หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น - ผู้ใหญ่

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 7/28/2017

Obstructive sleep apnea (OSA) เป็นปัญหาที่การหายใจของคุณหยุดระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากทางเดินหายใจแคบลงหรือถูกปิดกั้น

สาเหตุ

เมื่อคุณนอนหลับกล้ามเนื้อทั้งหมดในร่างกายของคุณจะผ่อนคลายมากขึ้น ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ลำคอของคุณเปิดเพื่อให้อากาศสามารถไหลเข้าสู่ปอดของคุณ

โดยปกติลำคอของคุณจะยังคงเปิดเพียงพอในระหว่างการนอนหลับเพื่อให้อากาศผ่าน บางคนมีคอแคบ เมื่อกล้ามเนื้อในลำคอตอนบนของคุณผ่อนคลายระหว่างการนอนหลับเนื้อเยื่อจะปิดและปิดกั้นทางเดินหายใจ หยุดหายใจนี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะ

เสียงกรนดังเป็นอาการของ OSA การนอนกรนนั้นเกิดจากการบีบตัวของอากาศผ่านทางเดินหายใจแคบหรือขวาง ไม่ใช่ทุกคนที่กรนหยุดหายใจขณะหลับ

ปัจจัยอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ:

• กรามล่างที่สั้นกว่ากรามบนของคุณ
• รูปทรงบางส่วนของหลังคาปาก (เพดาน) หรือทางเดินหายใจที่ทำให้ยุบได้ง่ายขึ้น
• ขนาดคอหรือปกใหญ่ขนาด 17 นิ้ว (43 ซม.) หรือมากกว่าสำหรับผู้ชายและ 16 นิ้ว (41 ซม.) หรือมากกว่าสำหรับผู้หญิง
• ลิ้นขนาดใหญ่ซึ่งอาจหล่นลงมาและขวางทางเดินหายใจ
• ความอ้วน
• ต่อมทอนซิลขนาดใหญ่และโรคเนื้องอกในจมูกที่สามารถปิดกั้นทางเดินหายใจ

การนอนบนหลังของคุณอาจทำให้สายการบินของคุณถูกบล็อกหรือแคบลง

หยุดหายใจขณะหลับกลางเป็นโรคนอนหลับอื่นในระหว่างที่การหายใจสามารถหยุด มันเกิดขึ้นเมื่อสมองหยุดส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจชั่วคราว

อาการ

หากคุณมี OSA คุณจะเริ่มกรนอย่างหนักในไม่ช้าหลังจากนอนหลับ

• การกรนมักจะดังมาก
• การนอนกรนถูกขัดจังหวะโดยช่วงเวลาที่เงียบในขณะที่หยุดหายใจ
• ความเงียบจะตามมาด้วยเสียงดังลั่นและอ้าปากค้างในขณะที่คุณพยายามหายใจ
• ลวดลายนี้ซ้ำตลอดทั้งคืน

คนส่วนใหญ่ที่มี OSA ไม่รู้ว่าหายใจเริ่มและหยุดในตอนกลางคืน โดยปกติแล้วคู่นอนหลับหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่นจะได้ยินเสียงกรนเสียงดังอ้าปากค้างและเสียงอึกทึก เสียงกรนดังพอที่จะได้ยินผ่านกำแพง บางครั้งผู้ที่มี OSA ก็จะตื่นขึ้นมาสูดอากาศ

ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจ:

• ตื่นขึ้นมาตอนเช้า
• รู้สึกง่วงนอนหรือง่วงนอนตลอดทั้งวัน
• ทำหน้าที่ไม่พอใจ, ใจร้อนหรือหงุดหงิด
• จงหลงลืม
• หลับขณะทำงานอ่านหนังสือหรือดูทีวี
• รู้สึกง่วงนอนขณะขับรถหรือหลับขณะขับรถ
• ปวดหัวที่ยากต่อการรักษา

ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ที่ลุ่ม
• พฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปกโดยเฉพาะในเด็ก
• รักษาความดันโลหิตสูงได้ยาก
• อาการบวมขา (ถ้าภาวะหยุดหายใจขณะรุนแรง)

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบันทึกประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย

• ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบปากลำคอและลำคอ
• คุณอาจถูกถามเกี่ยวกับความง่วงนอนตอนกลางวันคุณนอนหลับดีแค่ไหนและนิสัยการนอน

คุณจะต้องมีการศึกษาการนอนหลับเพื่อยืนยัน OSA การทดสอบนี้สามารถทำได้ในบ้านของคุณหรือในห้องแล็บ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจดำเนินการรวมถึง:

• ก๊าซเลือดแดง
• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• echocardiogram
• การศึกษาการทำงานของต่อมไทรอยด์

การรักษา

การรักษาจะช่วยให้ทางเดินหายใจของคุณเปิดในขณะที่คุณนอนหลับดังนั้นการหายใจของคุณจะไม่หยุด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยบรรเทาอาการในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับเบาเช่น:

• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือยาที่ทำให้คุณง่วงนอนก่อนนอน พวกเขาสามารถทำให้อาการแย่ลง
• หลีกเลี่ยงการนอนหงาย
• ลดน้ำหนักส่วนเกิน

อุปกรณ์ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ทำงานได้ดีที่สุดในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในคนส่วนใหญ่

• คุณสวมหน้ากากปิดจมูกหรือจมูกและปากขณะนอนหลับ
• หน้ากากเชื่อมต่อกันด้วยท่อกับเครื่องขนาดเล็กที่อยู่ข้างเตียงของคุณ
• เครื่องสูบลมภายใต้แรงดันผ่านท่อและหน้ากากและเข้าสู่ทางเดินหายใจของคุณในขณะที่คุณหลับ สิ่งนี้จะช่วยเปิดทางเดินลมหายใจของคุณ

อาจต้องใช้เวลาสักพักเพื่อให้ชินกับการนอนหลับด้วยการบำบัดด้วย CPAP การติดตามและการสนับสนุนที่ดีจากศูนย์การนอนหลับสามารถช่วยให้คุณเอาชนะปัญหาใด ๆ โดยใช้ CPAP

อุปกรณ์ทันตกรรมอาจช่วยบางคน คุณสวมมันไว้ในปากในขณะที่คุณหลับเพื่อให้กรามไปข้างหน้าและเปิดทางเดินลมหายใจ

อาจมีวิธีการรักษาอื่น ๆ แต่ก็มีหลักฐานน้อยกว่าที่พวกเขาทำงานเป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญในปัญหาการนอนหลับก่อนที่จะลองพวกเขา

การผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกสำหรับบางคน มันมักจะเป็นทางเลือกสุดท้ายหากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลและคุณมีอาการรุนแรง การผ่าตัดอาจใช้ในการ:

• ลบเนื้อเยื่อพิเศษที่ด้านหลังของลำคอ
• แก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นกับโครงสร้างใบหน้า
• สร้างการเปิดในหลอดลมเพื่อบายพาสสายการบินที่ถูกบล็อกหากมีปัญหาทางกายภาพ
• ลบต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก

การผ่าตัดอาจไม่สามารถรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างสมบูรณ์และอาจมีผลข้างเคียงในระยะยาว

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หากไม่ได้รับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้:

• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• การสูญเสียความสนใจในเพศ
• ประสิทธิภาพการทำงานที่แย่หรือที่โรงเรียน

ง่วงนอนตอนกลางวันเพราะหยุดหายใจขณะหลับสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ:

• ยานยนต์เกิดอุบัติเหตุจากการขับขี่ขณะง่วงนอน
• อุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมจากการนอนหลับในที่ทำงาน

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาอย่างสมบูรณ์บรรเทาอาการและปัญหาจากหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่หรือแย่ลงโรคหัวใจรวมไปถึง:

• ภาวะหัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจวาย
• ความดันโลหิตสูง
• ลากเส้น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณรู้สึกเหนื่อยและง่วงนอนระหว่างวัน
• คุณหรือครอบครัวของคุณสังเกตเห็นอาการหยุดหายใจขณะหลับ
• อาการไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาหรือมีอาการใหม่

ทางเลือกชื่อ

หยุดหายใจขณะหลับ - อุดกั้น - ผู้ใหญ่; ภาวะหยุดหายใจขณะ - โรคหยุดหายใจขณะหลับ - ผู้ใหญ่; หายใจไม่เป็นระเบียบนอน - ผู้ใหญ่; OSA - สำหรับผู้ใหญ่

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร - จำหน่าย
• แผลในกระเพาะอาหารผ่านกล้องส่องกล้อง - จำหน่าย
• การกำจัด Tonsil และ adenoid
• การผ่าตัดลดน้ำหนัก - หลังจาก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดลดน้ำหนัก - ก่อน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  หยุดหายใจขณะหลับ

อ้างอิง

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: ลักษณะทางคลินิกการประเมินผลและหลักการจัดการ ใน: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 114

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, และคณะ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการทดสอบวินิจฉัยโรคหยุดหายใจขณะหลับสำหรับผู้ใหญ่: สถาบันเวชศาสตร์การนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกา J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504 PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150

Kimoff RJ หยุดหายใจขณะหลับ. ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 88

ซอมเมอร์ VK ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและโรคหลอดเลือดหัวใจ ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: 75 บทที่ 75

วันที่ทบทวน 7/28/2017

อัปเดตโดย: Allen J. Blaivas, DO, แผนกระบบทางเดินหายใจ, การดูแลที่สำคัญ, และการนอนหลับ, ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐนิวเจอร์ซีย์, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิก, โรงเรียนแพทย์นิวเจอร์ซีย์ของรัทเกอร์, ออเรนจ์นิวเจอร์ซีย์ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ