โรคเรตส์

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/27/2018

อาการของเรตเรตต์เป็นอาการที่ทำให้คนเคลื่อนไหวซ้ำหรือเคลื่อนไหวเร็วหรือฟังเสียงที่ไม่สามารถควบคุมได้

สาเหตุ

กลุ่มอาการเรตส์มีชื่อสำหรับจอร์ชสกิลล์เดอลาเรตต์ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายความผิดปกตินี้ในปี 1885 ความผิดปกตินี้มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นในครอบครัว

โรคนี้อาจเชื่อมโยงกับปัญหาในบางพื้นที่ของสมอง มันอาจเกี่ยวข้องกับสารเคมี (โดพามีน, เซโรโทนิน, และนอเรพิน) ซึ่งช่วยให้เซลล์ประสาทส่งสัญญาณซึ่งกันและกัน

กลุ่มอาการเรตส์อาจรุนแรงหรือไม่รุนแรง หลายคนที่มีสำบัดสำนวนอ่อนมากอาจไม่ได้ตระหนักถึงพวกเขาและไม่เคยขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ คนที่น้อยกว่านั้นมีอาการของโรคเรตส์มากขึ้น

กลุ่มอาการเรตส์นั้นมีโอกาสเกิดขึ้นได้ 4 เท่าในเด็กผู้ชายเช่นเดียวกับในเด็กหญิง

อาการ

อาการของโรคเรตส์มักจะสังเกตเห็นเป็นครั้งแรกในช่วงวัยเด็กอายุระหว่าง 7 และ 10 เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการเรตส์ยังมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสมาธิสั้นสมาธิสั้น (ADHD), โรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำ (OCD), โรคควบคุมแรงกระตุ้นหรือภาวะซึมเศร้า

อาการแรกที่พบบ่อยที่สุดคืออาการกระตุกของใบหน้า สำบัดสำนวนอื่น ๆ อาจตามมา กระตุกคือการเคลื่อนไหวหรือเสียงอย่างฉับพลันเร็วซ้ำ ๆ

อาการของโรคเรตส์สามารถมีตั้งแต่การเคลื่อนไหวเล็ก ๆ น้อย ๆ (เช่นคำรามการดมหรือไอ) จนถึงการเคลื่อนไหวและเสียงที่ไม่สามารถควบคุมได้

สำบัดประเภทต่าง ๆ สามารถรวม:

• แขนยื่น
• ตากะพริบ
• ที่กระโดด
• เตะ
• การล้างหรือสูดดมคอซ้ำ
• ไหล่ยัก

สำบัดสำนวนอาจเกิดขึ้นวันละหลายครั้ง พวกเขามีแนวโน้มที่จะปรับปรุงหรือแย่ลงในเวลาที่ต่างกัน สำบัดสำนวนอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามเวลา อาการมักจะแย่ลงก่อนกลางปี

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยมมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ใช้คำสาปแช่งหรือคำหรือวลีที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ (coprolalia)

Tourette syndrome ต่างจาก OCD คนที่มีโรค OCD รู้สึกราวกับว่าพวกเขาต้องทำพฤติกรรม บางครั้งคนสามารถมีทั้ง Tourette syndrome และ OCD

หลายคนที่มีอาการ Tourette สามารถหยุดทำ tic เป็นระยะเวลาหนึ่ง แต่พวกเขาพบว่า tic นั้นแข็งแกร่งขึ้นในไม่กี่นาทีหลังจากที่พวกเขาอนุญาตให้เริ่มใหม่ได้ บ่อยครั้งที่การกระตุกช้าลงหรือหยุดลงระหว่างการนอนหลับ

การสอบและการทดสอบ

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคเรตส์ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะทำการตรวจสอบเพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ

ในการได้รับการวินิจฉัยโรค Tourette syndrome บุคคลต้อง:

• มีสำบัดสำนวนยานยนต์จำนวนมากและสำบัดสำนวนอย่างน้อยหนึ่งเสียงแม้ว่าสำบัดสำนวนเหล่านี้อาจไม่ได้เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน
• มีสำบัดสำนวนที่เกิดขึ้นวันละหลายครั้งเกือบทุกวันหรือเปิดและปิดเป็นระยะเวลานานกว่า 1 ปี ในช่วงเวลานี้จะต้องไม่มีระยะเวลา tic ฟรีเกิน 3 เดือนในแถว
• ได้เริ่มสำบัดสำนวนก่อนอายุ 18
• ไม่มีปัญหาทางสมองอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการ

การรักษา

คนที่มีอาการไม่รุนแรงจะไม่ได้รับการรักษา นี่เป็นเพราะผลข้างเคียงของยาอาจจะแย่กว่าอาการของโรคเรตส์

ประเภทของการบำบัดด้วยการพูดคุย (cognitive behavioral behavioral) ที่เรียกว่านิสัยการพลิกกลับอาจช่วยในการปราบปรามสำบัดสำนวน

มียาหลากหลายชนิดสำหรับรักษาอาการเรตส์ ยาที่แน่นอนที่ใช้ขึ้นอยู่กับอาการและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

ถามผู้ให้บริการของคุณว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นตัวเลือกสำหรับคุณหรือไม่ มันกำลังได้รับการประเมินสำหรับอาการหลักของโรคเรตส์และพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ ไม่แนะนำให้รักษาเมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นในคนคนเดียวกัน

กลุ่มสนับสนุน

ข้อมูลเพิ่มเติมและการสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีโรคเรตส์และครอบครัวสามารถพบได้ที่:

• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค - www.cdc.gov/ncbddd/tourette
• สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง - www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tourette-Syndrome-Fact-Sheet
• สมาคม Tourette แห่งอเมริกา - tourette.org

Outlook (การพยากรณ์โรค)

อาการมักจะเลวร้ายที่สุดในช่วงวัยรุ่นและพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ในบางคนอาการจะหายไปหมดในเวลาไม่กี่ปีและกลับมา ในบางคนอาการจะไม่กลับมาเลย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคเรตส์รวม:

• ปัญหาการควบคุมความโกรธ
• สมาธิสั้น (ADHD)
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• ทักษะทางสังคมแย่

เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

นัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณหรือเด็กมีสำบัดสำนวนที่รุนแรงหรือถาวรหรือหากพวกเขายุ่งเกี่ยวกับชีวิตประจำวัน

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันที่รู้จักกัน

ทางเลือกชื่อ

กลุ่มอาการของโรค Gilles de la Tourette; ความผิดปกติของ Tic - กลุ่มอาการของโรคเรตส์

อ้างอิง

โรค Jankovic J. Parkinson และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 96

Martinez-Ramirez D, Jimenez-Shahed J, Leckman JF, et al. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการกระตุ้นสมองส่วนลึกในกลุ่มอาการเรตส์: ฐานข้อมูลสาธารณะและกลุ่มรีจีสตรีกลุ่มอาการเรตส์ระหว่างประเทศเรตส์ JAMA Neurol. 2018; 75 (3): 353-359 PMID: 29340590 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29340590

Ryan CA, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ ความผิดปกติของมอเตอร์และนิสัย ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 24

วันที่รีวิว 2/27/2018

อัปเดตโดย: Joseph V. Campellone, MD, ภาควิชาประสาทวิทยา, โรงเรียนแพทย์คูเปอร์ที่ Rowan University, Camden, NJ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ