เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/16/2017
พัฒนาการ dysplasia ของสะโพก (DDH) เป็นความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด เงื่อนไขที่พบในเด็กทารกหรือเด็กเล็ก
สาเหตุ
สะโพกเป็นลูกและข้อต่อซ็อกเก็ต ลูกบอลถูกเรียกว่าหัวกระดูกต้นขา มันเป็นส่วนบนของกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) ซ็อกเก็ต (acetabulum) ก่อตัวในกระดูกเชิงกราน
ในทารกแรกเกิดซ็อกเก็ตนั้นตื้นเกินไปและลูกบอล (กระดูกต้นขา) อาจหลุดออกจากซ็อกเก็ตไม่ว่าจะทางใดทางหนึ่งหรือทั้งหมด สะโพกหนึ่งหรือทั้งสองอาจมีส่วนร่วม
ไม่ทราบสาเหตุ ระดับน้ำคร่ำในครรภ์ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- เป็นลูกคนแรก
- เป็นผู้หญิง
- ตำแหน่งก้นระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งส่วนล่างของทารกลง
- ประวัติครอบครัวของความผิดปกติ
- น้ำหนักแรกเกิดมาก
DDH เกิดขึ้นประมาณ 1 ถึง 1.5 ของการเกิด 1,000 ครั้ง
อาการ
อาจไม่มีอาการ อาการที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดอาจรวมถึง:
- ขาที่มีปัญหาสะโพกอาจปรากฏออกมามากขึ้น
- ลดการเคลื่อนไหวที่ด้านข้างของร่างกายด้วยการเคลื่อนที่
- ขาสั้นด้านข้างพร้อมกับข้อเคลื่อนสะโพก
- ผิวที่ไม่เรียบเท่าของต้นขาหรือก้น
หลังจากอายุ 3 เดือนขาที่ได้รับผลกระทบอาจกลับด้านหรืออาจสั้นกว่าขาอีกข้าง
เมื่อเด็กเริ่มเดินมีอาการดังนี้:
- เดินเตาะแตะหรือเดินกะเผลกขณะเดิน
- ขาสั้นหนึ่งข้างเพื่อให้เด็กเดินเท้าข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่ง
- หลังส่วนล่างของเด็กถูกปัดเข้าด้านใน
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเด็กจะทำการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดและทารกทุกคนเพื่อหาสะโพก dysplasia มีวิธีการหลายวิธีในการตรวจสอบสะโพกเคล็ดหรือสะโพกที่สามารถเคล็ดได้
วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการระบุสภาพคือการตรวจร่างกายของสะโพกซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้แรงกดขณะขยับสะโพก ผู้ให้บริการรับฟังการคลิกใด ๆ , clunks หรือ pops
อัลตร้าซาวด์ของสะโพกถูกใช้ในทารกที่อายุน้อยกว่าเพื่อยืนยันปัญหา การเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อสะโพกอาจช่วยวินิจฉัยอาการในทารกและเด็กโต
สะโพกที่ไม่ได้อยู่ในทารกควรตรวจพบตั้งแต่แรกเกิด แต่บางรายมีอาการไม่รุนแรงและอาการอาจไม่พัฒนาจนกระทั่งหลังคลอดซึ่งเป็นสาเหตุที่แนะนำให้ทำการทดสอบหลายครั้ง กรณีที่ไม่รุนแรงบางอย่างเงียบและไม่สามารถพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย
การรักษา
เมื่อพบปัญหาในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตอุปกรณ์หรือสายรัดจะถูกใช้เพื่อแยกขาและแยกออก (ตำแหน่งกบ - ขา) อุปกรณ์นี้มักจะถือข้อต่อสะโพกในขณะที่เด็กเติบโต
สายรัดนี้ใช้ได้กับทารกส่วนใหญ่เมื่อเริ่มต้นก่อนอายุ 6 เดือน แต่มีโอกาสน้อยที่จะทำงานสำหรับเด็กโต
เด็กที่ไม่ได้ปรับปรุงหรือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยหลัง 6 เดือนมักต้องผ่าตัด หลังการผ่าตัดจะมีการโยนเฝือกบนขาเด็กเป็นระยะเวลาหนึ่ง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากพบสะโพกผิดปกติในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตมันสามารถรักษาได้โดยใช้อุปกรณ์กำหนดตำแหน่ง (ค้ำจุน) ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อให้สะโพกกลับมาอยู่ในข้อต่อ
สะโพก dysplasia ที่พบหลังจากวัยเด็กตอนต้นอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งขึ้นและอาจต้องผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
อุปกรณ์ค้ำยันอาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง ความแตกต่างของความยาวของขาอาจยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ที่ไม่ได้รับการรักษาสะโพก dysplasia จะนำไปสู่โรคข้ออักเสบและการเสื่อมสภาพของสะโพกซึ่งสามารถทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างรุนแรง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณสงสัยว่าสะโพกของเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม
ทางเลือกชื่อ
ความคลาดเคลื่อนพัฒนาการของข้อต่อสะโพก; พัฒนาการสะโพกเจริญผิดปกติ; DDH; dysplasia แต่กำเนิดของสะโพก; ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก; CDH; Pavlik บังเหียน
ภาพ
ความคลาดเคลื่อนสะโพก แต่กำเนิด
อ้างอิง
Sankar WN, ฮอร์น BD, Wells L, Dormans JP เรื่องของสะโพก ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 678
Son-Hing JP, Thompson GH ความผิดปกติ แต่กำเนิดของแขนขาและกระดูกสันหลัง ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 107
วันที่รีวิว 2/16/2017
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ