เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/19/2018
Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อสมองและไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง)
สาเหตุ
MS มีผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความผิดปกติได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดระหว่างอายุ 20 ถึง 40 แต่มันสามารถเห็นได้ทุกเพศทุกวัย
MS เกิดจากความเสียหายต่อปลอกไมอีลิน ปลอกนี้เป็นเกราะป้องกันที่ล้อมรอบเซลล์ประสาท เมื่อการปกคลุมของเส้นประสาทนี้เสียหายเส้นประสาทจะส่งสัญญาณช้าหรือหยุด
ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากการอักเสบ การอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีระบบประสาท สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใดก็ได้ของสมองเส้นประสาทตาและไขสันหลัง
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ MS ความคิดที่พบบ่อยที่สุดคือข้อบกพร่องของไวรัสหรือยีนหรือทั้งสองอย่างนั้นคือการตำหนิ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาท
คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเงื่อนไขนี้เล็กน้อยหากคุณมีประวัติครอบครัวของ MS หรือคุณอาศัยอยู่ในส่วนหนึ่งของโลกที่ MS มีอยู่ทั่วไป
อาการ
อาการแตกต่างกันไปเนื่องจากตำแหน่งและความรุนแรงของการโจมตีแต่ละครั้งอาจแตกต่างกัน การโจมตีสามารถอยู่ได้นานหลายวันหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การโจมตีจะตามมาด้วยการปลด เหล่านี้เป็นช่วงเวลาของการลดลงหรือไม่มีอาการ ไข้อาบน้ำร้อนแสงแดดและความเครียดอาจทำให้หรือโจมตีแย่ลง
มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับโรคที่จะกลับมา (กำเริบ) โรคนี้อาจจะแย่ลงเรื่อย ๆ โดยไม่มีการหยุดยา
เส้นประสาทในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองหรือไขสันหลังอาจได้รับความเสียหาย ด้วยเหตุนี้อาการ MS สามารถปรากฏในหลายส่วนของร่างกาย
อาการกล้ามเนื้อ:
- การสูญเสียความสมดุล
- กล้ามเนื้อกระตุก
- มึนงงหรือความรู้สึกผิดปกติในพื้นที่ใด ๆ
- ปัญหาการขยับแขนหรือขา
- ปัญหาในการเดิน
- ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานและการเคลื่อนไหวเล็กน้อย
- อาการสั่นในหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งแขนหรือขา
- ความอ่อนแอในหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งแขนหรือขา
อาการลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ:
- อาการท้องผูกและการรั่วไหลของอุจจาระ
- ความยากลำบากในการเริ่มปัสสาวะ
- ต้องปัสสาวะบ่อย
- แรงกระตุ้นให้ปัสสาวะ
- ปัสสาวะรั่ว (ไม่หยุดยั้ง)
อาการตา:
- วิสัยทัศน์ที่สอง
- รู้สึกไม่สบายตา
- การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ควบคุมไม่ได้
- การสูญเสียการมองเห็น (มักส่งผลกระทบต่อตาข้างเดียว)
มึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรือความเจ็บปวด:
- ปวดใบหน้า
- กล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด
- การรู้สึกเสียวซ่าคลานหรือรู้สึกแสบบริเวณแขนและขา
อาการสมองและเส้นประสาทอื่น ๆ :
- ช่วงความสนใจลดลงการตัดสินใจไม่ดีและการสูญเสียความจำ
- การใช้เหตุผลและการแก้ไขปัญหาอย่างยากลำบาก
- อาการซึมเศร้าหรือความรู้สึกของความเศร้า
- ปัญหาเวียนศีรษะและทรงตัว
- สูญเสียการได้ยิน
อาการทางเพศ:
- ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัว
- ปัญหาเกี่ยวกับหล่อลื่นในช่องคลอด
อาการพูดและกลืน:
- คำพูดที่ไม่ชัดเจนหรือยากต่อการเข้าใจ
- ปัญหาในการเคี้ยวและกลืน
ความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่พบได้บ่อยและน่ารำคาญเมื่อ MS ดำเนินไป มันมักจะเลวร้ายยิ่งกว่าในช่วงบ่าย
การสอบและการทดสอบ
อาการของ MS อาจเลียนแบบปัญหาระบบประสาทอื่น ๆ MS ได้รับการวินิจฉัยโดยการพิจารณาว่ามีสัญญาณของการโจมตีมากกว่าหนึ่งครั้งในสมองหรือไขสันหลังและโดยการพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ
ผู้ที่มีรูปแบบของ MS ที่เรียกว่า relapsing-remitting มีประวัติของการโจมตีอย่างน้อยสองครั้งโดยคั่นด้วยการให้อภัย
ในคนอื่น ๆ โรคอาจค่อยๆแย่ลงในระหว่างการโจมตีที่ชัดเจน แบบฟอร์มนี้เรียกว่า MS แบบก้าวหน้าลำดับที่สอง แบบฟอร์มที่มีความก้าวหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไป แต่ไม่มีการโจมตีที่ชัดเจนเรียกว่า MS แบบก้าวหน้าขั้นต้น
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจสงสัยว่า MS หากมีการลดลงของการทำงานของสองส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น reflexes ผิดปกติ) ในสองครั้งที่แตกต่างกัน
การตรวจระบบประสาทอาจแสดงการทำงานของเส้นประสาทที่ลดลงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หรือการทำงานของเส้นประสาทที่ลดลงอาจกระจายไปทั่วหลายส่วนของร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึง:
- การตอบสนองของเส้นประสาทที่ผิดปกติ
- ความสามารถในการเคลื่อนไหวส่วนต่างๆของร่างกายลดลง
- ความรู้สึกลดลงหรือผิดปกติ
- การสูญเสียการทำงานของระบบประสาทอื่น ๆ เช่นการมองเห็น
การตรวจตาอาจแสดง:
- การตอบสนองของนักเรียนที่ผิดปกติ
- การเปลี่ยนแปลงในด้านภาพหรือการเคลื่อนไหวของดวงตา
- การมองเห็นลดลง
- ปัญหาเกี่ยวกับส่วนภายในของดวงตา
- การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วจะถูกกระตุ้นเมื่อดวงตาเคลื่อนที่
การทดสอบเพื่อวินิจฉัย MS รวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คล้ายกับ MS
- Lumbar puncture (spinal tap) สำหรับการทดสอบน้ำไขสันหลัง (CSF) รวมถึงอาจจำเป็นต้องใช้ CSF oligoclonal banding
- MRI สแกนสมองหรือกระดูกสันหลังหรือทั้งสองอย่างมีความสำคัญในการช่วยวินิจฉัยและติดตามโรค MS
- การศึกษาฟังก์ชั่นของเส้นประสาท (การทดสอบที่อาจเกิดขึ้นเช่นการตอบสนองแบบเห็นภาพ) มักใช้น้อยกว่า
การรักษา
ไม่มีวิธีการรักษาที่รู้จักสำหรับ MS ในเวลานี้ แต่มีการรักษาที่อาจชะลอโรคได้ เป้าหมายของการรักษาคือหยุดการลุกลามควบคุมอาการและช่วยให้คุณรักษาคุณภาพชีวิตตามปกติ
ยามักใช้ในระยะยาว เหล่านี้รวมถึง:
- ยารักษาโรคเพื่อชะลอ
- เตียรอยด์เพื่อลดความรุนแรงของการโจมตี
- ยาที่ใช้ควบคุมอาการต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อกระตุก, ปัญหาทางเดินปัสสาวะ, อ่อนเพลียหรือมีปัญหาเรื่องอารมณ์
ยามีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับรูปแบบการกำเริบ - ส่งซ้ำมากกว่ารูปแบบอื่นของ MS
ต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มี MS:
- กายภาพบำบัดการพูดการบำบัดและกลุ่มสนับสนุน
- อุปกรณ์อำนวยความสะดวกเช่นเก้าอี้ล้อเลื่อนลิฟท์เตียงเก้าอี้อาบน้ำวอล์กเกอร์และบาร์ติดผนัง
- โปรแกรมการออกกำลังกายที่วางแผนไว้ในช่วงต้นของความผิดปกติ
- วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยโภชนาการที่ดีและพักผ่อนให้เพียงพอ
- หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าความเครียดอุณหภูมิสุดขั้วและความเจ็บป่วย
- การเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่คุณกินหรือดื่มหากมีปัญหาการกลืน
- ทำการเปลี่ยนแปลงรอบ ๆ บ้านเพื่อป้องกันการหกล้ม
- นักสังคมสงเคราะห์หรือบริการให้คำปรึกษาอื่น ๆ เพื่อช่วยคุณรับมือกับความผิดปกติและรับความช่วยเหลือ
- วิตามิน D หรืออาหารเสริมอื่น ๆ (พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน)
- วิธีเสริมและทางเลือกเช่นการกดจุดหรือกัญชาเพื่อช่วยแก้ไขปัญหากล้ามเนื้อ
- อุปกรณ์กระดูกสันหลังสามารถลดอาการปวดและเกร็งในขา
กลุ่มสนับสนุน
การอยู่กับ MS อาจเป็นเรื่องท้าทาย คุณสามารถลดความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน MS การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์แตกต่างกันและยากที่จะคาดเดา แม้ว่าความผิดปกตินั้นจะมีชีวิตยืนยาว (เรื้อรัง) และรักษาไม่หาย แต่อายุขัยก็อาจเป็นปกติหรือเกือบปกติ คนส่วนใหญ่ที่มี MS นั้นทำงานและทำงานในที่ทำงานด้วยความพิการเพียงเล็กน้อย
ผู้ที่มักจะมีแนวโน้มที่ดีที่สุดคือ:
- หญิง
- คนที่ยังเด็ก (อายุน้อยกว่า 30 ปี) เมื่อเริ่มเป็นโรค
- ผู้ที่มีการโจมตีไม่บ่อยนัก
- ผู้ที่มีรูปแบบการส่งซ้ำ - ส่งกลับ
- ผู้ที่มีโรค จำกัด ในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
จำนวนความพิการและความรู้สึกไม่สบายขึ้นอยู่กับ:
- บ่อยครั้งและรุนแรงในการโจมตี
- ส่วนของระบบประสาทส่วนกลางที่ได้รับผลกระทบจากการโจมตีแต่ละครั้ง
คนส่วนใหญ่กลับสู่การทำงานปกติหรือใกล้เคียงปกติระหว่างการโจมตี เมื่อเวลาผ่านไปมีการสูญเสียการทำงานมากขึ้นโดยมีการปรับปรุงระหว่างการโจมตีน้อยลง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
MS อาจนำไปสู่การต่อไปนี้:
- ที่ลุ่ม
- กลืนลำบาก
- คิดลำบาก
- ความสามารถในการดูแลตนเองน้อยลง
- จำเป็นสำหรับสายสวนทรงสถิต
- โรคกระดูกพรุนหรือผอมบางของกระดูก
- แผลกดทับ
- ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรค
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณพัฒนาอาการใด ๆ ของ MS
- อาการของคุณจะแย่ลงแม้ว่าจะได้รับการรักษา
- สภาพแย่ลงถึงขั้นเมื่อไม่สามารถดูแลบ้านได้อีกต่อไป
ทางเลือกชื่อ
นางสาว; โรคทำลายล้าง
คำแนะนำผู้ป่วย
- การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือชัก
- อาการท้องผูก - การดูแลตนเอง
- โปรแกรมการดูแลลำไส้ทุกวัน
- หลายเส้นโลหิตตีบ - จำหน่าย
- ป้องกันแผลกดทับ
- ปัญหาการกลืน
ภาพ
หลายเส้นโลหิตตีบ
MRI ของสมอง
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
โครงสร้างไมอีลินและเส้นประสาท
อ้างอิง
Calabresi PA, หลายเส้นโลหิตตีบและสภาพ demyelinating ของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 411
Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD เส้นโลหิตตีบหลายเส้นและโรคอื่นที่ทำลายระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 80
Heine M, van de Port I, Rietberg MB, Van Wegen EE, Kwakkel G. การออกกำลังกายบำบัดเพื่อความเมื่อยล้าในหลายเส้นโลหิตตีบ ฐานข้อมูล Cochrane Syst Rev. 2015 (9): CD009956 PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158
Saguil A, Kane S, Farnell E. หลายเส้นโลหิตตีบ: มุมมองการดูแลเบื้องต้น ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2014 1 พ.ย. ; 90 (9): 644-652 PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924
วันที่ทบทวน 1/19/2018
อัปเดตโดย: Joseph V. Campellone, MD, ภาควิชาประสาทวิทยา, โรงเรียนแพทย์คูเปอร์ที่ Rowan University, Camden, NJ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ