โรคผิวหนังภูมิแพ้

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/24/2016

Atopic dermatitis เป็นโรคผิวหนังระยะยาว (เรื้อรัง) ที่เกี่ยวข้องกับผื่นคันเป็นสะเก็ดและคัน เป็นกลากชนิดหนึ่ง

กลากรูปแบบอื่น ได้แก่ :

• ติดต่อผิวหนังอักเสบ
• กลาก Dyshidrotic
• กลากที่ตา
• ผิวหนังอักเสบ Seborrheic

สาเหตุ

โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางผิวหนังในผิวหนัง ปฏิกิริยานำไปสู่อาการคันบวมและแดงอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้อาจมีความไวมากกว่าเนื่องจากผิวของพวกเขาขาดโปรตีนบางอย่างที่ช่วยบำรุงผิวของน้ำ

ผิวหนังอักเสบ Atopic พบมากที่สุดในทารก มันอาจเริ่มเร็วเท่าที่อายุ 2 ถึง 6 เดือน หลายคนเจริญเร็วกว่าผู้ใหญ่ตอนต้น

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักมีอาการหอบหรือภูมิแพ้ตามฤดูกาล มักจะมีประวัติครอบครัวของโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืด, ไข้ละอองฟางหรือกลาก ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักทดสอบในเชิงบวกต่อการทดสอบโรคภูมิแพ้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามโรคผิวหนังภูมิแพ้ไม่ได้เกิดจากการแพ้

ต่อไปนี้สามารถทำให้อาการผิวหนังอักเสบ atopic แย่ลง:

• แพ้เกสรดอกไม้เชื้อราไรฝุ่นหรือสัตว์
• อากาศเย็นและแห้งในฤดูหนาว
• หวัดหรือไข้หวัดใหญ่
• สัมผัสกับสารระคายเคืองและสารเคมี
• สัมผัสกับวัสดุที่หยาบเช่นขนสัตว์
• ผิวแห้ง
• ความเครียดทางอารมณ์
• ทำให้ผิวหนังแห้งจากการอาบน้ำบ่อย ๆ หรืออาบน้ำและว่ายน้ำบ่อยครั้งมาก
• เริ่มร้อนหรือเย็นเกินไปรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิโดยฉับพลัน
• น้ำหอมหรือสีย้อมที่เพิ่มเข้ากับโลชั่นหรือสบู่

อาการ

การเปลี่ยนแปลงผิวหนังอาจรวมถึง:

• แผลพุพองที่มีหนองและเปลือกโลก
• ผิวแห้งทั่วร่างกายหรือบริเวณผิวที่เป็นหลุมเป็นบ่อที่ด้านหลังแขนและด้านหน้าของต้นขา
• หูตกขาวหรือมีเลือดออก
• บริเวณผิวที่เป็นรอยจากการเกา
• สีผิวเปลี่ยนไปเช่นสีมากกว่าหรือน้อยกว่าสีผิวปกติ
• ผิวหนังเป็นผื่นแดงหรืออักเสบบริเวณที่เป็นแผล
• พื้นที่หนาหรือคล้ายหนังซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการระคายเคืองและการเกาในระยะยาว

ประเภทและที่ตั้งของผื่นขึ้นอยู่กับอายุของบุคคล:

• ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ขวบอาจเกิดผื่นขึ้นที่ใบหน้าหนังศีรษะมือและเท้า ผื่นมักจะคันและรูปแบบแผลที่ไหลซึ่มและเปลือกโลกมากกว่า
• ในเด็กโตและผู้ใหญ่ผื่นมักเห็นที่ด้านในของหัวเข่าและข้อศอก นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏบนคอมือและเท้า
• ในผู้ใหญ่ผื่นอาจถูก จำกัด ที่มือเปลือกตาหรือองคชาต
  
• ผื่นอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายในช่วงที่มีการระบาดของโรค

อาการคันที่รุนแรงเป็นเรื่องธรรมดา อาการคันอาจเริ่มก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มักถูกเรียกว่า "คันที่ผื่น" เนื่องจากอาการคันเริ่มขึ้นและจากนั้นผื่นที่ผิวหนังจะเป็นผลมาจากการเกา

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองผิวหนังของคุณและทำการตรวจร่างกาย คุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของผิวแห้งคัน

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:

• ผิวของคุณดูเป็นอย่างไร
• ประวัติส่วนตัวและครอบครัวของคุณ

การทดสอบโรคภูมิแพ้ผิวหนังอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มี:

• รักษาผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้ยาก
• อาการภูมิแพ้อื่น ๆ
• ผื่นผิวหนังที่เกิดขึ้นเฉพาะในบางพื้นที่ของร่างกายหลังจากได้รับสารเคมีจำเพาะ

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งซื้อวัฒนธรรมสำหรับการติดเชื้อของผิวหนัง หากคุณมีโรคผิวหนังภูมิแพ้คุณอาจติดเชื้อได้ง่าย

การรักษา

การดูแลผิวที่บ้าน

การดูแลผิวประจำวันอาจลดความจำเป็นในการใช้ยา

เพื่อช่วยคุณหลีกเลี่ยงการเกาผื่นหรือผิวหนัง:

• ใช้ครีมบำรุงผิวครีมสเตียรอยด์หรือยาอื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการของคุณกำหนดไว้
• ทานยาต้านฮีสตามีนทางปากเพื่อลดอาการคันอย่างรุนแรง
• ตัดเล็บให้สั้น สวมถุงมือน้ำหนักเบาขณะนอนหลับหากมีปัญหาในเวลากลางคืน

ทำให้ผิวชุ่มชื้นโดยใช้ขี้ผึ้ง (เช่นปิโตรเลียมเจลลี่) ครีมหรือโลชั่นวันละ 2-3 ครั้ง เลือกผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ไม่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์กลิ่นสีย้อมและสารเคมีอื่น ๆ เครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศเพื่อให้บ้านมีความชื้นก็จะช่วยได้เช่นกัน

หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลงเช่น:

• อาหารเช่นไข่ที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในเด็กเล็ก (ควรปรึกษากับผู้ให้บริการของคุณก่อนเสมอ)
• สารระคายเคืองเช่นขนสัตว์และลาโนลิน
• สบู่หรือผงซักฟอกที่แข็งแกร่งเช่นเดียวกับสารเคมีและตัวทำละลาย
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกายและความเครียดอย่างฉับพลันซึ่งอาจทำให้เหงื่อออก
• ทริกเกอร์ที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้

เมื่อซักผ้าหรืออาบน้ำ:

• เปิดเผยผิวของคุณกับน้ำเป็นเวลาสั้นที่สุด สั้นกว่าห้องอาบน้ำที่เย็นกว่าห้องอาบน้ำร้อนที่ยาวกว่า
• ใช้ล้างร่างกายและน้ำยาทำความสะอาดอ่อนโยนแทนสบู่ปกติ
• อย่าขัดหรือทำให้ผิวของคุณแข็งเกินไปหรือนานเกินไป
• ใช้ครีมหล่อลื่นโลชั่นหรือครีมทาบนผิวขณะที่ยังชื้นหลังจากอาบน้ำ ซึ่งจะช่วยดักจับความชื้นในผิวของคุณ

ยา

ในเวลานี้นัดที่ไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้

ยาแก้แพ้ที่รับประทานทางปากอาจช่วยให้มีอาการคันหรือแพ้ คุณมักจะสามารถซื้อยาเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

โรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะได้รับการรักษาด้วยยาที่วางโดยตรงบนผิวหนังหรือหนังศีรษะ ยาเหล่านี้เรียกว่ายาทา:

• คุณอาจจะได้รับการกำหนดครีม cortisone (เตียรอยด์) อ่อนหรือครีมในตอนแรก คุณอาจต้องใช้ยาแรงกว่านี้หากไม่ได้ผล
• ยาที่เรียกว่า immunomodulators เฉพาะที่ (TIM) อาจกำหนดให้กับทุกคนที่มีอายุมากกว่า 2 ปี สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเหล่านี้
• อาจใช้ครีมหรือขี้ผึ้งที่มีน้ำมันถ่านหินหรือแอนทราลินสำหรับพื้นที่หนา
• อาจใช้ครีมซ่อมแซมที่มีส่วนผสมของเซราไมด์

การรักษาแบบปิดด้วยเวทเทอร์คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยควบคุมอาการ แต่อาจนำไปสู่การติดเชื้อ

การรักษาอื่น ๆ ที่อาจใช้รวมถึง:

• ครีมหรือยาปฏิชีวนะหากผิวหนังของคุณติดเชื้อ
• ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
• Phototherapy การรักษาทางการแพทย์ที่ผิวหนังของคุณสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต (UV) อย่างระมัดระวัง
• การใช้สเตียรอยด์ในระบบระยะสั้น (สเตียรอยด์จากปากหรือหลอดเลือดดำ)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นเวลานาน คุณสามารถควบคุมได้โดยการรักษาหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและทำให้ผิวของคุณชุ่มชื้นอยู่เสมอ

ในเด็กอาการมักจะเริ่มหายไปเมื่ออายุ 5 ถึง 6 แต่จะมีอาการวูบวาบเกิดขึ้น ในผู้ใหญ่ปัญหามักจะเป็นเงื่อนไขระยะยาวหรือกลับมา

ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้อาจควบคุมได้ยากกว่า:

• เริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย
• เกี่ยวข้องกับร่างกายจำนวนมาก
• เกิดขึ้นพร้อมกับอาการแพ้และโรคหอบหืด
• เกิดขึ้นกับคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเรื้อนกวาง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังภูมิแพ้รวมถึง:

• การติดเชื้อของผิวหนังที่เกิดจากแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัส
• แผลเป็นถาวร
• ผลข้างเคียงจากการใช้ยาในระยะยาวเพื่อควบคุมโรคเรื้อนกวาง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• โรคผิวหนังภูมิแพ้ไม่ได้ดีขึ้นด้วยการดูแลที่บ้าน
• อาการแย่ลงหรือการรักษาไม่ได้ผล
• คุณมีสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่นมีไข้สีแดงหรือปวด)

การป้องกัน

เด็กที่กินนมแม่จนถึงอายุ 4 เดือนอาจมีโอกาสน้อยลงที่จะเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้

หากเด็กไม่ได้กินนมแม่ให้ใช้สูตรที่มีโปรตีนนมวัวแปรรูป (เรียกว่าสูตรไฮโดรไลซ์บางส่วน) อาจลดโอกาสในการเกิดโรคผิวหนังภูมิแพ้

ทางเลือกชื่อ

กลากในวัยแรกเกิด; โรคผิวหนัง - ภูมิแพ้; กลาก

ภาพ

• 

  
  Keratosis pilaris - ระยะใกล้

• 

  
  โรคผิวหนังภูมิแพ้

• 

  
  Atopy บนข้อเท้า

• 

  
  โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กทารก

• 

  
  กลาก, ภูมิแพ้ - ระยะใกล้

• 

  
  โรคผิวหนังภูมิแพ้บนใบหน้าของหญิงสาว

• 

  
  Keratosis pilaris บนแก้ม

• 

  
  โรคผิวหนังภูมิแพ้ที่ขา

• 

  
  Hyperlinearity ในโรคผิวหนังภูมิแพ้

อ้างอิง

Admani S, Eichenfield LF โรคผิวหนังภูมิแพ้. ใน: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds การรักษาโรคผิวหนัง: กลยุทธ์การรักษาแบบครบวงจร. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 17

American Academy of Dermatology แนวทางการดูแลรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้. อัปเดตเมื่อกุมภาพันธ์ 2557 www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis เข้าถึง 1 ธันวาคม 2559

Boguniewicz N, เหลียง DYM โรคผิวหนังภูมิแพ้. ใน: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds การแพ้ของมิดเดิลตัน: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 34

Eichenfield LF, Boguniewica M, Simpson EL, และคณะ การแปลแนวทางการจัดการผิวหนังอักเสบจากผิวหนังสู่การปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการปฐมภูมิ กุมารเวชศาสตร์. 2015; 136 (3): 554-565 PMID: 26240216 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240216

วันที่รีวิว 10/24/2016

อัปเดตโดย: David L. Swanson, MD, รองประธานของแพทย์ผิวหนัง, รองศาสตราจารย์ด้านผิวหนัง, โรงเรียนแพทย์ Mayo, Scottsdale, AZ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, และ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ