จอประสาทตาเสื่อม - เกี่ยวข้องกับอายุ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/15/2017

จอประสาทตาเสื่อม (macular degeneration) เป็นความผิดปกติของดวงตา ทำให้ยากต่อการดูรายละเอียดและอ่าน

โรคนี้พบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปซึ่งเป็นสาเหตุที่มักถูกเรียกว่า macular degeneration (ARMD หรือ AMD)

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: การเสื่อมสภาพ

สาเหตุ

จอประสาทตาอยู่ด้านหลังตา มันเปลี่ยนแสงและภาพที่เข้าตาเป็นสัญญาณประสาทที่ส่งไปยังสมอง ส่วนหนึ่งของเรตินาที่เรียกว่า macula ทำให้การมองเห็นคมชัดและมีรายละเอียดมากขึ้น มันเป็นจุดสีเหลืองในใจกลางของจอประสาทตา มันมีสีธรรมชาติสองสี (เม็ดสี) เรียกว่าลูทีนและซีแซนทีน

เอเอ็มดีเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่จ่ายมาคูลา การเปลี่ยนแปลงนี้ยังเป็นอันตรายต่อด่าง

AMD มีสองประเภท:

• AMD แห้งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดใต้ macula บางและบอบบาง ฟอร์มเงินฝากสีเหลืองขนาดเล็กที่เรียกว่า drusen ฟอร์ม เกือบทุกคนที่มีสภาพเสื่อมสภาพเริ่มต้นด้วยรูปแบบแห้ง
• AMD แบบเปียกเกิดขึ้นประมาณ 10% ของผู้ที่มีสภาพเสื่อมสภาพ เส้นเลือดใหม่ที่ผิดปกติและเปราะบางเจริญเติบโตภายใต้ด่าง เรือเหล่านี้รั่วไหลของเลือดและของเหลว AMD ประเภทนี้ทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไข

แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ AMD เงื่อนไขนี้หาได้ยากก่อนอายุ 55 มันเกิดขึ้นมากที่สุดในคน 75 ปีขึ้นไป

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AMD คือ:

• ประวัติครอบครัวของ AMD
• เป็นสีขาว
• การสูบบุหรี่
• อาหารไขมันสูง
• เป็นผู้หญิง

อาการ

คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ ในตอนแรก เมื่อโรคแย่ลงคุณอาจมีปัญหากับการมองเห็นส่วนกลางของคุณ

อาการของ DRY AMD

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ AMD แห้งคือการมองเห็นไม่ชัด วัตถุในส่วนกึ่งกลางของการมองเห็นของคุณมักจะดูผิดเพี้ยนและสลัวและสีดูจางลง คุณอาจมีปัญหาในการอ่านพิมพ์หรือดูรายละเอียดอื่น ๆ แต่คุณสามารถมองเห็นได้ดีพอที่จะเดินและทำกิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่

เมื่อแห้ง AMD จะแย่ลงคุณอาจต้องมีแสงสว่างมากขึ้นในการอ่านหรือทำงานประจำวัน จุดมัวในใจกลางของการมองเห็นค่อยๆใหญ่ขึ้นและเข้มขึ้น

ในช่วงต่อมาของ AMD แห้งคุณอาจไม่สามารถจดจำใบหน้าได้จนกว่าจะเข้าใกล้

อาการของเปียก AMD

อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของ AMD ที่เปียกคือเส้นตรงดูบิดเบี้ยวและเป็นคลื่น

อาจมีจุดมืดเล็ก ๆ อยู่ตรงกลางวิสัยทัศน์ของคุณซึ่งใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วย AMD ทั้งสองประเภทการสูญเสียการมองเห็นกลางสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะต้องพบแพทย์จักษุแพทย์ทันที ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหมอตานี้มีประสบการณ์ในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับจอประสาทตา

การสอบและการทดสอบ

คุณจะต้องสอบตา หยดจะถูกวางไว้ในดวงตาของคุณเพื่อขยาย (ขยาย) รูม่านตาของคุณ แพทย์ทางดวงตาจะใช้เลนส์พิเศษเพื่อดูจอประสาทตาหลอดเลือดและเส้นประสาทตา

แพทย์ตาจะมองหาการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงใน macula และหลอดเลือดและสำหรับ drusen

คุณอาจถูกขอให้ปิดตาข้างหนึ่งและดูรูปแบบของเส้นที่เรียกว่ากริด Amsler หากเส้นตรงดูเป็นคลื่นอาจเป็นสัญญาณของ AMD

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ใช้สีย้อมพิเศษและกล้องเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดในเรตินา (fluorescein angiogram)
• การถ่ายภาพเยื่อบุตาด้านใน (การถ่ายอวัยวะ)
• การใช้คลื่นแสงเพื่อดูเรติน่า
• การทดสอบที่ใช้วัดเม็ดสีในด่าง

การรักษา

หากคุณมีอาการ AMD แห้งขั้นสูงหรือรุนแรงไม่มีการรักษาใดที่สามารถฟื้นฟูวิสัยทัศน์ของคุณได้

หากคุณมีเอเอ็มดีตั้งแต่ต้นและไม่สูบบุหรี่การรวมกันของวิตามินบางอย่างสารต้านอนุมูลอิสระและสังกะสีอาจป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง แต่มันไม่สามารถให้การมองเห็นกลับที่หายไปได้

การรวมกันมักจะเรียกว่าสูตร "AREDS" อาหารเสริมประกอบด้วย:

• วิตามินซี 500 มก. (มก.)
• เบต้าแคโรทีนสากล 400 หน่วย
• สังกะสี 80 มก
• ทองแดง 2 มก

ใช้การผสมวิตามินนี้เฉพาะในกรณีที่แพทย์ของคุณแนะนำ ตรวจสอบให้แน่ใจแพทย์ของคุณรู้เกี่ยวกับวิตามินหรืออาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ ผู้สูบบุหรี่ไม่ควรใช้อาหารเสริมตัวนี้

AREDS อาจเป็นประโยชน์กับคุณหากคุณมีประวัติครอบครัวและปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AMD

ลูทีนและซีแซนทีนซึ่งเป็นสารที่พบในผักใบเขียวอาจลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพจอประสาทตา

หากคุณมี AMD เปียกแพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ (การส่องด้วยแสงเลเซอร์) - ลำแสงเล็ก ๆ ทำลายหลอดเลือดที่รั่วและผิดปกติ
• การบำบัดด้วยแสง - แสงเปิดใช้งานยาที่ฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณเพื่อทำลายหลอดเลือดที่รั่วไหล
• ยาพิเศษที่ป้องกันไม่ให้เส้นเลือดใหม่ก่อตัวขึ้นในดวงตาจะถูกฉีดเข้าไปในดวงตา (ซึ่งเป็นกระบวนการที่ไม่เจ็บปวด)

เครื่องช่วยการมองเห็นต่ำ (เช่นเลนส์พิเศษ) และการบำบัดสามารถช่วยให้คุณใช้สายตาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

การติดตามอย่างใกล้ชิดกับจักษุแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญ

• สำหรับ AMD แห้งให้ไปพบจักษุแพทย์ของคุณปีละครั้งเพื่อตรวจตาอย่างสมบูรณ์
• สำหรับ AMD แบบเปียกคุณอาจต้องเข้ารับการตรวจติดตามเป็นประจำทุกเดือน

การตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญเพราะยิ่งคุณได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การตรวจหา แต่เนิ่นๆนำไปสู่การรักษาเร็วขึ้นและบ่อยครั้งผลลัพธ์ที่ดีกว่า

วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงคือการทดสอบตัวเองที่บ้านด้วยตาราง Amsler จักษุแพทย์ของคุณสามารถให้สำเนาของตารางหรือคุณสามารถพิมพ์จากอินเทอร์เน็ต ทดสอบแต่ละตาเป็นรายบุคคลขณะที่สวมแว่นอ่านหนังสือของคุณ หากเส้นดูเป็นคลื่นให้โทรหาหมอตาเพื่อทำการนัดหมาย

กลุ่มสนับสนุน

ทรัพยากรเหล่านี้อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของ macular:

AMD Alliance International - www.amdalliance.org

สมาคมเสื่อมสภาพ - macularhope.org

Macular Degeneration Partnership - www.amd.org

Outlook (การพยากรณ์โรค)

AMD ไม่ส่งผลต่อการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) นี่หมายถึงการสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ไม่เคยเกิดขึ้น AMD ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นส่วนกลางเท่านั้น

เอเอ็มดีแห้งมักจะไม่ทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลาง

AMD Wet มักนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปแล้วกับ AMD คุณอาจสูญเสียความสามารถในการอ่านขับรถและจดจำใบหน้าในระยะไกล แต่คนส่วนใหญ่ที่ใช้ AMD สามารถทำงานประจำวันได้อย่างราบรื่น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณมี AMD ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณตรวจสอบวิสัยทัศน์ของคุณทุกวันด้วยตาราง Amsler ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากสายดูเป็นคลื่น เรียกอีกอย่างว่าถ้าคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในวิสัยทัศน์ของคุณ

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่มีวิธีป้องกันการเสื่อมสภาพ แต่การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถลดความเสี่ยงในการพัฒนา AMD:

• ห้ามสูบบุหรี่
• รักษาอาหารเพื่อสุขภาพที่มีผลไม้และผักสูงและมีไขมันสัตว์ต่ำ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

พบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณเป็นประจำสำหรับการตรวจตาขยาย

ทางเลือกชื่อ

การเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ARMD); เอเอ็มดี การสูญเสียการมองเห็น - AMD

ภาพ

• 

  
  จอประสาทตาเสื่อม

• 

  
  จอตา

อ้างอิง

American Academy of จักษุวิทยาจอประสาทตา / แผงน้ำเลี้ยง, ศูนย์ Hoskins สำหรับการดูแลสายตาที่มีคุณภาพ แนวทางรูปแบบการปฏิบัติที่ต้องการ การเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015 อัปเดตเมื่อมกราคม 2558 เข้าถึง 9 ตุลาคม 2560

Maguire JI การเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ ใน: Gault JA, Vander JF, eds ความลับจักษุวิทยาในสี. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2558: ตอนที่ 43

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB การเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ: ไม่ใช่ neovascular ต้น AMD, AMD กลางและฝ่อทางภูมิศาสตร์ ใน: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds จอประสาทตาของไรอัน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: ส่วนที่ 68

วันที่รีวิว 8/15/2017

อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ