การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/30/2018

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลไปยังส่วนหนึ่งของสมองหยุดเป็นเวลาสั้น ๆ บุคคลจะมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองนานถึง 24 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะอยู่ได้นาน 1 ถึง 2 ชั่วโมง

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นสัญญาณเตือนว่าโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงอาจเกิดขึ้นในอนาคตหากมีสิ่งใดที่ไม่ได้ทำเพื่อป้องกันมัน

สาเหตุ

TIA นั้นแตกต่างจากจังหวะ หลังจาก TIA การอุดตันจะหยุดลงอย่างรวดเร็วและสลายไป TIA ไม่ทำให้เนื้อเยื่อสมองตาย

การสูญเสียเลือดไหลไปยังพื้นที่ของสมองอาจเกิดจาก:

• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงของสมอง
• ลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังสมองจากที่อื่นในร่างกาย (เช่นจากหัวใจ)
• การบาดเจ็บของหลอดเลือด
• การ จำกัด เส้นเลือดในสมองหรือนำไปสู่สมอง

ความดันโลหิตสูงเป็นความเสี่ยงหลักสำหรับ TIA และโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเต้นของหัวใจผิดปกติเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน
• โรคเบาหวาน
• ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดสมอง
• เป็นผู้ชาย
• โคเลสเตอรอลสูง
• อายุที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 55
• เชื้อชาติ (ชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง)
• ที่สูบบุหรี่
• การดื่มแอลกอฮอล์
• การใช้ยาเพื่อการนันทนาการ
• ประวัติความเป็นมาของ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองก่อน

คนที่เป็นโรคหัวใจหรือมีเลือดไหลไม่ดีที่ขาซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงตีบตันก็มีแนวโน้มที่จะเป็น TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง

อาการ

อาการจะเริ่มขึ้นทันทีในระยะเวลาอันสั้น (จากไม่กี่นาทีถึง 1 ถึง 2 ชั่วโมง) และหายไป อาจเกิดขึ้นอีกครั้งในภายหลัง

อาการของ TIA นั้นเหมือนกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองและรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของความตื่นตัว (รวมถึงความง่วงนอนหรือหมดสติ)
• การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึก (เช่นการได้ยินการมองเห็นการลิ้มรสและการสัมผัส)
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต (เช่นความสับสนการสูญเสียความจำการเขียนหรืออ่านลำบากการพูดหรือการเข้าใจผู้อื่น)
• ปัญหากล้ามเนื้อ (เช่นความอ่อนแอ, ปัญหาในการกลืน, ปัญหาในการเดิน)
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือสูญเสียความสมดุลและการประสานงาน
• ขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• ปัญหาประสาท (เช่นชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย)

การสอบและการทดสอบ

บ่อยครั้งอาการและอาการแสดงของ TIA จะหายไปเมื่อคุณไปถึงโรงพยาบาล การวินิจฉัย TIA อาจทำตามประวัติทางการแพทย์ของคุณเพียงอย่างเดียว

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบปัญหาหัวใจและหลอดเลือดคุณจะถูกตรวจสอบปัญหาเส้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วย

แพทย์จะใช้หูฟังเพื่อฟังเสียงหัวใจและหลอดเลือดของคุณ อาจได้ยินเสียงผิดปกติที่เรียกว่า bruit เมื่อฟังหลอดเลือดแดงที่คอหรือหลอดเลือดแดงอื่น ๆ bruit เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ

การทดสอบจะทำเพื่อแยกโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ:

• คุณอาจจะมี CT scan head หรือสมอง MRI จังหวะอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเหล่านี้ แต่ TIAs จะไม่
• คุณอาจมี angiogram, CT angiogram หรือ MR angiogram เพื่อดูว่าเส้นเลือดใดถูกบล็อกหรือมีเลือดออก
• คุณอาจมี echocardiogram หากแพทย์คิดว่าคุณมีลิ่มเลือดจากหัวใจ
• Carotid ดูเพล็กซ์ (อัลตร้าซาวด์) สามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดในคอของคุณแคบลงหรือไม่
• คุณอาจมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการทดสอบการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจเพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจผิดปกติ

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, เบาหวาน, คอเลสเตอรอลสูงและสาเหตุอื่น ๆ ของและปัจจัยเสี่ยงต่อ TIAs หรือโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษา

หากคุณมี TIA ภายใน 48 ชั่วโมงที่ผ่านมาคุณอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถค้นหาสาเหตุและสังเกตคุณ

ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, เบาหวาน, คอเลสเตอรอลสูงและความผิดปกติของเลือดจะได้รับการรักษาตามความจำเป็น คุณจะได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงของอาการอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงรวมถึงการเลิกสูบบุหรี่ออกกำลังกายมากขึ้นและรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ

คุณอาจได้รับทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินหรือ Coumadin เพื่อลดการแข็งตัวของเลือด บางคนที่มีเส้นเลือดอุดตันที่คออาจต้องผ่าตัด (carotid endarterectomy) หากคุณมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะ atrial fibrillation) คุณจะได้รับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

Outlook (การพยากรณ์โรค)

TIAs ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมอง

แต่ TIAs เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงในไม่กี่วันหรือหลายเดือน บางคนที่มี TIA จะมีจังหวะภายใน 3 เดือน ครึ่งหนึ่งของจังหวะเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วง 48 ชั่วโมงหลังจาก TIA โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นในวันเดียวกันหรือในภายหลัง บางคนมีเพียง TIA เดียวและอื่น ๆ มีมากกว่าหนึ่ง TIA

คุณสามารถลดโอกาสในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตโดยการติดตามกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อจัดการปัจจัยเสี่ยงของคุณ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

TIA เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่อื่นได้ทันที อย่าเพิกเฉยอาการเพียงเพราะมันหายไป พวกเขาอาจเป็นคำเตือนของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

การป้องกัน

ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีป้องกัน TIA และจังหวะ คุณอาจถูกบอกให้ทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและทานยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูง

ทางเลือกชื่อ

จังหวะขนาดเล็ก; TIA; จังหวะเล็ก ๆ น้อย ๆ โรคหลอดเลือดสมอง - TIA; carotid artery - TIA

คำแนะนำผู้ป่วย

• angioplasty และการใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดงแคโทด - ปล่อย
• ภาวะหัวใจเต้น - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid - ปล่อย
• โรคหลอดเลือดสมอง - จำหน่าย
• จด warfarin (Coumadin)

ภาพ

• 

  
  endarterectomy

• 

  
  การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

อ้างอิง

Biller J, Ruland S, Schneck MJ โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด ใน Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 65

Crocco TJ, Meurer WJ ลากเส้น ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: บทที่ 91

James PA, Oparil S, Carter BL, และคณะ แนวทางสำหรับการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ในปี 2014: รายงานจากสมาชิกคณะผู้แทนที่ได้รับการแต่งตั้งต่อคณะกรรมการระดับชาติที่แปด (JNC 8) JAMA. 2014; 311 (5): 507-520 PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797

มกราคม CT, Wann LS, Alpert JS และอื่น ๆ 2014 แนวทาง AHA / ACC / HRS สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation: รายงานของคณะทำงานด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาในแนวทางปฏิบัติและสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา การไหลเวียน. 2014; 130 (23): 2071-2104 PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, และคณะ แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะขาดเลือดชั่วคราว: แนวทางสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2014; 45 (7): 2160-2236 PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ แนวทางในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: ข้อความสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2014; 45 (12): 3754-3832 PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838

วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ