เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/19/2018
preeclampsia คือความดันโลหิตสูงและสัญญาณของความเสียหายของตับหรือไตที่เกิดขึ้นในผู้หญิงหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ในขณะที่หายาก preeclampsia ก็อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงหลังจากส่งลูกของเธอส่วนใหญ่มักจะภายใน 48 ชั่วโมง นี้เรียกว่า preeclampsia หลังคลอด
ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: Preeclampsia
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษ มันเกิดขึ้นในประมาณ 3% ถึง 7% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด คิดว่าเงื่อนไขจะเริ่มต้นในรก ปัจจัยที่อาจนำไปสู่การพัฒนาครรภ์ก่อนกำหนด ได้แก่ :
- ภูมิต้านทานผิดปกติ
- ปัญหาหลอดเลือด
- อาหารของคุณ
- ยีนของคุณ
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขรวมถึง:
- การตั้งครรภ์ครั้งแรก
- ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของภาวะครรภ์เป็นพิษ
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝดหรือมากกว่า)
- ประวัติครอบครัวของภาวะครรภ์เป็นพิษ
- ความอ้วน
- มีอายุมากกว่า 35 ปี
- เป็นแอฟริกัน - อเมริกัน
- ประวัติของโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคไต
อาการ
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษไม่รู้สึกป่วย
อาการของ preeclampsia อาจรวมถึง:
- อาการบวมของมือและใบหน้าหรือดวงตา (อาการบวมน้ำ)
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง 1 ถึง 2 วันหรือมากกว่า 2 ปอนด์ (0.9 กิโลกรัม) ต่อสัปดาห์
หมายเหตุ: อาการบวมของเท้าและข้อเท้าบางครั้งถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์
อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง ได้แก่ :
- ปวดหัวที่ไม่หายไปหรือแย่ลง
- ปัญหาการหายใจ
- ปวดท้องด้านขวาใต้กระดูกซี่โครง อาจรู้สึกปวดที่ไหล่ขวาและอาจสับสนกับอิจฉาริษยาปวดถุงน้ำดีไวรัสในกระเพาะอาหารหรือเตะลูก
- ไม่ปัสสาวะบ่อย
- คลื่นไส้และอาเจียน (เป็นสัญญาณที่น่าเป็นห่วง)
- การมองเห็นเปลี่ยนแปลงรวมถึงการตาบอดชั่วคราวการมองเห็นแสงไฟหรือจุดกะพริบความไวต่อแสงและการมองเห็นไม่ชัด
- รู้สึกมึนหรือเป็นลม
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดง:
- ความดันโลหิตสูงมักสูงกว่า 140/90 มม. ปรอท
- อาการบวมที่มือและใบหน้า
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
จะทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะ สิ่งนี้อาจแสดง:
- โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน)
- เอนไซม์ตับสูงกว่าปกติ
- เกล็ดเลือดนับได้ว่าอยู่ในระดับต่ำ
- ระดับ creatinine สูงกว่าปกติในเลือดของคุณ
การทดสอบจะทำกับ:
- ดูว่าเลือดอุดตันของคุณดีแค่ไหน
- ตรวจสอบสุขภาพของทารก
ผลการตรวจอัลตร้าซาวด์การตั้งครรภ์การทดสอบแบบไม่เครียดและการทดสอบอื่น ๆ จะช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณตัดสินใจได้ว่าทารกของคุณจะต้องได้รับการจัดส่งทันทีหรือไม่
ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตต่ำในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันโลหิตจะต้องได้รับการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณอื่น ๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษ
การรักษา
ภาวะครรภ์เป็นพิษมักจะหายไปหลังจากที่ทารกเกิดและส่งรก อย่างไรก็ตามมันอาจจะยังคงอยู่หรือแม้กระทั่งเริ่มหลังคลอด
ส่วนใหญ่แล้วในเวลา 37 สัปดาห์ลูกน้อยของคุณจะพัฒนาขึ้นเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีนอกมดลูก
เป็นผลให้ผู้ให้บริการของคุณมีแนวโน้มที่จะต้องการส่งลูกน้อยของคุณเพื่อให้ preeclampsia ไม่ได้เลวร้ายลง คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยกระตุ้นการทำงานหรือคุณอาจต้องใช้ C-section
หากลูกน้อยของคุณยังไม่พัฒนาเต็มที่และคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษอ่อน ๆ โรคนี้สามารถจัดการได้ที่บ้านจนกว่าลูกของคุณจะครบกำหนด ผู้ให้บริการจะแนะนำ:
- การไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณและลูกน้อยของคุณทำได้ดี
- ยาลดความดันโลหิตของคุณ (บางครั้ง)
- ความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วดังนั้นคุณต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวัง
ไม่แนะนำให้ใช้เตียงนอนที่สมบูรณ์
บางครั้งหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษได้รับการรักษาที่โรงพยาบาล สิ่งนี้ช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพเฝ้าดูทารกและแม่อย่างใกล้ชิดมากขึ้น
การรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึง:
- การติดตามอย่างใกล้ชิดของแม่และลูก
- ยาควบคุมความดันโลหิตและป้องกันอาการชักและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
- การฉีดสเตียรอยด์สำหรับการตั้งครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 34 สัปดาห์เพื่อช่วยเร่งการพัฒนาของปอดของทารก
คุณและผู้ให้บริการของคุณจะยังคงหารือเกี่ยวกับเวลาที่ปลอดภัยที่สุดในการส่งมอบลูกน้อยของคุณพิจารณา:
- คุณอยู่ใกล้แค่ไหนถึงวันที่กำหนด
- ความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ preeclampsia มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหลายอย่างที่สามารถเป็นอันตรายต่อแม่
- ทารกในครรภ์ดีแค่ไหน
จะต้องคลอดทารกหากมีอาการครรภ์เป็นพิษรุนแรง เหล่านี้รวมถึง:
- การทดสอบที่แสดงให้เห็นว่าลูกของคุณมีการเจริญเติบโตไม่ดีหรือมีเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอ
- หมายเลขด้านล่างของความดันโลหิตของคุณคือมากกว่า 110 มม. ปรอทและมากกว่า 100 มม. ปรอทอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลา 24 ชั่วโมง
- ผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- ปวดบริเวณท้อง (ท้อง)
- อาการชักหรือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิต (eclampsia)
- การสะสมของของไหลในปอดของแม่
- HELLP ซินโดรม (หายาก)
- เกล็ดเลือดต่ำหรือมีเลือดออก
- ปัสสาวะออกต่ำโปรตีนในปัสสาวะมากและมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกว่าไตของคุณทำงานไม่ถูกต้อง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
อาการและอาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษส่วนใหญ่มักหายไปภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงบางครั้งแย่ลงในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด คุณยังมีความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษนานถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด preeclampsia หลังคลอดนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต หากคุณสังเกตเห็นอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที
หากคุณเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษคุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนามันอีกครั้งในระหว่างตั้งครรภ์อีกครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงเท่าครั้งแรก
หากคุณมีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าหนึ่งครั้งคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงเมื่อคุณอายุมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนในทันทีที่หายาก แต่รุนแรงสำหรับแม่สามารถรวมถึง:
- ปัญหาเลือดออก
- ยึด (eclampsia)
- การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
- การแยกรกก่อนวัยอันควรจากรกมดลูกก่อนทารกเกิด
- การแตกของตับ
- ลากเส้น
- ความตาย (ไม่ค่อย)
การมีประวัติ preeclampsia ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงสำหรับปัญหาในอนาคตเช่น:
- โรคหัวใจ
- โรคเบาหวาน
- โรคไต
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
การป้องกัน
ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ
- หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษพวกเขาอาจแนะนำให้คุณเริ่มแอสไพรินทารก (81 มก.) ทุกวันในช่วงไตรมาสแรกหรือช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอย่าเริ่มแอสไพรินทารกเว้นแต่คุณจะได้ปรึกษาแพทย์ก่อน
- หากแพทย์คิดว่าปริมาณแคลเซียมของคุณต่ำพวกเขาอาจแนะนำให้คุณทานอาหารเสริมแคลเซียมทุกวัน
- ไม่มีมาตรการป้องกันอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ
มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่จะเริ่มต้นการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนดและดำเนินการต่อผ่านการตั้งครรภ์และหลังคลอด
ทางเลือกชื่อ
โรคโลหิตเป็นพิษ; ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (PIH); ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์; ความดันโลหิตสูง - ภาวะครรภ์เป็นพิษ
ภาพ
preeclampsia
อ้างอิง
วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน; กองเรือรบความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ รายงานของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาและคณะทำงานนรีเวชวิทยาเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ สูตินรีเวช. 2013; 122 (5): 1122-31 PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027
Markham KB, Funai EF ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ใน: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds แพทยศาสตร์มารดา - ทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 48
Rosene-Montella K. ปัญหาทางการแพทย์ทั่วไปในการตั้งครรภ์ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 239
BMPAI preeclampsia และความดันโลหิตสูงผิดปกติ ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: บทที่ 31
วันที่ทบทวน 4/19/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ การอัปเดตด้านบรรณาธิการ 08/20/2018