เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/27/2018
โรค Wernicke-Korsakoff เป็นความผิดปกติของสมองเนื่องจากการขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน)
สาเหตุ
Wernicke encephalopathy และ Korsakoff syndrome เป็นภาวะที่แตกต่างกันซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ทั้งคู่เกิดจากสมองถูกทำลายซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 1
การขาดวิตามินบี 1 นั้นพบได้ทั่วไปในผู้ที่มีปัญหาเรื่องการดื่มสุรา นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปในคนที่ร่างกายไม่ดูดซับอาหารอย่างเหมาะสม (malabsorption) บางครั้งสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก (bariatric)
กลุ่มอาการ Korsakoff หรือโรคจิต Korsakoff มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นอาการ Wernicke หายไป Wernicke encephalopathy ทำให้สมองถูกทำลายในส่วนล่างของสมองที่เรียกว่าฐานดอกและฐานดอก โรคจิต Korsakoff เป็นผลมาจากความเสียหายถาวรไปยังพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำ
อาการ
อาการของโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke รวมถึง:
- ความสับสนและการสูญเสียของกิจกรรมทางจิตที่สามารถก้าวหน้าไปสู่อาการโคม่าและความตาย
- การสูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อ (ataxia) ที่อาจทำให้ขาสั่น
- การมองเห็นเปลี่ยนแปลงเช่นการเคลื่อนไหวของตาที่ผิดปกติ (การเคลื่อนไหวไปมาที่เรียกว่าอาตา), การมองเห็นสองครั้ง, การหลบตาของเปลือกตา
- ถอนแอลกอฮอล์
อาการของโรค Korsakoff:
- ไม่สามารถสร้างความทรงจำใหม่
- การสูญเสียความจำอาจรุนแรง
- การสร้างเรื่องราว (การสนทนา)
- การเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง (ภาพหลอน)
การสอบและการทดสอบ
การตรวจระบบประสาท / กล้ามเนื้ออาจแสดงความเสียหายต่อระบบประสาทหลายระบบ:
- การเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ
- ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือผิดปกติ
- ชีพจรเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจ)
- ความดันโลหิตต่ำ
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและฝ่อ (สูญเสียมวลเนื้อเยื่อ)
- ปัญหาเกี่ยวกับการเดิน (เดิน) และการประสานงาน
บุคคลนั้นอาจได้รับการบำรุงเลี้ยงไม่ดี การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อตรวจสอบระดับโภชนาการของบุคคล:
- เซรั่มอัลบูมิน (เกี่ยวข้องกับโภชนาการทั่วไปของบุคคล)
- เซรั่มวิตามินบี 1 ระดับ
- กิจกรรม Transketolase ในเซลล์เม็ดเลือดแดง (ลดลงในผู้ที่มีอาการขาดวิตามินบี)
เอนไซม์ตับอาจมีปริมาณสูงในผู้ที่มีประวัติการดื่มสุราในระยะยาว
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการขาดวิตามินบีรวมถึง:
- เอชไอวี / เอดส์
- โรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
- คลื่นไส้และอาเจียนมากในระหว่างตั้งครรภ์ (hyperemesis gravidarum)
- หัวใจล้มเหลว (เมื่อรับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในระยะยาว)
- การบำบัดทางหลอดเลือดดำ (IV) เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับอาหารเสริมวิตามินบี
- การล้างไตในระยะยาว
- ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงมาก (thyrotoxicosis)
สมอง MRI อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของสมอง แต่ถ้าสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการของ Wernicke-Korsakoff การรักษาควรเริ่มทันที โดยปกติแล้วการตรวจ MRI ในสมองนั้นไม่จำเป็น
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและเพื่อป้องกันความผิดปกติให้แย่ลง บางคนอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาล แต่เนิ่นๆเพื่อช่วยควบคุมอาการ
การตรวจสอบและการดูแลเป็นพิเศษอาจมีความจำเป็นหากบุคคลนั้น:
- ในอาการโคม่า
- เซื่องซึม
- ไม่ได้สติ
วิตามินบี 1 มักได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อโดยเร็วที่สุด นี่อาจทำให้อาการของ:
- ความสับสนหรือเพ้อ
- ความยากลำบากในการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของดวงตา
- ขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อ
วิตามินบี 1 มักจะไม่ช่วยเพิ่มการสูญเสียความจำและสติปัญญาที่เกิดขึ้นกับโรคจิต Korsakoff
การหยุดใช้แอลกอฮอล์สามารถป้องกันการสูญเสียการทำงานของสมองและทำลายประสาท อาหารที่สมดุลและบำรุงสามารถช่วยได้ แต่ก็ไม่สามารถทดแทนการใช้แอลกอฮอล์ได้
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากไม่มีการรักษาอาการของเวอร์นีนิคคอร์ชาคอฟจะแย่ลงเรื่อย ๆ และอาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยการรักษามันเป็นไปได้ที่จะควบคุมอาการ (เช่นการเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกันและปัญหาการมองเห็น) ความผิดปกตินี้ยังสามารถชะลอหรือหยุด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:
- ถอนแอลกอฮอล์
- ความยากลำบากในการมีปฏิสัมพันธ์ส่วนตัวหรือสังคม
- การบาดเจ็บที่เกิดจากการหกล้ม
- เส้นประสาทส่วนปลายที่มีแอลกอฮอล์ถาวร
- การสูญเสียทักษะการคิดอย่างถาวร
- สูญเสียความจำอย่างถาวร
- ช่วงชีวิตที่สั้นลง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณมีอาการของโรค Wernicke-Korsakoff หรือถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการและอาการของคุณแย่ลงหรือกลับมา
การป้องกัน
การไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือดื่มในปริมาณที่พอเหมาะและได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการ Wernicke-Korsakoff หากนักดื่มที่มีน้ำหนักมากจะไม่เลิกทานอาหารเสริมวิตามินและอาหารที่ดีอาจลดโอกาสในการได้รับภาวะนี้ แต่ความเสี่ยงจะไม่ถูกกำจัด
ทางเลือกชื่อ
Korsakoff โรคจิต; encephalopathy แอลกอฮอล์; encephalopathy - แอลกอฮอล์; โรคของเวอร์นิเก การดื่มแอลกอฮอล์ - เวอร์นิเก โรคพิษสุราเรื้อรัง - Wernicke; การขาดวิตามินบี - Wernicke
ภาพ
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
สมอง
โครงสร้างสมอง
อ้างอิง
Koppel BS ความผิดปกติของระบบประสาทและโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 416
ดังนั้น YT โรคขาดระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 85
วันที่รีวิว 2/27/2018
อัปเดตโดย: Joseph V. Campellone, MD, ภาควิชาประสาทวิทยา, โรงเรียนแพทย์คูเปอร์ที่ Rowan University, Camden, NJ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ