เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
เรื้อรัง polyneuropathy demyelinating อักเสบ (CIDP) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมของเส้นประสาทและการระคายเคือง (อักเสบ) ที่นำไปสู่การสูญเสียความแข็งแรงหรือความรู้สึก
สาเหตุ
CIDP เป็นสาเหตุหนึ่งของความเสียหายต่อเส้นประสาทนอกสมองหรือไขสันหลัง (เส้นประสาทส่วนปลาย) Polyneuropathy หมายถึงประสาทหลายส่วนที่เกี่ยวข้อง CIDP มักจะมีผลต่อร่างกายทั้งสองข้าง
CIDP เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ CIDP เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีที่เยื่อไมอีลินของเส้นประสาท ด้วยเหตุนี้ CIDP จึงคิดว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังถือว่า CIDP เป็นรูปแบบเรื้อรังของโรค Guillain-Barré
ทริกเกอร์เฉพาะของ CIDP นั้นแตกต่างกันไป ในหลายกรณีสาเหตุไม่สามารถระบุได้
CIDP อาจเกิดขึ้นกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:
- ตับอักเสบเรื้อรัง
- โรคเบาหวาน
- การติดเชื้อแบคทีเรีย Campylobacter jejuni
- เอชไอวี / เอดส์
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากมะเร็ง
- โรคลำไส้อักเสบ
- Systemic lupus erythematosus
- มะเร็งของระบบน้ำเหลือง
- ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
- ผลข้างเคียงของยารักษาโรคมะเร็งหรือเอชไอวี
อาการ
อาการรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ปัญหาในการเดินเนื่องจากความอ่อนแอหรือขาดความรู้สึกในเท้า
- ปัญหาในการใช้แขนและมือหรือขาและเท้าเนื่องจากความอ่อนแอ
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกเช่นความรู้สึกชาหรือความรู้สึกลดลง, ความเจ็บปวด, การเผาไหม้, การรู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึกผิดปกติอื่น ๆ (มักจะส่งผลกระทบต่อเท้าก่อนจากนั้นแขนและมือ)
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับ CIDP ได้แก่ :
- การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติหรือไม่พร้อมเพรียง
- ปัญหาการหายใจ
- ความเมื่อยล้า
- เสียงแหบหรือเปลี่ยนเสียงหรือคำพูดที่ไม่ชัด
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการโดยเน้นไปที่ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
การทดสอบที่อาจสั่งซื้อ ได้แก่ :
- Electromyography (EMG) เพื่อตรวจสอบกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อ
- การทดสอบการนำกระแสประสาทเพื่อตรวจสอบว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทเร็วแค่ไหน
- ตัดชิ้นเนื้อเส้นประสาทเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ
- เคาะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว) เพื่อตรวจสอบของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง
- การทดสอบเลือดอาจทำเพื่อค้นหาโปรตีนเฉพาะที่ทำให้เกิดการโจมตีภูมิคุ้มกันในประสาท
- การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อตรวจสอบว่าหายใจได้รับผลกระทบหรือไม่
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของ CIDP การทดสอบอื่น ๆ เช่นรังสีเอกซ์การสแกนภาพและการทดสอบเลือดอาจทำได้
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการย้อนกลับการโจมตีของเส้นประสาท ในบางกรณีประสาทสามารถรักษาและฟังก์ชั่นของพวกเขาสามารถเรียกคืนได้ ในกรณีอื่น ๆ เส้นประสาทเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถรักษาได้ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง
การรักษาแบบใดที่ได้รับนั้นขึ้นอยู่กับว่าอาการนั้นรุนแรงเพียงใด การรักษาที่ก้าวร้าวที่สุดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อคุณมีปัญหาในการเดินหายใจหรือหากมีอาการไม่อนุญาตให้คุณดูแลตัวเองหรือทำงาน
การรักษาอาจรวมถึง:
- Corticosteroids เพื่อช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการ
- ยาอื่น ๆ ที่ระงับระบบภูมิคุ้มกัน (สำหรับผู้ป่วยบางราย)
- การแลกเปลี่ยนพลาสมาหรือพลาสมาเพื่อกำจัดแอนติบอดีจากเลือด
- ทางหลอดเลือดดำภูมิคุ้มกันโกลบูลิ (IVIg) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนมากของแอนติบอดีในพลาสมาเลือดเพื่อลดผลกระทบของแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดปัญหา
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ที่ได้แตกต่างกันไป ความผิดปกติอาจดำเนินต่อไปในระยะยาวหรือคุณอาจมีอาการซ้ำหลายครั้ง การกู้คืนที่สมบูรณ์นั้นเป็นไปได้ แต่การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทอย่างถาวรไม่ใช่เรื่องแปลก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของ CIDP รวมถึง:
- ความเจ็บปวด
- การลดลงอย่างถาวรหรือการสูญเสียความรู้สึกในพื้นที่ของร่างกาย
- ความอ่อนแอถาวรหรืออัมพาตในพื้นที่ของร่างกาย
- การบาดเจ็บซ้ำหรือไม่มีใครสังเกตไปยังพื้นที่ของร่างกาย
- ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรค
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกในทุกส่วนของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของคุณแย่ลง
ทางเลือกชื่อ
polyradiculoneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง polyneuropathy - อักเสบเรื้อรัง CIDP; polyneuropathy อักเสบเรื้อรัง Guillain-Barré - CIDP
ภาพ
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
อ้างอิง
Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 107
อาย ME เส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 420
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ