Melanosis Coli คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• ความเสี่ยงมะเร็ง
• การรักษา

Melanosis coli เป็นภาวะที่มีการเปลี่ยนสีของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และทวารหนักซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของเม็ดสีในลามินาโพรเรียซึ่งเป็นชั้นของเยื่อบุลำไส้ เนื่องจากไม่มีอาการจึงมักระบุการเปลี่ยนสีนี้ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ เรียกอีกอย่างว่า pseudomelanosis coli melanosis coli มีชื่อเพราะเดิมเชื่อว่าการเปลี่ยนสีเป็นผลมาจากเม็ดสีเมลานิน อย่างไรก็ตามการวิจัยแสดงให้เห็นว่า lipofuscin ซึ่งเป็นเม็ดสีที่เกี่ยวข้องกับอายุมีส่วนทำให้เกิดสีเข้ม

อาการ

โดยทั่วไปจะเห็นได้จากการส่องกล้องโดยปกติแล้ว melanosis coli จะเป็นสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำซึ่งอาจแตกต่างกันไปในความมืดและความเข้มการเปลี่ยนสีมีแนวโน้มที่ชัดเจนมากขึ้นที่ส่วนเริ่มต้นและส่วนตรงกลางของลำไส้ใหญ่แทนที่จะแพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอตลอด แต่ สิ่งนี้อาจแตกต่างกันสำหรับทุกคนที่มีเงื่อนไข ในบางครั้งอาจเห็นการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีในลำไส้เล็กซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า melanosis ilei

สาเหตุ

แพทย์ส่วนใหญ่มักพบว่าเป็นโรคเมลาโนซิสโคไลในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังและมักใช้ยาระบาย สิ่งนี้นำไปสู่การยืนยันความเชื่อมโยงที่มั่นคงระหว่างการใช้ยาระบายสมุนไพรที่มีสารประกอบอินทรีย์ที่พบในพืชบางชนิดที่เรียกว่าแอนทราควิโนนและการปรากฏตัวของเมลาโนซิสโคไล ยาระบายเหล่านี้มักเรียกว่าแอนแทรโนอยด์

การเปลี่ยนสีของลำไส้อาจพบได้ภายในสี่เดือนหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยาระบายสมุนไพรเป็นประจำ Melanosis coli อาจพบได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการท้องผูกหรือใช้ยาระบายที่มีส่วนผสมของแอนทราควิโนนเช่นกันแม้ว่าจะพบได้น้อย

ยาระบายที่มีแอนทราควิโนน

ยาระบายที่มีส่วนผสมของแอนทราควิโนน ได้แก่ :

• น้ำยางว่านหางจระเข้
• Cascara Sagrada
• Frangula
• รูบาร์บ (Rheum)
• มะขามแขกเช่น Senokot

นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดยาระบายเฉพาะเหล่านี้จึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีของ melanosis coli แต่ทฤษฎีที่ดีที่สุดก็คือผลของยาระบายจะทำลายเซลล์เยื่อบุผิวที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดเม็ดสี เมื่อเซลล์ที่ถูกทำลายเกิดการสะสมของเม็ดสีก็จะเกิดการสะสมของเม็ดสีและมีการเกิด melanosis coli

การวินิจฉัย

เนื่องจากไม่มีอาการใด ๆ จึงมักพบ melanosis coli ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องเช่น colonoscopy หรือ sigmoidoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ดูเฉพาะลำไส้ใหญ่ sigmoid (ส่วนล่าง) ของคุณแทนที่จะเป็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเช่นเดียวกับใน colonoscopy แพทย์อาจเห็น melanosis coli ด้วยตัวเองหรืออาจพบได้ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น melanosis coli มากกว่าผู้ชายอาจเป็นเพราะอาการท้องผูกสูงกว่าในผู้หญิงถึง 3 เท่าซึ่งอาจส่งผลให้มีการใช้ยาระบายมากขึ้นอาการท้องผูกมักเกิดขึ้นในผู้หญิงมากที่สุดเนื่องจากอุจจาระมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวช้ากว่าผ่าน ระบบทางเดินอาหารของผู้หญิงและเนื่องจากผู้หญิงบางคนดูเหมือนจะมีอาการท้องผูกในช่วงรอบเดือน

ความเสี่ยงมะเร็ง

แพทย์ระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ถือว่าโรคเมลาโนซิสโคไลเป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตราย การศึกษาไม่พบความสัมพันธ์ระหว่าง melanosis coli และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในมนุษย์ นี่ไม่ได้หมายความว่าไม่มี แต่ความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นนั้นยากที่จะค้นหาและยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ในปี 1997 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้สั่งห้ามการใช้แอนทราควิโนนฟีนอฟทาลีนในยาระบายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เนื่องจากกังวลว่าการใช้เป็นเวลานานหรือมากเกินไปอาจทำให้เกิดมะเร็งได้ เหตุผลในการห้ามคือมีการศึกษาในสัตว์ทดลองที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ฟีนอฟทาลีนในปริมาณมากทำให้เกิดเนื้องอก อย่างไรก็ตามฟีนอฟทาลีนไม่ได้แสดงให้เห็นว่าก่อให้เกิดเนื้องอกในมนุษย์

การศึกษาเกี่ยวกับ melanosis coli ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ในปี 2554 พบว่าการปรากฏตัวของ melanosis coli จะเพิ่มขึ้นตามอายุซึ่งคล้ายกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้สมเหตุสมผลเมื่อพิจารณาว่าเม็ดสีที่รับผิดชอบต่อการเกิดเมลาโนซิสโคไลไลโปฟูซินเป็นผลมาจากความชรา (การตายของเซลล์) การศึกษายังพบว่าไม่มีเนื้องอกในเนื้องอกที่ศึกษา

สาเหตุของการขาดความชัดเจนในเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ที่ไม่ชัดเจนของอาการท้องผูกและความเสี่ยงมะเร็ง การศึกษาแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างอาการท้องผูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุ นักวิทยาศาสตร์บางคนคิดว่าเกิดจากการเคลื่อนไหวช้าหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ในช่วงที่มีอาการท้องผูกซึ่งอาจส่งผลให้สารก่อมะเร็งสัมผัสกับเซลล์ในลำไส้เป็นเวลานาน หรืออาจเป็นไปได้ว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกเช่นอาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำเกินไปเป็นสาเหตุที่อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งสูงขึ้น

การรักษา

ไม่มีโปรโตคอลที่ชัดเจนในการกำจัดโรคเมลาโนซิสโคไล แต่แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้คุณทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันอาการท้องผูกรวมถึงการให้น้ำอยู่ในร่างกายและการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและคุณต้องหยุดใช้ยาระบายโดยเฉพาะยาที่มีแอนทราควิโนน เมื่อหยุดใช้ยาระบายเหล่านี้อาจเป็นไปได้ว่าอาการจะหายไปภายในหกถึง 12 เดือน

วิธีรักษาอาการท้องผูก