การเป็นบ้า

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/19/2018

ภาวะสมองเสื่อมคือการสูญเสียการทำงานของสมองที่เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด มันมีผลต่อความจำการคิดภาษาการตัดสินและพฤติกรรม

สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อมมักจะเกิดขึ้นในวัยสูงอายุ ประเภทส่วนใหญ่เป็นของหายากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีความเสี่ยงในการเป็นโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นเมื่อคนแก่ขึ้น

สมองเสื่อมส่วนใหญ่เป็นแบบไม่กลับตัว (เสื่อมถอย) Nonreversible หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ทำให้สมองเสื่อมไม่สามารถหยุดหรือหันหลังกลับได้ โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะสมองเสื่อมชนิดที่พบบ่อยที่สุด

โรคสมองเสื่อมอีกประเภทหนึ่งคือภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด มันเกิดจากการไหลเวียนเลือดไม่ดีไปยังสมองเช่นด้วยโรคหลอดเลือดสมอง

โรคร่างกาย Lewy เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ คนที่มีภาวะนี้จะมีโครงสร้างโปรตีนที่ผิดปกติในบางพื้นที่ของสมอง

เงื่อนไขทางการแพทย์ต่อไปนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม:

• โรคฮันติงตัน
• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• การติดเชื้อเช่นเอชไอวี / เอดส์ซิฟิลิสและโรค Lyme
• โรคพาร์กินสัน
• เลือกโรค
• อัมพาต supranuclear ก้าวหน้า

สาเหตุบางอย่างของภาวะสมองเสื่อมอาจถูกหยุดหรือย้อนกลับได้หากพบเร็วพอ ได้แก่ :

• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• เนื้องอกในสมอง
• การดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาว (เรื้อรัง)
• การเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดโซเดียมและแคลเซียม (ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากสาเหตุการเผาผลาญ)
• ระดับวิตามินบี 12 ต่ำ
• ความดันปกติ hydrocephalus
• การใช้ยาบางชนิดรวมถึงซิมิไทดีนและยาเสพติดคอเลสเตอรอลบางชนิด
• การติดเชื้อในสมอง

อาการ

อาการสมองเสื่อมรวมถึงความยากลำบากกับการทำงานของจิตหลายด้านรวมไปถึง:

• พฤติกรรมทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพ
• ภาษา
• หน่วยความจำ
• ความเข้าใจ
• การคิดและการตัดสิน (ทักษะการคิด)

ภาวะสมองเสื่อมมักจะปรากฏเป็นครั้งแรกที่หลงลืม

ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI) เป็นขั้นตอนระหว่างการหลงลืมปกติเนื่องจากอายุและการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่มี MCI มีปัญหาเล็กน้อยเกี่ยวกับการคิดและความทรงจำที่ไม่ยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวัน พวกเขามักจะรู้เกี่ยวกับการหลงลืม ไม่ใช่ทุกคนที่มี MCI จะพัฒนาสมองเสื่อม

อาการของ MCI รวมถึง:

• ความยากลำบากในการทำงานมากกว่าหนึ่งครั้ง
• ความยากลำบากในการแก้ปัญหาหรือการตัดสินใจ
• ลืมเหตุการณ์ล่าสุดหรือการสนทนา
• ใช้เวลานานในการทำกิจกรรมทางจิตที่ยากขึ้น

อาการเริ่มแรกของภาวะสมองเสื่อมอาจรวมถึง:

• ความยากลำบากในงานที่ต้องใช้ความคิด แต่ที่เคยเกิดขึ้นมาได้อย่างง่ายดายเช่นการทำให้สมุดเช็คสมดุลการเล่นเกม (เช่นสะพาน) และการเรียนรู้ข้อมูลหรือกิจวัตรใหม่
• หลงทางในเส้นทางที่คุ้นเคย
• ปัญหาภาษาเช่นปัญหาเกี่ยวกับชื่อของวัตถุที่คุ้นเคย
• การสูญเสียความสนใจในสิ่งที่สนุกก่อนหน้านี้อารมณ์แบน
• วางรายการ
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการสูญเสียทักษะทางสังคมซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

เมื่อภาวะสมองเสื่อมแย่ลงอาการจะชัดเจนขึ้นและรบกวนความสามารถในการดูแลตนเอง อาการอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการนอนหลับมักจะตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน
• ความยากลำบากในงานพื้นฐานเช่นการเตรียมอาหารการเลือกเสื้อผ้าที่เหมาะสมหรือการขับรถ
• ลืมรายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบัน
• ลืมเหตุการณ์ในประวัติศาสตร์ชีวิตของตัวเองเสียการรับรู้ตนเอง
• มีภาพหลอนข้อโต้แย้งโดดเด่นและพฤติกรรมรุนแรง
• มีอาการหลงผิดความซึมเศร้าและความปั่นป่วน
• อ่านหรือเขียนลำบากขึ้น
• การตัดสินที่แย่และการสูญเสียความสามารถในการรับรู้ถึงอันตราย
• การใช้คำที่ไม่ถูกต้องไม่ออกเสียงคำถูกต้องพูดในประโยคที่ทำให้สับสน
• ถอนออกจากการติดต่อทางสังคม

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมรุนแรงจะไม่สามารถ:

• ทำกิจกรรมพื้นฐานของการใช้ชีวิตประจำวันเช่นการกินการแต่งตัวและการอาบน้ำ
• รู้จักสมาชิกในครอบครัว
• เข้าใจภาษา

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะสมองเสื่อม:

• ปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือปัสสาวะ
• ปัญหาการกลืน

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีทักษะสามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมได้โดยใช้วิธีต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายที่สมบูรณ์รวมถึงการทดสอบระบบประสาท
• ถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของผู้ป่วย
• การทดสอบการทำงานของจิต (การตรวจสอบสถานะทางจิต)

การทดสอบอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้ตรวจสอบว่าปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือทำให้แย่ลง เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• เนื้องอกในสมอง
• การติดเชื้อระยะยาว (เรื้อรัง)
• พิษจากยา
• โรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง
• โรคต่อมไทรอยด์
• การขาดวิตามิน

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจทำได้:

• ระดับ B12
• ระดับแอมโมเนียในเลือด
• เคมีโลหิต (chem-20)
• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF)
• ระดับยาหรือแอลกอฮอล์ (หน้าจอพิษวิทยา)
• Electroencephalograph (EEG)
• หัวหน้า CT
• การทดสอบสถานะทางจิต
• MRI ของหัว
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์รวมถึงฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
• ไทรอยด์กระตุ้นระดับฮอร์โมน
• ตรวจปัสสาวะ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพที่ทำให้สมองเสื่อม บางคนอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาสั้น ๆ

บางครั้งยาสมองเสื่อมอาจทำให้คนสับสนได้ การหยุดหรือเปลี่ยนยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

การออกกำลังกายทางจิตบางอย่างสามารถช่วยในเรื่องโรคสมองเสื่อมได้

การรักษาสภาพที่อาจนำไปสู่ความสับสนมักจะปรับปรุงการทำงานของจิตใจอย่างมาก เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• หัวใจล้มเหลว
• ออกซิเจนในเลือดลดลง (ขาดออกซิเจน)
• ที่ลุ่ม
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อ
• ความผิดปกติทางโภชนาการ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ยาอาจถูกใช้เพื่อ:

• ชะลออัตราที่อาการแย่ลงแม้ว่าการปรับปรุงด้วยยาเหล่านี้อาจมีขนาดเล็ก
• ควบคุมปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมเช่นการสูญเสียการตัดสินหรือความสับสน

คนที่มีภาวะสมองเสื่อมจะต้องได้รับการช่วยเหลือในบ้านเนื่องจากโรคนี้แย่ลง สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลอื่น ๆ สามารถช่วยได้โดยช่วยให้บุคคลนั้นรับมือกับความจำเสื่อมพฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าบ้านของคนที่มีภาวะสมองเสื่อมปลอดภัยสำหรับพวกเขา

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้ที่มี MCI จะไม่พัฒนาภาวะสมองเสื่อม เมื่อเกิดภาวะสมองเสื่อมมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะสมองเสื่อมมักจะลดคุณภาพชีวิตและอายุขัย ครอบครัวจะต้องวางแผนสำหรับการดูแลในอนาคตของคนที่รัก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• ภาวะสมองเสื่อมพัฒนาหรือมีการเปลี่ยนแปลงสถานะจิตอย่างฉับพลัน
• สภาพของคนที่มีภาวะสมองเสื่อมแย่ลง
• คุณไม่สามารถดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่บ้านได้

การป้องกัน

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะสมองเสื่อมไม่สามารถป้องกันได้

ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดอาจลดลงได้ด้วยการป้องกันการตีผ่าน:

• การกินอาหารเพื่อสุขภาพ
• การออกกำลังกาย
• เลิกสูบบุหรี่
• การควบคุมความดันโลหิตสูง
• ผู้จัดการโรคเบาหวาน

ทางเลือกชื่อ

กลุ่มอาการของโรคสมองเรื้อรัง ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy; DLB; ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด; อ่อนด้อยทางปัญญา; MCI

คำแนะนำผู้ป่วย

• การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
• การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
• ภาวะสมองเสื่อมและการขับรถ
• ภาวะสมองเสื่อม - พฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ
• ภาวะสมองเสื่อม - การดูแลประจำวัน
• ภาวะสมองเสื่อม - การรักษาความปลอดภัยในบ้าน
• ภาวะสมองเสื่อม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การกินแคลอรี่พิเศษเมื่อป่วย - ผู้ใหญ่
• ป้องกันการหกล้ม

ภาพ

• 

  
  สมอง

• 

  
  หลอดเลือดแดงของสมอง

อ้างอิง

Knopman DS โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 402

Mitchell SL การปฏิบัติทางคลินิก ภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540 PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053

Peterson R โรค Graff-Radford J. Alzheimer และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 95

วันที่ทบทวน 1/19/2018

อัปเดตโดย: Joseph V. Campellone, MD, ภาควิชาประสาทวิทยา, โรงเรียนแพทย์คูเปอร์ที่ Rowan University, Camden, NJ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ