เนื้อหา
Proctologist (ปัจจุบันเรียกว่าศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) เป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคและเงื่อนไขของระบบทางเดินอาหารส่วนล่างซึ่งรวมถึงทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่ แพทย์เหล่านี้มีการฝึกอบรมการผ่าตัดทั่วไป แต่ยังมีการศึกษาเฉพาะทางเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งใช้ในการรักษาโรคและสภาพของระบบทางเดินอาหารส่วนล่างความผิดปกติที่ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจรักษาได้ ได้แก่ ริดสีดวงทวารฝีรอยแยกที่ทวารหนักภาวะอุ้งเชิงกรานและมะเร็งลำไส้ใหญ่ พวกเขาอาจทำการทดสอบเช่น colonoscopy หรือ sigmoidoscopy ซึ่งทำเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้และทวารหนัก ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจทำงานร่วมกับผู้อื่นในทีมดูแลสุขภาพเช่นแพทย์ระบบทางเดินอาหารแพทย์ปฐมภูมิหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อจัดการสภาวะในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง
ความเข้มข้น
ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะรักษาสภาพที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารส่วนล่างและอาจมีความเชี่ยวชาญในขั้นตอนต่างๆเช่นการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือซิกมอยด์สโคปซึ่งใช้ในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือวินิจฉัยภาวะอื่น ๆ ในฐานะศัลยแพทย์พวกเขาแตกต่างจากแพทย์ทางเดินอาหารซึ่งเป็นแพทย์ที่รักษาโรคและเงื่อนไขทางการแพทย์และไม่ทำการผ่าตัด
ส่วนต่างๆของร่างกายที่ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้รับการฝึกฝนโดยเฉพาะจะอยู่ในส่วนสุดท้ายของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งรวมถึงลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก ส่วนเหล่านี้ (พร้อมกับลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก) เรียกรวมกันว่าลำไส้ใหญ่
ลำไส้ใหญ่มีสี่ส่วน ได้แก่ ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก, ลำไส้ใหญ่ตามขวาง, ลำไส้ใหญ่ลงมาและลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องและเป็นส่วนแรกหลังจากซีคัม จากนั้นลำไส้ใหญ่จะเปลี่ยนเป็นลำไส้ใหญ่ตามขวางซึ่งพาดผ่านช่องท้องจากขวาไปซ้าย ถัดไปเป็นอีกทางเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ที่ลดลงซึ่งลงไปทางด้านซ้ายของช่องท้อง ส่วนสุดท้ายคือลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งโค้งลงไปที่ทวารหนัก
ทวารหนักตั้งอยู่ระหว่างลำไส้ใหญ่และทวารหนักและเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ โครงสร้างรูปท่อเป็นที่กักเก็บอุจจาระไว้จนกว่าจะพร้อมที่จะออกจากร่างกาย ทวารหนักสามารถยืดได้ในระดับหนึ่งเนื่องจากกล้ามเนื้อยืดหยุ่นที่เรียงตัวกัน กล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่ช่วยให้ทวารหนักกักอุจจาระในปริมาณที่แตกต่างกันก่อนที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
ทวารหนักเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อที่สร้างกล้ามเนื้อหูรูด (วงกลม) กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจะกักอุจจาระไว้จนกว่าจะถึงเวลาที่ต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในเวลานั้นกล้ามเนื้อจะคลายความตึงเครียดและเปิดขึ้นเพื่อให้อุจจาระผ่านออกจากร่างกาย
มีความผิดปกติมากมายที่ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้รับการฝึกฝนในการจัดการและการรักษา
รอยแยกทางทวารหนัก รอยแยกทางทวารหนักคือการฉีกขาดของช่องทวารหนักซึ่งอาจเจ็บปวดและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นคันและเลือดสีแดงสดในอุจจาระ เงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับรอยแยกทางทวารหนัก ได้แก่ อาการท้องผูกภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติและโรคอ้วน รอยแยกจำนวนมากอาจหายได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่สามารถทำได้ที่บ้านและการดูแลแบบประคับประคอง แต่คนอื่น ๆ อาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษา
หูดที่ทวารหนัก หูดที่ทวารหนักคือการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นภายในช่องทวารหนัก มีสาเหตุมาจาก human papillomavirus (HPV) ซึ่งมักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ แต่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีอื่นเช่นกัน หูดที่ทวารหนักอาจเริ่มมีขนาดเล็กและขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การกำจัดสามารถทำได้หลายวิธีเช่นการรักษาด้วยความเย็นการจี้ด้วยไฟฟ้าหรือการรักษาด้วยเลเซอร์
เลือดในอุจจาระ เลือดในหรือบนอุจจาระหรือเป็นสีดำอุจจาระไม่ปกติ เป็นสัญญาณว่ามีปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไข ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถช่วยระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของเลือดออก แม้ว่าโรคริดสีดวงทวารจะพบได้บ่อยและมีเลือดออก แต่ก็ยังควรได้รับการตรวจจากแพทย์ว่ามีสาเหตุอื่นที่ทำให้เลือดออกทางทวารหนักได้ ไม่ปลอดภัยที่จะถือว่าเลือดออกมาจากโรคริดสีดวงทวารแม้ว่าจะเคยเป็นปัญหามาแล้วก็ตาม
ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อคือการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นในเยื่อบุทวารหนักและลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้ออาจขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่ อาจทำให้เลือดออกและเมื่อมีขนาดใหญ่อาจมีอาการเช่นท้องผูกท้องเสียหรือปวดท้อง แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะไม่แสดงอาการเลย การเอาติ่งเนื้อออกซึ่งสามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้เพื่อป้องกันไม่ให้มันเติบโตและกลายเป็นมะเร็ง
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งในลำไส้ใหญ่และทวารหนักเริ่มเป็นติ่งเนื้อ ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ อายุ (มากกว่า 50 ปี) ประวัติครอบครัวเป็นโรคหรือมีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้รับการฝึกฝนในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (เช่น colonoscopy และ sigmoidoscopy) รวมทั้งการผ่าตัดประเภทต่างๆที่อาจใช้ในการรักษาโรคนี้
ท้องผูก. อุจจาระแข็งหรือเข้าห้องน้ำไม่บ่อยมีสาเหตุหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต แต่ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถช่วยประเมินอาการท้องผูกและตรวจสอบว่ามีสาเหตุที่ร้ายแรงกว่าหรือไม่
ท้องร่วง. อุจจาระหลวมมีหลายสาเหตุและมักจะหายไปเอง แต่สำหรับอาการท้องร่วงเรื้อรังต่อเนื่องอาจจำเป็นต้องตรวจดูลำไส้ใหญ่เพื่อดูว่ามีอะไรที่ทำให้ท้องเสียหรือไม่
โรค Diverticular ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีอาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งเรียกว่า diverticula ในกรณีส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่ในบางคนอาจอักเสบและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดท้องท้องผูกหรือท้องร่วงคลื่นไส้มีไข้หรืออาเจียน
Fistulas. ช่องทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ (คล้ายอุโมงค์) ระหว่างโครงสร้างร่างกายสองส่วน หากช่องทวารเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง (เช่นระหว่างลำไส้ใหญ่และช่องคลอด) อาจปรึกษาศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อรับการรักษา
ริดสีดวงทวาร. หลอดเลือดดำที่บวมในช่องทวารหนักหรือทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการปวดคันและเลือดออกได้ บ่อยครั้งที่โรคริดสีดวงทวารสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการที่บ้าน แต่ในบางครั้งจำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นผู้ประเมินและกำหนดมาตรการการรักษาอื่น ๆ รวมถึงการผ่าตัด
ไม่หยุดยั้ง การสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หรืออุจจาระรั่วออกจากทวารหนักเป็นปัญหาทั่วไปที่อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจสั่งการทดสอบต่างๆเพื่อหาสาเหตุของภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เพื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสม
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) โรคโครห์นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ทราบแน่ชัดอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะจัดการเงื่อนไขเหล่านี้ในทางการแพทย์บางครั้งร่วมกับศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษาเงื่อนไขเหล่านี้
อาการห้อยยานของทวารหนัก อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักคือการที่ไส้ตรงยื่นออกมานอกทวารหนัก อาการนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและในผู้หญิงหลังมีลูกและอาการต่างๆอาจรวมถึงเลือดออกทางทวารหนักและเนื้อเยื่อที่สามารถมองเห็น / รู้สึกได้นอกทวารหนัก
Rectocele. rectocele เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อชั้นของเนื้อเยื่อระหว่างทวารหนักและช่องคลอดอ่อนแอลง สิ่งนี้ทำให้ไส้ตรงขยายและดันเข้าไปในผนังด้านหลังของช่องคลอด rectocele มักไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ แต่อาจเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูกปวดบริเวณทวารหนักกลั้นปัสสาวะไม่ได้การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและเลือดออกทางช่องคลอด ในหลายกรณีการเปลี่ยนแปลงอาหารและการบำบัดเช่น biofeedback อาจช่วยให้มีอาการ แต่สำหรับคนอื่นอาจใช้การผ่าตัด
ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักยังมีการฝึกอบรมเฉพาะทางในการทำขั้นตอนการส่องกล้องและการผ่าตัดบางประเภท การส่องกล้องเป็นขั้นตอนประเภทหนึ่งที่ทำเพื่อดูอวัยวะภายในเช่นลำไส้ใหญ่ช่องคลอดหรือกระเพาะปัสสาวะ ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อวินิจฉัยหรือประเมินสภาวะที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง
ลำไส้ใหญ่
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นการตรวจที่ทำขึ้นเพื่อดูภายในทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่นั้นทำได้ด้วยหลายสาเหตุ อาจใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้และทวารหนักเพื่อหาสาเหตุของอาการเช่นเลือดออกทางทวารหนักหรือเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการ IBD อย่างต่อเนื่อง
เตรียมตัวก่อนเข้ารับการส่องกล้องSigmoidoscopy
sigmoidoscopy ใช้เพื่อตรวจดูภายในส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นลำไส้ใหญ่ sigmoid การทดสอบนี้อาจใช้เพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือเพื่อประเมินโรคริดสีดวงทวารหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อส่วนนั้นของลำไส้ใหญ่
ทำไมแพทย์จึงแนะนำ Sigmoidoscopy?ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักยังทำการผ่าตัดเฉพาะทางหลายประเภทในลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก มีการผ่าตัดที่หลากหลายซึ่งแพทย์เหล่านี้ได้รับการฝึกฝน
การผ่าตัดริดสีดวงทวาร
ในบางกรณีริดสีดวงทวารไม่ตอบสนองต่อการดูแลที่บ้านและต้องได้รับการผ่าตัด โรคริดสีดวงทวารอาจถูกกำจัดออกโดยการรัดยางการแข็งตัวของเลเซอร์หรือการผ่าตัดริดสีดวงทวาร
การผ่าตัดทวาร
Fistulas อาจถูกเปิดขึ้นโดยการผ่าตัดเฉพาะทางไม่ว่าจะเป็นการเจาะรูทวารหรือการตัดรูทวารเพื่อส่งเสริมการรักษา การแข็งตัวของเลเซอร์อาจใช้ในการรักษารูทวาร
การผ่าตัด Ostomy
ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะทำการผ่าตัด ileostomy และ colostomy ในระหว่างที่เอาลำไส้ส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดออก (colectomy) และสร้าง stoma
Polypectomy
ติ่งเนื้อมักจะถูกลบออกในระหว่างการส่องกล้องลำไส้หรือการส่องกล้องเพื่อป้องกันไม่ให้พวกมันเติบโตเป็นมะเร็ง
การผ่าตัดแยกชิ้นส่วน
การผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ออกอาจทำได้เพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือโรค Crohn
การฝึกอบรมและการรับรอง
ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีประสบการณ์ในการผ่าตัดทั่วไปสำหรับทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร แต่จากนั้นก็เข้ารับการฝึกอบรมเพิ่มเติมสำหรับระบบย่อยอาหารส่วนล่าง การศึกษาสำหรับความเชี่ยวชาญพิเศษนี้เริ่มต้นด้วยสี่ปีในหลักสูตรระดับปริญญาตรีและจากนั้นอีกสี่ปีในโปรแกรมการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง ขั้นตอนต่อไปคือการผ่าตัดที่อยู่อาศัยซึ่งอาจใช้เวลาห้าหรือหกปี หลังจากนั้นจะมีการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักอีกหนึ่งหรือสองปี
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทางอยู่แล้ว แต่ศัลยแพทย์บางคนอาจเรียนรู้ที่จะทำหัตถการบางอย่างที่ทำกันน้อยกว่าปกติดังนั้นจึงมีความเชี่ยวชาญมากขึ้น
หลังจากได้รับการศึกษาระดับสูงประมาณ 14 ปีศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจยื่นขอการรับรองจากคณะกรรมการ แพทย์เหล่านี้ได้รับการรับรองจาก American Board of Surgery และ American Board of Colon and Rectal Surgery และอาจเป็นสมาชิกของ The American Society of Colon and Rectal Surgeons และ The American College of Surgeons
เคล็ดลับการนัดหมาย
ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นผู้เชี่ยวชาญดังนั้นผู้ให้บริการประกันภัยบางรายอาจต้องการการส่งต่อจากอายุรแพทย์แพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารก่อนทำการนัดหมาย การโทรไปยัง บริษัท ประกันภัยของคุณ (หมายเลขจะอยู่ด้านหลังบัตรประกันของคุณ) สามารถช่วยในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการอ้างอิงหรือไม่ ในบางกรณีการส่งต่อจากแพทย์ที่ดูแลทันทีหรือสำนักงานแพทย์แบบวอล์กอินอาจเป็นที่ยอมรับได้เช่นกัน
นอกจากนี้ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางรายจะขอการส่งต่อผู้ป่วยก่อนพบผู้ป่วยรายใหม่ พวกเขาอาจต้องการบันทึกทางการแพทย์จากผู้ให้บริการดูแลหลักหรือแพทย์คนอื่น ๆ (เช่นนรีแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร) ที่ทำการส่งต่ออาจต้องใช้เวลาและการโทรศัพท์หลายครั้งเพื่อรับการอ้างอิงและการรับบันทึกการถ่ายโอนซึ่งอาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิด อย่างไรก็ตามการพบผู้เชี่ยวชาญสำหรับปัญหาในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม
ผู้ให้บริการประกันภัยอาจเป็นประโยชน์ในการค้นหาศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่อยู่ในเครือข่าย ผู้พบแพทย์ที่ The American Society of Colon and Rectal Surgeons, Crohn’s and Colitis Foundation และ American College of Surgeons ยังให้บริการระบุตำแหน่งแพทย์ที่อาจช่วยในการค้นหาศัลยแพทย์
คำจาก Verywell
การต้องไปพบศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจทำให้เกิดอารมณ์มากมาย บางคนอาจพบว่าเป็นเรื่องน่าอายที่จะพูดถึงปัญหาในระบบย่อยอาหารส่วนล่าง อาจช่วยให้จำได้ว่าแพทย์ที่เชี่ยวชาญในสภาวะที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนักได้เลือกที่จะทำงานในสาขานี้และสนใจที่จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยและการรักษา พวกเขาพบผู้ป่วยทุกวันที่มีปัญหาคล้าย ๆ กันไม่ว่าจะเป็นเลือดออกท้องผูกท้องเสียหรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ พวกเขาตระหนักดีว่าผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่เต็มใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาห้องน้ำและอาจช่วยในการรับทราบระหว่างการนัดหมายว่าเป็นประเด็นที่ละเอียดอ่อนในการพูดคุยอย่างเปิดเผย การเปิดกว้างและบอกอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับศัลยแพทย์จะช่วยในการเข้าถึงต้นตอของปัญหาและได้รับการดูแลที่จำเป็น