เนื้อหา
อาการและอาการแสดงของมะเร็งไตที่แจ้งเตือนผู้คนและแพทย์ของตนถึงการมีอยู่ของพวกเขานั้นเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในอดีตอาการปวดที่ปีกแบบคลาสสิกสามแบบเลือดในปัสสาวะและมวลในสีข้างเป็นเรื่องปกติมากที่สุดทุกวันนี้อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งไตคือโลหิตจางอ่อนเพลียน้ำหนักลดเบื่ออาหารและมีไข้
นอกจากนี้การแพร่กระจายของมะเร็งไตไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (โรคระยะแพร่กระจาย) ทำให้เกิดสัญญาณเตือนแรกของโรค (เช่นอาการไอหรือปวดกระดูก) ใน 30 เปอร์เซ็นต์ของคน
อาการที่พบบ่อย
ในระยะแรกสุดของมะเร็งไตมักจะมีอาการเพียงเล็กน้อยและการวินิจฉัยหลายอย่างได้ดำเนินการโดยอาศัยการศึกษาในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพก่อนที่จะเกิดอาการ
โรคโลหิตจาง
ในปัจจุบันโรคโลหิตจางคือที่พบมากที่สุดแสดงอาการของมะเร็งไตและมีอยู่ใน 1 ใน 3 ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยไตจะสร้างโปรตีนที่เรียกว่า erythropoietin ซึ่งกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก (ในกระบวนการที่เรียกว่า erythropoiesis) ในโรคมะเร็งไตโรคโลหิตจางเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังทางปัสสาวะ
บางคนที่เป็นมะเร็งไตอาจมีจำนวนเม็ดเลือดแดงสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (erythrocytosis) เนื่องจากการผลิต erythropoietin เพิ่มขึ้นจากเซลล์มะเร็งไตซึ่งเรียกว่า paraneoplastic syndrome ซึ่งเกิดจากสารหรือฮอร์โมนที่ผลิตจากมะเร็ง เซลล์ (กล่าวถึงด้านล่าง)
เลือดในปัสสาวะ
เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) เป็นอาการทั่วไปของมะเร็งไตซึ่งเกิดขึ้นในบางครั้งในหนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย
ที่กล่าวว่ามีเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีอาการแบบคลาสสิกของเลือดในปัสสาวะปวดข้างและมีมวลข้างในขณะวินิจฉัยและเมื่อมีสิ่งเหล่านี้เนื้องอกมักจะแพร่กระจายไปแล้ว (แพร่กระจาย)
ปัสสาวะอาจมีเลือดปนออกมาอย่างเห็นได้ชัด (เรียกว่า "เลือดออกในขั้นต้น") ปานกลางและทำให้ปัสสาวะเป็นสีชมพูเท่านั้นหรืออาจเป็นด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อให้เห็นได้ในการตรวจปัสสาวะเท่านั้น
ปวดข้าง
อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่หลังด้านข้างหรือช่องท้องและอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดแหลมและแทง ควรตรวจสอบความเจ็บปวดในสีข้างที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้รับบาดเจ็บอย่างชัดเจน
ประมาณร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นมะเร็งไตมีอาการปวดในบางครั้งในช่วงที่เป็นโรค แต่อาการปวดที่ด้านข้างนั้นพบได้น้อยลงเนื่องจากอาการของโรค
มวลปีก (หลังด้านข้างหรือหน้าท้อง)
มีการสังเกตพบก้อนเนื้อด้านข้าง (ก้อนเนื้อด้านข้างหลังหรือช่องท้อง) ในคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งไตในบางการศึกษาแม้ว่าจะพบว่าเป็นอาการเริ่มต้นน้อยกว่าในอดีตก็ตาม แม้ว่าคุณจะคิดว่ามันเป็นหนึ่งในเนื้องอกไขมันทั่วไปที่เกิดขึ้นตามอายุควรให้แพทย์ของคุณตรวจดู
การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นอาการที่พบบ่อยของมะเร็งไตโดยหมายถึงการสูญเสียน้ำหนักตัว 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปในช่วง 6 เดือนถึง 12 เดือน
ตัวอย่างเช่นการสูญเสียน้ำหนัก 10 ปอนด์ในผู้ชาย 200 ปอนด์ในช่วงเวลา 6 เดือนที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือการออกกำลังกายจะถือเป็นการลดน้ำหนักที่ไม่คาดคิดหรือไม่ได้ตั้งใจ
นอกจากมะเร็งไตแล้วยังมีเงื่อนไขร้ายแรงอีกหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้และผู้คนควรไปพบแพทย์หากลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม
ความเหนื่อยล้า
ความเหนื่อยล้ายังเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไตความเหนื่อยล้าจากมะเร็งซึ่งแตกต่างจากความเหนื่อยล้าทั่วไปอาจรุนแรงและมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ใช่ความเหนื่อยล้าที่ดีขึ้นเมื่อนอนหลับฝันดีหรือดื่มกาแฟดีๆสักแก้ว
แคชเซีย
Cachexia เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะการลดน้ำหนักเบื่ออาหารและการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ คิดว่าแคชเซียมีอยู่ในคนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไต นอกจากจะเป็นอาการที่นำเสนอแล้วยังเชื่อว่าเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์และควรได้รับความสนใจจากคุณและแพทย์หากมี
สูญเสียความอยากอาหาร
การสูญเสียความอยากอาหารโดยมีหรือไม่มีอาการแคชเซียหรือน้ำหนักลดเป็นอาการทั่วไปของมะเร็งไต ผู้คนอาจสังเกตว่าพวกเขาไม่หิวเท่านั้นหรืออาจรู้สึกอิ่มเร็วขณะรับประทานอาหารแทน
ไข้
ไข้ (อุณหภูมิสูงกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮต์) เป็นอาการที่พบบ่อยของมะเร็งไตไข้อาจเกิดขึ้นต่อเนื่องหรือเป็น ๆ หาย ๆ แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณการติดเชื้อที่ชัดเจน ไข้ที่ไม่มีคำอธิบาย (ไข้ไม่ทราบที่มา) ควรไปพบแพทย์เสมอ
ความดันโลหิตสูง
ไตผลิตฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องอาจเป็นอาการของมะเร็งไต ในทางกลับกันความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อไตได้
อาการบวมที่ข้อเท้าและขา
ไตยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมสมดุลของของเหลว (และอิเล็กโทรไลต์) ในร่างกาย มะเร็งไต (และโรคไตอื่น ๆ ) สามารถรบกวนกฎระเบียบนี้ซึ่งนำไปสู่การกักเก็บของเหลวที่สังเกตได้จากอาการบวมที่เท้าข้อเท้าและขา
ฟลัชชิง
การฟลัชชิงหรือตอนที่ผิวหนังกลายเป็นสีแดงพร้อมกับความรู้สึกอบอุ่น (หรือแม้แต่แสบร้อน) ที่ใบหน้าลำคอหรือแขนขาเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ มีสาเหตุหลายประการที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ที่เป็นไปได้ของการล้างผิวหนังซึ่งหนึ่งในนั้นคือมะเร็งไต
อาการของการแพร่กระจาย
สิ่งสำคัญมากที่จะต้องกล่าวถึงอาการที่เป็นไปได้ของมะเร็งไตที่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายเหล่านี้เป็นอาการที่เกิดขึ้นกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์
ผู้คนกว่า 30 เปอร์เซ็นต์มีการแพร่กระจายในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยมะเร็งไตส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปที่ปอดกระดูกและสมองและอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้
ไอ
อาการไอต่อเนื่องเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่ปอดอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หายใจไม่ออกไอเป็นเลือดหรือเจ็บหน้าอกไหล่หรือหลัง
หายใจถี่
หายใจถี่เป็นอาการทั่วไปของมะเร็งไตทั้งที่เป็นอาการของมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่ปอดและเนื่องจากโรคโลหิตจาง ในช่วงต้นการหายใจถี่อาจเกิดขึ้นกับกิจกรรมเท่านั้นและอาจถูกไล่ออกได้ง่ายเนื่องจากการไม่อยู่กับรูปร่างน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรืออายุมากขึ้น
ปวดกระดูก
กระดูกเป็นบริเวณที่พบการแพร่กระจายของมะเร็งไตมากที่สุดเป็นอันดับสอง (รองจากปอด) อาการปวดกระดูกจากการแพร่กระจายอาจรุนแรงและมักไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บในรูปแบบใด ๆ บางครั้งสัญญาณแรกของมะเร็งคือการแตกหักในบริเวณกระดูกที่อ่อนแอลง
อาการที่หายาก
มีอาการผิดปกติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งไต
Varicocele
varicocele คือหลอดเลือดดำขยาย (เส้นเลือดขอด) ที่เกิดขึ้นในถุงอัณฑะหรืออัณฑะ อาการต่างๆอาจรวมถึงอาการบวมปวดและลูกอัณฑะหดตัว ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นทางด้านขวา varicocele ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งไตจะไม่หายไปเมื่อคนนอนลง
อาการ Paraneoplastic
Paraneoplastic Syndromes เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนหรือสารอื่น ๆ โดยเซลล์เนื้องอก ในโรคมะเร็งไตอาการเหล่านี้อาจนำไปสู่ระดับแคลเซียมในเลือดสูงโดยมีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียและสับสนจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดแดง) และการทดสอบการทำงานของตับเพิ่มขึ้นแม้ว่า a เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปที่ตับ (Stauffer syndrome)
ภาวะแทรกซ้อน
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งไต ในบางครั้งสิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัย แต่ส่วนใหญ่มักพบเมื่อเนื้องอกลุกลาม อาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกเองเนื่องจากการรักษาเนื้องอกหรือเนื่องจากโรคแพร่กระจาย
โปรดทราบว่าคนส่วนใหญ่ไม่พบภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทั้งหมดและหลายคนไม่พบอาการเหล่านี้ มีการพูดคุยกันที่นี่เพื่อให้ผู้คนมีพลังในการดูแลสุขภาพและตระหนักถึงความกังวลที่อาจเกิดขึ้น
เม็ดเลือดแดงรวม
ปัสสาวะที่มีเลือดออกอย่างตรงไปตรงมามักเกิดขึ้นน้อยกว่าเป็นอาการแรกของมะเร็งไต แต่ในที่สุดก็เกิดขึ้นกับคนจำนวน 1 ใน 5 คนอาจเป็นเรื่องน่ากลัวมากที่ต้องปัสสาวะเป็นเลือดปริมาณมากอย่างกะทันหัน แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถควบคุมการตกเลือดได้
ภาวะเยื่อหุ้มปอด
เมื่อมะเร็งไตแพร่กระจายไปที่ปอดหรือเยื่อบุปอดอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอด) เมื่อมีเซลล์มะเร็งสิ่งนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง บางครั้งของเหลวจำนวนมาก (หลายลิตร) สะสมทำให้หายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญ
ขั้นตอนที่เรียกว่า thoracentesis เกี่ยวข้องกับการวางเข็มละเอียดผ่านผิวหนังบนผนังหน้าอกและเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลวออก การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดมักเกิดขึ้นอีกและสามารถรักษาได้ด้วยการใส่สายสวนเยื่อหุ้มปอด (ท่อแบ่งที่ช่วยระบายของเหลวอย่างต่อเนื่อง) หรือขั้นตอนที่สารระคายเคือง (แป้งโรยตัว) วางอยู่ระหว่างเยื่อทำให้เกิดแผลเป็นร่วมกันเพื่อให้ ของเหลวไม่สามารถสะสมได้อีกต่อไป (pleurodesis)
การแตกหักทางพยาธิวิทยา
อาการปวดกระดูกอาจเป็นอาการเริ่มต้นของมะเร็งไตเมื่อมีการแพร่กระจาย เมื่อมะเร็งแทรกซึมเข้าไปในกระดูกจะทำให้กระดูกอ่อนแอลงและอาจส่งผลให้กระดูกหักโดยมีบาดแผลน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย สิ่งเหล่านี้เรียกว่ากระดูกหักทางพยาธิวิทยา
เมื่อมะเร็งไตแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนล่างการเกิดกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังอาจทำให้กระดูกสันหลังยุบตัวและกดทับรากประสาททำให้เกิดการกดทับไขสันหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของขาพร้อมกับการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้และเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
การแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งไตมีแนวโน้มที่จะทำลายล้างอย่างมากโดยต้องให้ความสำคัญกับความเจ็บปวดกระดูกหักที่อาจเกิดขึ้นและการกดทับของเส้นประสาทภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (แคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากการสลายตัวของกระดูก) และอื่น ๆ โชคดีที่ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่หลากหลายซึ่งสามารถลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้
ความดันโลหิตสูง
ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต มะเร็งไตอาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องและบางครั้งความดันโลหิตที่ควบคุมได้ยากมาก (ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง)
Hypercalcemia
ระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในเลือดทั้งที่เกิดจากกลุ่มอาการ paraneoplastic และเนื่องจากการสลายตัวของกระดูกด้วยการแพร่กระจายของกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือดสูงที่เป็นมะเร็ง (hypercalcemia) ไม่เพียง แต่นำไปสู่อาการต่างๆเช่นคลื่นไส้เท่านั้น แต่ยังมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงสับสนโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตด้วยเหตุนี้สามารถรักษาได้ตราบเท่าที่ได้รับการวินิจฉัย
จำนวนเม็ดเลือดแดงสูง
อาจมีจำนวนเม็ดเลือดแดงสูง (erythrocytosis) แม้ว่าโรคโลหิตจางจะพบได้บ่อยในมะเร็งไต สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตโดยเซลล์มะเร็งของโปรตีนที่กระตุ้นให้ไขกระดูกผลิตเม็ดเลือดแดง ในทางกลับกันเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้เนื่องจากเลือด "ข้น" (มีความหนืดมากขึ้น)
ตับไม่เพียงพอ
มะเร็งไตอาจส่งผลต่อตับทั้งจากการแพร่กระจายของมะเร็งและเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ paraneoplastic เนื่องจากตับกรองเลือดเช่นเดียวกับไตการทำงานร่วมกันของความผิดปกติของตับและไตอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของสารพิษในเลือดทำให้เกิดความสับสนบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงอารมณ์เปลี่ยนแปลงและอื่น ๆ
ภาวะแทรกซ้อนในการรักษา
การรักษามะเร็งไตอาจรวมถึงการเอาไตบางส่วนหรือทั้งหมดออก นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญและอาจส่งผลให้เกิดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจโรคหลอดเลือดสมองเส้นเลือดอุดตันในปอด (ก้อนที่ขาและเดินทางไปที่ปอด) ปอดบวมหรือการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดเช่นที่ตับม้ามตับอ่อน หรือลำไส้อาจมีการติดเชื้อในช่องท้องและมีเลือดออกด้วย
การผ่าตัดมีความท้าทายมากขึ้นหากเนื้องอกขยายไปถึงด้านในของหลอดเลือดดำไตและมักต้องการศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือด (เช่นศัลยแพทย์หัวใจ) เพื่อกำจัดมะเร็งออก การผ่าตัดได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นและภาวะแทรกซ้อนน้อยลงกว่าในอดีตมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีตัวเลือกการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่าในปัจจุบันเช่นการผ่าตัดไตผ่านกล้อง (การตัดไตผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและเครื่องมือพิเศษ)
หากคุณกำลังเข้ารับการผ่าตัดนี้ให้ไว้วางใจทีมดูแลสุขภาพของคุณและอย่าลืมบอกข้อกังวลหรือคำถามที่คุณอาจมี
ไตวาย
เนื่องจากการผ่าตัดมักประกอบด้วยการเอาไตออกหรืออย่างน้อยก็เป็นส่วนหนึ่งของไตจึงทำให้ไตที่ทำงานอยู่ด้านหลังเหลือเพียงหนึ่งเดียว นอกจากนี้การรักษาบางอย่างที่ใช้สำหรับมะเร็งไตเช่นเดียวกับยาอาจทำให้เกิดความเครียดกับไตที่เหลือซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวาย หากเกิดภาวะไตวายอาจจำเป็นต้องฟอกไต (หรือปลูกถ่ายไตหากเป็นมะเร็งไตระยะเริ่มต้น)
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณมีอาการดังกล่าวข้างต้นสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ของคุณ อาการส่วนใหญ่ของมะเร็งไตมีสาเหตุหลายประการ แต่ก็มีสาเหตุที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่คุณอาจมีอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งไต
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
อาการเป็นวิธีที่ร่างกายของเราส่งสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติ แทนที่จะกลัวและเพิกเฉยให้ดำเนินการเพื่อค้นหาสาเหตุที่เกิดขึ้นเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที พูดคุยกับแพทย์ของคุณและถามคำถาม หากคุณยังไม่มีคำตอบให้ลองรับความคิดเห็นที่สอง
สาเหตุของมะเร็งไตคืออะไรและใครบ้างที่มีความเสี่ยง?