ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/27/2018

ภาวะสมองเสื่อมคือการสูญเสียการทำงานของสมองอย่างค่อยเป็นค่อยไปและถาวร เรื่องนี้เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด มันมีผลต่อความจำการคิดภาษาการตัดสินและพฤติกรรม

ภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อม (VaD dementia) เกิดจากการที่หลอดเลือดสมองตีบเล็ก ๆ เป็นระยะเวลานาน

สาเหตุ

VaD ภาวะสมองเสื่อมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองของโรคสมองเสื่อมหลังจากโรคอัลไซเมอร์ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดเกิดจากจังหวะเล็ก ๆ

• โรคหลอดเลือดสมองคือการรบกวนหรือการอุดตันของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง จังหวะที่เรียกว่าวาย Multi-infarct หมายถึงมีมากกว่าหนึ่งพื้นที่ในสมองที่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการขาดเลือด
• หากเลือดหยุดไหลนานกว่าสองสามวินาทีสมองจะไม่สามารถรับออกซิเจนได้ เซลล์สมองสามารถตายทำให้เกิดความเสียหายถาวร
• เมื่อจังหวะส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดเล็กอาจไม่มีอาการ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมองได้รับความเสียหายอาการของภาวะสมองเสื่อมจะปรากฏขึ้น
• ไม่ใช่ทุกจังหวะที่จะเงียบ จังหวะขนาดใหญ่ที่ส่งผลต่อความแข็งแรงความรู้สึกหรือฟังก์ชั่นอื่น ๆ ของสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) ยังสามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม

ปัจจัยความเสี่ยงสำหรับ VaD รวมถึง:

• โรคเบาหวาน
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis), โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• ที่สูบบุหรี่
• ลากเส้น

อาการของภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดจากความผิดปกติของสมองชนิดอื่น ความผิดปกติอย่างหนึ่งคือโรคอัลไซเมอร์ อาการของโรคอัลไซเมอร์นั้นคล้ายคลึงกับของ VaD โรค VaD และ Alzheimer เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมและอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน

อาการ

อาการของ VaD อาจพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรืออาจคืบหน้าหลังจากแต่ละจังหวะเล็ก ๆ

อาการอาจเริ่มกะทันหันหลังจากจังหวะแต่ละครั้ง บางคนที่มี VaD อาจดีขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่ก็ลดลงหลังจากมีจังหวะที่เงียบกว่า

อาการเริ่มแรกของภาวะสมองเสื่อมอาจรวมถึง:

• ความยากลำบากในการปฏิบัติงานที่เคยเกิดขึ้นได้ง่ายเช่นการปรับสมดุลสมุดเช็คการเล่นเกม (เช่นสะพาน) และการเรียนรู้ข้อมูลหรือกิจวัตรใหม่
• หลงทางในเส้นทางที่คุ้นเคย
• ปัญหาภาษาเช่นปัญหาในการค้นหาชื่อของวัตถุที่คุ้นเคย
• การสูญเสียความสนใจในสิ่งที่คุณเคยสนุกอารมณ์แบน
• วางรายการ
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการสูญเสียทักษะทางสังคม

เมื่ออาการสมองเสื่อมแย่ลงอาการจะชัดเจนขึ้นและความสามารถในการดูแลตนเองลดลง อาการอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการนอนหลับมักจะตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน
• ความยากลำบากในการทำงานขั้นพื้นฐานเช่นการเตรียมอาหารการเลือกเสื้อผ้าที่เหมาะสมหรือการขับรถ
• ลืมรายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบัน
• ลืมเหตุการณ์ในประวัติศาสตร์ชีวิตของคุณสูญเสียการรับรู้ว่าคุณเป็นใคร
• มีอาการหลงผิดซึมเศร้าหรือกวนประสาท
• การมีภาพหลอนการโต้เถียงการโดดเด่นหรือพฤติกรรมรุนแรง
• มีปัญหาในการอ่านหรือเขียนมากขึ้น
• การตัดสินที่ไม่ดีและการสูญเสียความสามารถในการรับรู้ถึงอันตราย
• การใช้คำที่ไม่ถูกต้องไม่ออกเสียงคำที่ถูกต้องหรือการพูดในประโยคที่สับสน
• ถอนออกจากการติดต่อทางสังคม

ปัญหาระบบประสาท (ระบบประสาท) ที่เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอยู่

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบอาจได้รับคำสั่งให้ช่วยตัดสินว่าปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือทำให้แย่ลงเช่น:

• โรคโลหิตจาง
• เนื้องอกในสมอง
• การติดเชื้อเรื้อรัง
• ยาและยามึนเมา (ยาเกินขนาด)
• โรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง
• โรคต่อมไทรอยด์
• การขาดวิตามิน

การทดสอบอื่น ๆ อาจทำเพื่อค้นหาว่าส่วนใดของความคิดได้รับผลกระทบและเป็นแนวทางในการทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบที่สามารถแสดงหลักฐานของจังหวะก่อนหน้าในสมองอาจรวมถึง:

• หัวหน้า CT scan
• MRI ของสมอง

การรักษา

ไม่มีการรักษาใด ๆ ที่จะหันกลับมาทำลายสมองที่เกิดจากจังหวะเล็ก ๆ

เป้าหมายสำคัญคือการควบคุมอาการและแก้ไขปัจจัยเสี่ยง เพื่อป้องกันจังหวะในอนาคต:

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน ติดตามอาหารเพื่อสุขภาพและไขมันต่ำ
• อย่าดื่มมากกว่า 1 ถึง 2 เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อวัน
• รักษาความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 130/80 mm / Hg ถามแพทย์ว่าความดันโลหิตของคุณควรเป็นเท่าไหร่
• ให้ LDL "ไม่ดี" คอเลสเตอรอลต่ำกว่า 70 mg / dL
• ห้ามสูบบุหรี่.
• แพทย์อาจแนะนำทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันจากการก่อตัวในหลอดเลือดแดง อย่าเริ่มกินยาแอสไพรินหรือหยุดทานโดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน

เป้าหมายของการช่วยเหลือผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในบ้านคือ:

• จัดการปัญหาพฤติกรรมความสับสนปัญหาการนอนหลับและความวุ่นวาย
• ขจัดอันตรายจากความปลอดภัยในบ้าน
• สนับสนุนสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลอื่น ๆ

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมพฤติกรรมก้าวร้าวตื่นเต้นหรืออันตราย

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์ยังไม่ได้รับการแสดงเพื่อใช้กับ VaD

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การปรับปรุงบางอย่างอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่ความผิดปกติมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงต่อไปนี้:

• จังหวะในอนาคต
• โรคหัวใจ
• สูญเสียความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเอง
• การสูญเสียความสามารถในการโต้ตอบ
• โรคปอดบวมติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อที่ผิวหนัง
• แผลกดทับ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรเรียกแพทย์ของคุณหากมีอาการของ VaD เกิดขึ้น ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในด้านสภาพจิตใจความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหว นี่เป็นอาการฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกัน

เงื่อนไขการควบคุมที่เพิ่มความเสี่ยงของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) โดย:

• การควบคุมความดันโลหิตสูง
• การควบคุมน้ำหนัก
• หยุดการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
• ลดไขมันอิ่มตัวและเกลือในอาหาร
• การรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

ทางเลือกชื่อ

MID; ภาวะสมองเสื่อม - หลายวายร้าย; ภาวะสมองเสื่อม - โพสต์จังหวะ; ภาวะสมองเสื่อมหลายวาย เยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดสมองเสื่อม; VAD; กลุ่มอาการของโรคสมองเรื้อรัง - หลอดเลือด; ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย - หลอดเลือด; MCI - หลอดเลือด; โรคบินสแวงเกอร์

คำแนะนำผู้ป่วย

• ภาวะสมองเสื่อม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

• 

  
  สมอง

• 

  
  สมองและระบบประสาท

• 

  
  โครงสร้างสมอง

อ้างอิง

Budson AE, PR โซโลมอน ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดและความบกพร่องทางสติปัญญาของหลอดเลือด ใน: Budson AE, โซโลมอน PR, eds ความจำเสื่อมโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 6

Knopman DS โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 402

Peterson R โรค Graff-Radford J. Alzheimer และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 95

Seshadri S, Economos A, Wright C. ภาวะสมองเสื่อมและการด้อยค่าทางปัญญา ใน: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds โรคหลอดเลือดสมอง: พยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการจัดการ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 17

วันที่รีวิว 2/27/2018

อัปเดตโดย: Joseph V. Campellone, MD, ภาควิชาประสาทวิทยา, โรงเรียนแพทย์คูเปอร์ที่ Rowan University, Camden, NJ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ