รกเกาะต่ำ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/19/2018

รกเกาะต่ำเป็นปัญหาของการตั้งครรภ์ที่รกเติบโตในส่วนต่ำสุดของมดลูก (มดลูก) และครอบคลุมทั้งหมดหรือบางส่วนของการเปิดปากมดลูก

รกจะเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์และให้อาหารแก่ทารกที่กำลังพัฒนา ปากมดลูกเป็นช่องเปิดสู่ช่องคลอด

สาเหตุ

ในระหว่างตั้งครรภ์รกจะเคลื่อนไหวเมื่อมดลูกยืดและเติบโต เป็นเรื่องธรรมดามากที่รกจะอยู่ในครรภ์ต่ำในช่วงตั้งครรภ์ แต่เมื่อการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปรกจะย้ายไปที่ด้านบนของมดลูก ในไตรมาสที่สามรกควรอยู่ใกล้กับส่วนบนสุดของมดลูกดังนั้นปากมดลูกจึงเปิดออก

บางครั้งรกก็มีบางส่วนหรือทั้งหมดครอบคลุมปากมดลูก นี่เรียกว่า previa

รกเกาะต่ำมีรูปแบบต่าง ๆ :

• ขอบ: รกอยู่ติดกับปากมดลูก แต่ไม่ครอบคลุมถึงการเปิด
• บางส่วน: รกครอบคลุมส่วนหนึ่งของการเปิดปากมดลูก
• เสร็จสมบูรณ์: รกแกะปิดช่องปากมดลูกทั้งหมด

รกเกาะต่ำเกิดขึ้นใน 1 ใน 200 การตั้งครรภ์ เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่มี:

• มดลูกมีรูปร่างผิดปกติ
• เคยตั้งครรภ์มาหลายครั้ง
• มีการตั้งครรภ์หลายครั้งเช่นฝาแฝดหรือแฝดสาม
• รอยแผลเป็นบนเยื่อบุมดลูกเนื่องจากประวัติการผ่าตัดส่วน C หรือการทำแท้ง
• การปฏิสนธินอกร่างกาย

ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ใช้โคเคนหรือมีลูกเมื่ออายุมากขึ้นก็อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการ

อาการหลักของรกเกาะต่ำมีเลือดออกอย่างฉับพลันจากช่องคลอด ผู้หญิงบางคนก็เป็นตะคริว เลือดมักจะเริ่มใกล้สิ้นสุดไตรมาสที่สองหรือเริ่มไตรมาสที่สาม

เลือดออกอาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต มันอาจหยุดเอง แต่สามารถเริ่มได้อีกวันหรือสัปดาห์ต่อมา

แรงงานบางครั้งเริ่มภายในไม่กี่วันของการมีเลือดออกหนัก บางครั้งเลือดออกอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะหมดแรง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ด้วยอัลตราซาวด์การตั้งครรภ์

การรักษา

ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเสี่ยงของการเสียเลือดจากการคลอดบุตรก่อนกำหนด หลังจาก 36 สัปดาห์การคลอดลูกอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุด

ผู้หญิงเกือบทุกคนที่มีรก previa จำเป็นต้องมี C-section หากรกอยู่ในปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนการคลอดทางช่องคลอดอาจทำให้มีเลือดออกรุนแรง นี่อาจเป็นอันตรายถึงทั้งแม่และลูก

หากรกอยู่ใกล้หรือปิดปากมดลูกบางส่วนผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ:

• ลดกิจกรรมของคุณ
• ที่นอน
• ส่วนที่เหลืออุ้งเชิงกรานซึ่งหมายถึงไม่มีเพศไม่มีผ้าอนามัยแบบสอดและไม่มีการสวนล้าง

ไม่ควรวางสิ่งใดในช่องคลอด

คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถติดตามคุณและลูกน้อยได้อย่างใกล้ชิด

การรักษาอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ:

• การถ่ายเลือด
• ยารักษาโรคเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
• ยาที่จะช่วยให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปอย่างน้อย 36 สัปดาห์
• ยาพิเศษที่เรียกว่า Rhogam ถ้ากรุ๊ปเลือดของคุณเป็นลบ
• ภาพสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกโตขึ้น

ฉุกเฉินส่วน C สามารถทำได้หากมีเลือดออกหนักและไม่สามารถควบคุมได้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือเลือดออกรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อแม่และลูก หากคุณมีเลือดออกรุนแรงทารกของคุณอาจจำเป็นต้องได้รับการจัดส่งเร็วก่อนที่อวัยวะสำคัญเช่นปอดพัฒนาขึ้น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ รกเกาะต่ำอาจเป็นอันตรายต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ

ทางเลือกชื่อ

เลือดออกทางช่องคลอด - รกเกาะต่ำ; การตั้งครรภ์ - รกเกาะต่ำ

ภาพ

• 

  
  ผ่าตัดคลอด

• 

  
  อัลตร้าซาวด์ในการตั้งครรภ์

• 

  
  กายวิภาคของรกปกติ

• 

  
  รกเกาะต่ำ

• 

  
  รก

• 

  
  อัลตร้าซาวด์ทารกในครรภ์ปกติ - แขนและขา

• 

  
  อัลตราซาวด์รกผ่อนคลายปกติ

• 

  
  อัลตร้าซาวด์สี - สายสะดือปกติ

• 

  
  รก

อ้างอิง

Francois KE, Foley MR. Antepartum และตกเลือดหลังคลอด ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 18

Hull AD, Resnik R. Placenta previa, placenta accreta, abruptio placentae และ vasa previa ใน: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds แพทยศาสตร์มารดา - ทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 46

Salhi BA, Nagrani S. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: บทที่ 178

วันที่ทบทวน 4/19/2018

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ