กระเพาะปัสสาวะระบบประสาท

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/30/2018

Neurogenic bladder เป็นปัญหาที่คนขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากสมอง, ไขสันหลัง, หรือสภาพประสาท

สาเหตุ

กล้ามเนื้อและเส้นประสาทหลายอย่างต้องทำงานร่วมกันเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะจนกว่าคุณจะพร้อมล้าง ข้อความที่มีเส้นประสาทไปมาระหว่างสมองและกล้ามเนื้อซึ่งควบคุมการถ่ายปัสสาวะ หากเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหายจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บกล้ามเนื้ออาจไม่สามารถกระชับหรือผ่อนคลายในเวลาที่เหมาะสม

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้กระเพาะปัสสาวะ neurogenic สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคอัลไซเมอร์
• ข้อบกพร่องที่เกิดของเส้นประสาทไขสันหลังเช่น spina bifida
• เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง
• สมองพิการ
• สมองอักเสบ
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้เช่นสมาธิสั้น (ADHD)
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคพาร์กินสัน
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• ลากเส้น

ความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทที่จัดหากระเพาะปัสสาวะยังสามารถทำให้เกิดสภาพเช่นนี้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความเสียหายของเส้นประสาท (เส้นประสาทส่วนปลาย)
• ความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในระยะยาว
• ความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากโรคเบาหวานในระยะยาว
• การขาดวิตามินบี 12
• ความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคซิฟิลิส
• ความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากการผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน
• ความเสียหายของเส้นประสาทจากดิสก์ herniated หรือตีบคลองกระดูกสันหลัง

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุ พวกเขามักจะมีอาการปัสสาวะเล็ด

อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกินอาจรวมถึง:

• ต้องปัสสาวะบ่อยเกินไปในปริมาณน้อย
• ปัญหาการล้างปัสสาวะทั้งหมดออกจากกระเพาะปัสสาวะ
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

อาการที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้ทำงานอาจรวมถึง:

• กระเพาะปัสสาวะเต็มและอาจรั่วปัสสาวะ
• ไม่สามารถบอกได้ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มหรือไม่
• ปัญหาในการเริ่มถ่ายปัสสาวะหรือการล้างปัสสาวะทั้งหมดออกจากกระเพาะปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ)

การรักษา

ยาอาจช่วยจัดการกับอาการของคุณ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ:

• ยาที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะผ่อนคลาย (oxybutynin, tolterodine หรือ propantheline)
• ยาที่ทำให้เส้นประสาทบางอย่างทำงานมากขึ้น (bethanechol)
• สารพิษโบทูลินัม
• อาหารเสริม GABA
• ยากันชัก

ผู้ให้บริการของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังบุคคลที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยเหลือผู้คนในการจัดการปัญหากระเพาะปัสสาวะ

ทักษะหรือเทคนิคที่คุณอาจเรียนรู้รวมถึง:

• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Kegel exercise)
• เก็บสมุดบันทึกของเมื่อคุณปัสสาวะจำนวนเงินที่คุณปัสสาวะและถ้าคุณรั่วปัสสาวะ สิ่งนี้อาจช่วยให้คุณเรียนรู้เมื่อคุณควรล้างกระเพาะปัสสาวะและเมื่อใกล้จะถึงห้องน้ำ

เรียนรู้ที่จะรับรู้ถึงอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เช่นการเผาไหม้เมื่อคุณปัสสาวะมีไข้มีอาการปวดหลังส่วนล่างและอีกด้านจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อย แท็บเล็ตแครนเบอร์รี่อาจช่วยป้องกัน UTIs

บางคนอาจต้องใช้สายสวนปัสสาวะ นี่คือหลอดบาง ๆ ที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ คุณอาจต้องใช้สายสวนเพื่อ:

• ในสถานที่ตลอดเวลา (สายสวน indwelling)
• ในกระเพาะปัสสาวะของคุณ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวันเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มไปด้วยสวน (เป็นระยะ ๆ )

บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัด การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ neurogenic รวมถึง:

• กล้ามเนื้อหูรูดประดิษฐ์
• อุปกรณ์ไฟฟ้าฝังอยู่ใกล้กับเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
• การผ่าตัดสลิง
• การสร้างช่องเปิด (ปาก) ซึ่งปัสสาวะไหลเข้าไปในกระเป๋าพิเศษ (นี้เรียกว่าการเบี่ยงเบนทางปัสสาวะ)

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาท tibial ในขาอาจได้รับการแนะนำ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการวางเข็มลงในเส้นประสาทแข้ง เข็มเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ไฟฟ้าที่ส่งสัญญาณไปยังเส้นประสาท tibial สัญญาณจะเดินทางไปยังประสาทในกระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

กลุ่มสนับสนุน

หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่องค์กรจะพร้อมให้ข้อมูลและการสนับสนุนเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic อาจรวมถึง:

• การรั่วไหลของปัสสาวะอย่างต่อเนื่องที่สามารถทำให้ผิวหนังสลายตัวและนำไปสู่ความดันแผล
• ความเสียหายของไตถ้ากระเพาะปัสสาวะเต็มเกินไปทำให้เกิดแรงกดดันในหลอดที่นำไปสู่ไตและไต
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณได้เลย
• มีอาการแสดงของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (มีไข้, ไหม้เมื่อคุณปัสสาวะ, ถ่ายปัสสาวะบ่อย)
• ปัสสาวะบ่อยๆ

ทางเลือกชื่อ

Neurogenic detrusor ทำปฏิกิริยามากเกินไป; Ndo; ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดของระบบประสาท; NBSD

คำแนะนำผู้ป่วย

• หลายเส้นโลหิตตีบ - จำหน่าย
• ป้องกันแผลกดทับ

ภาพ

• 

  
  โมฆะ cystourethrogram

อ้างอิง

Chapple CR, Osman NI detrusor ที่ไม่ได้ใช้งาน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 77

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ใน: Cifu DX, ed. ยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายของ Braddom. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 20

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology ใน: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 47

วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ