เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 1/12/2018
ลำไส้ขาดเลือดและกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเมื่อมีการตีบหรืออุดตันของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของหลอดเลือดแดงที่จัดหาลำไส้เล็ก
สาเหตุ
มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของการขาดเลือดในลำไส้และกล้ามเนื้อเป็น
- ไส้เลื่อน - หากลำไส้เคลื่อนตัวไปในที่ที่ไม่ถูกต้องหรือพันกันก็จะสามารถไหลเวียนของเลือดได้
- Adhesions - ลำไส้อาจติดอยู่ในเนื้อเยื่อแผลเป็น (adhesions) จากการผ่าตัดที่ผ่านมา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียการไหลเวียนของเลือดหากไม่ถูกรักษา
- Embolus - ลิ่มเลือดสามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังลำไส้ ผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงสำหรับปัญหานี้
- หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังลำไส้อาจจะแคบลงหรือถูกบล็อกจากการสะสมของคอเลสเตอรอล เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงไปยังหัวใจมันทำให้เกิดอาการหัวใจวาย เมื่อมันเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงไปยังลำไส้ก็จะทำให้เกิดการขาดเลือดในลำไส้
- เส้นเลือดที่นำเลือดออกจากลำไส้อาจถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือด ช่วยยับยั้งการไหลเวียนของเลือดในลำไส้ อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคตับมะเร็งหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- ความดันโลหิตต่ำ - ความดันโลหิตต่ำมากในผู้ที่มีการตีบของหลอดเลือดในลำไส้อาจทำให้สูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับคนที่มีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ
อาการ
อาการหลักของการขาดเลือดในลำไส้คือความเจ็บปวดในช่องท้อง ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงถึงแม้ว่าบริเวณนั้นจะไม่อ่อนโยนเมื่อสัมผัส อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- โรคท้องร่วง
- ไข้
- อาเจียน
- เลือดในอุจจาระ
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) สูง (เครื่องหมายของการติดเชื้อ) อาจมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
การทดสอบเพื่อตรวจสอบขอบเขตความเสียหายรวมถึง:
- เพิ่มกรดในกระแสเลือด
- angiogram
- CT scan ของช่องท้อง
- Doppler ultrasound ของช่องท้อง
การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ตรวจพบปัญหาเสมอไป บางครั้งวิธีเดียวที่จะตรวจพบภาวะขาดเลือดในลำไส้คือการผ่าตัด
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ส่วนของลำไส้ที่เสียชีวิตจะถูกลบออก ส่วนปลายลำไส้ที่เหลืออยู่จะถูกเชื่อมต่ออีกครั้ง
ในบางกรณีจำเป็นต้องมี colostomy หรือ ileostomy การอุดตันของหลอดเลือดแดงไปยังลำไส้ได้รับการแก้ไขถ้าเป็นไปได้
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ความเสียหายหรือการตายของเนื้อเยื่อลำไส้เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรง ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาทันที แนวโน้มขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาทันทีสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความเสียหายหรือการเสียชีวิตของเนื้อเยื่อลำไส้อาจต้องใช้ colostomy หรือ ileostomy นี่อาจเป็นระยะสั้นหรือถาวร เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีเหล่านี้ ผู้ที่มีเนื้อเยื่อจำนวนมากเสียชีวิตในลำไส้อาจมีปัญหาในการดูดซึมสารอาหาร พวกเขาสามารถพึ่งพาการได้รับสารอาหารผ่านทางเส้นเลือด
บางคนอาจป่วยหนักด้วยไข้และการติดเชื้อในกระแสเลือด (การติดเชื้อ)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรง
การป้องกัน
มาตรการป้องกันรวมถึง:
- การควบคุมปัจจัยเสี่ยงเช่นการเต้นของหัวใจผิดปกติความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง
- ไม่สูบบุหรี่
- การกินอาหารที่มีประโยชน์
- รักษาไส้เลื่อนอย่างรวดเร็ว
ทางเลือกชื่อ
เนื้อร้ายในลำไส้; ลำไส้ขาดเลือด - ลำไส้เล็ก; ลำไส้ที่ตายแล้ว - ลำไส้เล็ก; ลำไส้ที่ตายแล้ว - ลำไส้เล็ก; ลำไส้แปรปรวน - ลำไส้เล็ก; หลอดเลือด - ลำไส้เล็ก; การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง - ลำไส้เล็ก
ภาพ
ระบบทางเดินอาหาร
ลำไส้เล็ก
อ้างอิง
Brand LJ, Feuerstadt P. ischemia ลำไส้ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 118
Eslami MH ขาดเลือดเฉียบพลัน mesenteric ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 1071-1079
Hauser SC โรคหลอดเลือดของระบบทางเดินอาหาร ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 143
Roline CE, เรียด RF ความผิดปกติของลำไส้เล็ก ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds ยาฉุกเฉินของโรเซ็น. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 82
วันที่รีวิว 1/12/2018
อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ