ฟังก์ชั่น
Circle of Willis
ซีกสมองซีกซ้าย - ฟังก์ชั่น
สมองซีกขวา - ฟังก์ชั่น
endarterectomy
การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดง
โรคหลอดเลือดสมอง - ซีรีส์
การผ่าแคโรทีด
อ้างอิง
Biller J, Ruland S, Schneck MJ โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด ใน Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 65
Crocco TJ, Meurer WJ ลากเส้น ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: บทที่ 91
มกราคม CT, Wann LS, Alpert JS และอื่น ๆ 2014 แนวทาง AHA / ACC / HRS สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation: รายงานของคณะทำงานด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาในแนวทางปฏิบัติและสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา การไหลเวียน. 2014; 130 (23): 2071-2104 PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ แนวทางในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: ข้อความสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2014; 45 (12): 3754-3832 PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838
พลัง WJ, Derdeyn CP, Biller J, และคณะ 2015 American Heart Association / American Stroke Association มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทางปี 2013 สำหรับการจัดการต้นของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเกี่ยวกับการรักษาสอดสายสวน: แนวทางสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2015; 46 (10): 3020-3035 PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479
พลัง WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา 2018 แนวทางสำหรับการจัดการต้นของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน: แนวทางสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2018; 49 (3): E46-E110 PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334
Winstein CJ, Stein J, Arena R, และคณะ แนวทางในการฟื้นฟูและฟื้นฟูหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่: แนวทางสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2016; 47 (6): E98-e169 PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ