แท็บหลัง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/22/2018

Tabes dorsalis เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสที่ไม่ผ่านการบำบัดซึ่งเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความรู้สึกผิดปกติ

สาเหตุ

Tabes dorsalis เป็นรูปแบบของ neurosyphilis ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อซิฟิลิสระยะสุดท้าย ซิฟิลิสเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายทางเพศสัมพันธ์

เมื่อซิฟิลิสไม่ถูกรักษาแบคทีเรียจะทำลายไขสันหลังและเนื้อเยื่อประสาท สิ่งนี้นำไปสู่อาการของแท็บ dorsalis

Tabes dorsalis ตอนนี้หายากมากเพราะโรคซิฟิลิสมักจะได้รับการรักษาในช่วงต้นของโรค

อาการ

อาการที่เกิดจากแท็บ dorsalis เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาท อาการรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความรู้สึกผิดปกติ (อาชา) มักจะเรียกว่า "ความเจ็บปวดฟ้าผ่า"
• ปัญหาในการเดินเช่นกับขาที่อยู่ห่างกัน
• การสูญเสียการประสานงานและปฏิกิริยาตอบสนอง
• ความเสียหายร่วมกันโดยเฉพาะหัวเข่า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาการทำงานทางเพศ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายโดยเน้นไปที่ระบบประสาท

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อซิฟิลิสการทดสอบอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF)
• Head CT, spine CT หรือ MRI สแกนสมองและไขสันหลังเพื่อกำจัดโรคอื่น ๆ
• Serum VDRL หรือ serum RPR (ใช้เป็นการทดสอบคัดกรองการติดเชื้อซิฟิลิส)

หากการทดสอบซีรัม VDRL หรือซีรัม RPR เป็นบวกการทดสอบหนึ่งอย่างต่อไปนี้จะต้องยืนยันการวินิจฉัย:

• FTA-ABS
• เลด-TP
• TP-EIA
• TP-PA

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อและชะลอโรค การรักษาการติดเชื้อช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทใหม่และอาจลดอาการ การรักษาไม่ได้ทำให้เส้นประสาทเสียหาย

ยาที่น่าจะได้รับ ได้แก่ :

• เพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เป็นเวลานานเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายไป
• ยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

อาการของความเสียหายของระบบประสาทที่มีอยู่จะต้องได้รับการรักษา คนที่ไม่สามารถกินแต่งตัวหรือดูแลตัวเองได้อาจต้องการความช่วยเหลือ การฟื้นฟูสมรรถภาพกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดอาจช่วยให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ไม่ได้รับการรักษาซ้ายแท็บหลังอาจทำให้เกิดความพิการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การปิดตา
• อัมพาต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมี:

• สูญเสียการประสานงาน
• การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• สูญเสียความรู้สึก

การป้องกัน

การรักษาที่เหมาะสมและการติดตามการติดเชื้อซิฟิลิสจะช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาแท็บ dorsalis

หากคุณมีเพศสัมพันธ์ให้ฝึกเซ็กส์ที่ปลอดภัยและใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้ง

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิส

ทางเลือกชื่อ

หัวรถจักร ataxia; myelopathy ซิฟิลิส; โรคซิฟิลิส myeloneuropathy; Myelopathy - ซิฟิลิส; Tabet neurosyphilis

ภาพ

• 

  
  กล้ามเนื้อด้านหน้าตื้น ๆ

• 

  
  ซิฟิลิสปฐมภูมิ

• 

  
  ซิฟิลิสช่วงปลาย

อ้างอิง

ขอ EW ซิฟิลิส. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 319

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC ซิฟิลิส (Treponema pallidum) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 239

วันที่รีวิว 9/22/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ