เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/24/2016
Erythema multiforme (EM) เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่มาจากการติดเชื้อหรือทริกเกอร์อื่น
สาเหตุ
EM เป็นปฏิกิริยาการแพ้ชนิดหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการติดเชื้อ ในบางกรณีมันเกิดจากยาบางตัวหรือความเจ็บป่วยทั่วร่างกาย
การติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ EM ได้แก่ :
- ไวรัสเช่นเริมที่ทำให้เกิดแผลเย็นและเริมที่อวัยวะเพศ (พบมากที่สุด)
- แบคทีเรียเช่น Mycoplasma pneumoniae ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด
- เชื้อราเช่น ฮีสโตพลาสม่าแคปซูลทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิส
ยาที่อาจทำให้เกิด EM ได้แก่ :
- NSAIDs
- Allopurinol (ถือว่าเป็นโรคเกาต์)
- ยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น sulfonamides และ aminopenicillins
- ยาต้านการยึดติด
ความเจ็บป่วยทางระบบที่เกี่ยวข้องกับ EM ได้แก่ :
- โรคลำไส้อักเสบเช่นโรคโครห์น
- Systemic lupus erythematosus
อีเอ็มเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 ปี คนที่มี EM มักมีสมาชิกในครอบครัวที่มี EM เช่นกัน
อาการ
อาการของ EM ได้แก่ :
- ไข้
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
- ผิวหนังคัน
- อาการปวดข้อ
- แผลผิวหนังจำนวนมาก (แผลหรือบริเวณที่ผิดปกติ)
แผลที่ผิวหนังอาจ:
- เริ่มอย่างรวดเร็ว
- กลับมา
- กระจาย
- ถูกยกขึ้นหรือเปลี่ยนสี
- ดูเหมือนลมพิษ
- มีอาการเจ็บกลางที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนสีแดงอ่อนหรือที่เรียกว่าเป้าหมายไอริสหรือบูลส์อาย
- มีตุ่มน้ำหรือตุ่มหลายขนาด
- ตั้งอยู่บนร่างกายส่วนบนแขนขาฝ่ามือมือหรือเท้า
- รวมถึงใบหน้าหรือริมฝีปาก
- ปรากฏอย่างสม่ำเสมอทั้งสองด้านของร่างกาย (สมมาตร)
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ดวงตาแดงก่ำ
- ตาแห้ง
- ตาแสบร้อนคันและคายประจุ
- ปวดตา
- แผลในปาก
- ปัญหาการมองเห็น
EM มี 2 รูปแบบ:
- EM เล็กน้อยมักจะเกี่ยวข้องกับผิวหนังและบางครั้งแผลในปาก
- EM ที่สำคัญมักจะเริ่มต้นด้วยไข้และปวดข้อ นอกจากแผลที่ผิวหนังและแผลในปากแล้วยังอาจมีแผลในตาอวัยวะเพศทางเดินหายใจของปอดหรือลำไส้
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองผิวของคุณเพื่อวินิจฉัย EM คุณจะถูกถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณเช่นการติดเชื้อล่าสุดหรือยาที่คุณถ่าย
การทดสอบอาจรวมถึง:
- การตรวจชิ้นเนื้อรอยโรคที่ผิวหนัง
- การตรวจเนื้อเยื่อผิวหนังภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การรักษา
EM มักจะหายไปเองไม่ว่าจะรักษาหรือไม่ก็ตาม
ผู้ให้บริการของคุณจะให้คุณหยุดใช้ยาใด ๆ ที่อาจก่อให้เกิดปัญหา แต่อย่าหยุดทานยาด้วยตัวเองโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน
อาการการรักษาอาจรวมถึง:
- ยารักษาโรคเช่นยาแก้แพ้เพื่อควบคุมอาการคัน
- บีบอัดชื้นนำไปใช้กับผิว
- ยาแก้ปวดเพื่อลดไข้และไม่สบาย
- น้ำยาบ้วนปากเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายจากแผลในปากที่รบกวนการกินและการดื่ม
- ยาแก้อักเสบสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง
- Corticosteroids เพื่อควบคุมการอักเสบ
- ยารักษาอาการตา
สุขอนามัยที่ดีและการอยู่ให้ห่างจากคนอื่นอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ (การติดเชื้อที่เกิดขึ้นจากการรักษาการติดเชื้อครั้งแรก)
Outlook (การพยากรณ์โรค)
รูปแบบที่อ่อนของ EM มักจะดีขึ้นใน 2 ถึง 6 สัปดาห์ แต่ปัญหาอาจกลับมา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของ EM อาจรวมถึง:
- สีผิวเป็นหย่อม ๆ
- การกลับมาของ EM โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ HSV
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการ EM
ทางเลือกชื่อ
EM; คั่ง multiforme เล็กน้อย คั่ง multiforme สำคัญ Erythema multiforme minor - erythema multiforme von Hebra; โรค bullous เฉียบพลัน - erythema multiforme; เริม --x คั่ง multiforme
ภาพ
คั่ง multiforme ในมือ
คั่ง multiforme คั่งแผล - มือ
Erythema multiforme แผลเป้าหมายบนฝ่ามือ
Erythema multiforme ที่ขา
Erythema multiforme ในมือ
การขัดผิวตาม erythroderma
อ้างอิง
LE ฝรั่งเศส, Prins C. Erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและ necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ใน: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds โรคผิวหนัง. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: ตอนที่ 20
Revuz J. Erythema multiforme ใน: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds การรักษาโรคผิวหนัง: กลยุทธ์การรักษาแบบครบวงจร. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 72 บทที่
Sokumbi O, Wetter DA ลักษณะทางคลินิกการวินิจฉัยและการรักษา erythema multiforme: การทบทวนสำหรับแพทย์ผิวหนังฝึกหัด Int J Dermatol. 2012; 51 (8): 889-902 PMID: 22788803 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22788803
วันที่รีวิว 10/24/2016
อัปเดตโดย: David L. Swanson, MD, รองประธานของแพทย์ผิวหนัง, รองศาสตราจารย์ด้านผิวหนัง, โรงเรียนแพทย์ Mayo, Scottsdale, AZ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, และ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ