เนื้อหา
- ฮอร์โมนเพศชายและมะเร็งต่อมลูกหมาก
- เมื่อมีการใช้ฮอร์โมนบำบัด
- ยาที่ลดระดับแอนโดรเจน
- ยาที่บล็อกแอนโดรเจน
- ยาเสพติดที่หยุดร่างกายจากการทำแอนโดรเจน
- เมื่อการบำบัดด้วยฮอร์โมนหยุดทำงาน
- ผลข้างเคียง
- การชั่งน้ำหนักตัวเลือก
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- รีวิววันที่ 10/10/2017
การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากใช้การผ่าตัดหรือยาเพื่อลดระดับฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของมนุษย์ ช่วยชะลอการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมาก
ฮอร์โมนเพศชายและมะเร็งต่อมลูกหมาก
แอนโดรเจนเป็นฮอร์โมนเพศชาย เทสโทสเตอโรนเป็นแอนโดรเจนชนิดหนึ่งที่สำคัญ ฮอร์โมนเพศชายส่วนใหญ่ทำโดยลูกอัณฑะ ต่อมหมวกไตยังผลิตจำนวนเล็กน้อย
แอนโดรเจนทำให้เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากโต การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากช่วยลดระดับผลของแอนโดรเจนในร่างกาย มันสามารถทำได้โดย:
- หยุดลูกอัณฑะจากการทำแอนโดรเจนโดยใช้การผ่าตัดหรือยา
- การปิดกั้นการกระทำของแอนโดรเจนในร่างกาย
- หยุดร่างกายจากการทำแอนโดรเจน
เมื่อมีการใช้ฮอร์โมนบำบัด
การรักษาด้วยฮอร์โมนแทบจะไม่เคยใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 1 หรือระยะที่ II
ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับ:
- มะเร็งขั้นสูงที่แพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมาก
- มะเร็งที่ล้มเหลวในการตอบสนองต่อการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
- มะเร็งที่กำเริบ
มันอาจจะใช้:
- ก่อนการฉายรังสีหรือการผ่าตัดเพื่อช่วยให้เนื้องอกหดตัว
- พร้อมกับการรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคมะเร็งที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก
ยาที่ลดระดับแอนโดรเจน
การรักษาที่พบมากที่สุดคือการใช้ยาที่ลดปริมาณของแอนโดรเจนที่ทำโดยลูกอัณฑะ พวกเขาถูกเรียกว่า analogs ฮอร์โมนปล่อย luteinizing (LHRH) analogs ยาเหล่านี้ลดระดับแอนโดรเจนเช่นเดียวกับการผ่าตัด การรักษาประเภทนี้บางครั้งเรียกว่า "เคมีตอน"
ผู้ชายที่ได้รับการบำบัดแบบแอนโดรเจนควรได้รับการตรวจติดตามกับแพทย์ที่สั่งจ่ายยา:
- ภายใน 3 ถึง 6 เดือนหลังจากเริ่มการบำบัด
- อย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจสอบความดันโลหิตและตรวจน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) และการทดสอบคอเลสเตอรอล
- เพื่อรับการตรวจเลือด PSA เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด
แอนะล็อก LHRH นั้นถูกกำหนดให้เป็นช็อตหรือสอดใส่เล็ก ๆ ไว้ใต้ผิวหนัง พวกเขาจะได้รับทุก ๆ เดือนละครั้งถึงปีละครั้ง ยาเสพติดเหล่านี้รวมถึง:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
ยาอีกตัวหนึ่งคือ degarelix (Firmagon) เป็นยาต้าน LHRH มันลดระดับแอนโดรเจนได้เร็วขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยลง มันถูกใช้ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งขั้นสูง
แพทย์บางคนแนะนำให้หยุดและเริ่มการรักษาใหม่ (การรักษาเป็นระยะ ๆ ) วิธีนี้ดูเหมือนจะช่วยลดผลข้างเคียงของฮอร์โมนบำบัด อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าการรักษาแบบไม่ต่อเนื่องทำงานได้ดีหรือไม่ การศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ว่าการรักษาแบบต่อเนื่องนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าหรือควรใช้การรักษาแบบไม่ต่อเนื่องสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากบางประเภทเท่านั้น
การผ่าตัดเพื่อเอาลูกอัณฑะออก สิ่งนี้จะลดหรือหยุดมะเร็งต่อมลูกหมากจากการเจริญเติบโต ในขณะที่มีประสิทธิภาพผู้ชายส่วนใหญ่ไม่เลือกตัวเลือกนี้
ยาที่บล็อกแอนโดรเจน
ยาบางตัวที่ทำงานโดยการปิดกั้นผลของแอนโดรเจนต่อเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขาเรียกว่าแอนตี้แอนโดรเจน ยาเหล่านี้นำมาเป็นยาเม็ด มักใช้เมื่อยาลดระดับแอนโดรเจนไม่ทำงานเช่นกัน
ต่อต้านแอนโดรเจนรวมถึง:
- ฟลูตาไมด์ (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilutamide (Nilandron)
ยาเสพติดที่หยุดร่างกายจากการทำแอนโดรเจน
แอนโดรเจนสามารถผลิตได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นต่อมหมวกไต เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากบางชนิดสามารถสร้างแอนโดรเจน ยาสามตัวช่วยหยุดการสร้างแอนโดรเจนจากเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่อัณฑะ
สองยา ketoconazole (Nizoral) และ aminoglutethimide (Cytradren) รักษาโรคอื่น ๆ แต่บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ครั้งที่สาม abiraterone (Zytiga) รักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังสถานที่อื่น ๆ ในร่างกาย
เมื่อการบำบัดด้วยฮอร์โมนหยุดทำงาน
เมื่อเวลาผ่านไปมะเร็งต่อมลูกหมากจะทนต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน ซึ่งหมายความว่ามะเร็งต้องการระดับแอนโดรเจนในระดับต่ำเท่านั้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจมีการเพิ่มยาหรือการรักษาอื่น ๆ
ผลข้างเคียง
แอนโดรเจนมีผลกระทบทั่วร่างกาย ดังนั้นการรักษาที่ลดฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันมากมาย ยิ่งคุณทานยาเหล่านี้นานเท่าไหร่คุณก็จะมีผลข้างเคียงมากขึ้นเท่านั้น
พวกเขารวมถึง:
- มีปัญหาในการตื่นตัวและไม่สนใจเรื่องเพศ
- การหดตัวของลูกอัณฑะและอวัยวะเพศชาย
- กะพริบร้อนแรง
- กระดูกอ่อนแอหรือแตกหัก
- กล้ามเนื้อเล็กกว่าและอ่อนแอกว่า
- การเปลี่ยนแปลงของไขมันในเลือดเช่นคอเลสเตอรอล
- การเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือด
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- อารมณ์แปรปรวน
- ความเมื่อยล้า
- การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านมความอ่อนโยนเต้านม
การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคหัวใจ
การชั่งน้ำหนักตัวเลือก
การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากอาจเป็นการตัดสินใจที่ซับซ้อนและยากลำบาก ประเภทของการรักษาอาจขึ้นอยู่กับ:
- ความเสี่ยงของคุณสำหรับโรคมะเร็งกลับมา
- มะเร็งของคุณก้าวหน้าแค่ไหน
- การรักษาอื่น ๆ หยุดทำงานหรือไม่
- ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งแพร่กระจาย
การพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณและประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาแต่ละครั้งสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีที่สุด
ทางเลือกชื่อ
การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน ADT; การบำบัดด้วยการระงับแอนโดรเจน การปิดล้อมแอนโดรเจนรวม
อ้างอิง
เว็บไซต์สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html อัปเดต 11 มีนาคม 2559 เข้าถึง 31 มกราคม 2018
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet อัปเดต 23 มิถุนายน 2557 เข้าถึง 31 มกราคม 2018
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq อัปเดต 19 มกราคม 2561 เข้าถึง 31 มกราคม 2561
เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาของ NCCN (แนวทางของ NCCN): มะเร็งต่อมลูกหมาก รุ่น 2.2017 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf อัปเดต 21 กุมภาพันธ์ 2560 เข้าถึง 31 มกราคม 2018
เนลสัน JB การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 120
รีวิววันที่ 10/10/2017
อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ