ไม่ขาดปาก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/7/2560

Gigantism เป็นการเจริญเติบโตที่ผิดปกติเนื่องจากการเกินฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ในช่วงวัยเด็ก

สาเหตุ

ลัทธิมหึมานั้นหายากมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปล่อย GH มากเกินไปคือเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (ใจดี) ของต่อมใต้สมอง สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อสีผิว (ผิวคล้ำ) และทำให้เกิดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของผิวหนังหัวใจและระบบต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) (Carney complex)
• โรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อกระดูกและผิวคล้ำ (โรค McCune-Albright)
• โรคทางพันธุกรรมที่ต่อมไร้ท่อหนึ่งหรือมากกว่านั้นทำงานมากเกินไปหรือก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดที่ 1)
• โรคที่เนื้องอกก่อตัวในเส้นประสาทของสมองและกระดูกสันหลัง (neurofibromatosis)

หากส่วนเกิน GH เกิดขึ้นหลังจากการหยุดการเจริญเติบโตของกระดูกปกติเงื่อนไขจะเรียกว่า acromegaly

อาการ

เด็กจะเติบโตในระดับสูงเช่นเดียวกับในกล้ามเนื้อและอวัยวะ การเติบโตที่มากเกินไปนี้ทำให้เด็กมีขนาดใหญ่มากตามอายุของเขาหรือเธอ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• วัยแรกรุ่นล่าช้า
• การมองเห็นสองครั้งหรือความยากลำบากด้วยการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง)
• หน้าผากที่โดดเด่นมาก (หัวหน้าหน้าผาก) และกรามที่โดดเด่น
• ช่องว่างระหว่างฟัน
• อาการปวดหัว
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ
• อาการปวดข้อ
• มือและเท้าขนาดใหญ่ที่มีนิ้วและนิ้วหนา
• ปล่อยน้ำนมแม่
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความหนาของใบหน้าคุณสมบัติ
• ความอ่อนแอ
• เสียงเปลี่ยนไป

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการของเด็ก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจมีคำสั่งรวมถึง:

• คอร์ติซอ
• Estradiol (หญิง)
• การทดสอบการปราบปราม GH
• prolactin
• อินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโต - ฉัน
• ฮอร์โมนเพศชาย (ชาย)
• ไทรอยด์ฮอร์โมน

การทดสอบการถ่ายภาพเช่นการสแกน CT หรือ MRI ของศีรษะก็อาจได้รับคำสั่งให้ตรวจหาเนื้องอกของต่อมใต้สมอง

การรักษา

สำหรับเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่มีเส้นขอบชัดเจนการผ่าตัดสามารถรักษาได้หลายกรณี

เมื่อการผ่าตัดไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ยาจะถูกใช้เพื่อบล็อกหรือลดการปล่อย GH หรือป้องกัน GH จากการเข้าถึงเนื้อเยื่อเป้าหมาย

บางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกหลังการผ่าตัด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การผ่าตัดต่อมใต้สมองมักประสบความสำเร็จในการ จำกัด การผลิต GH

การรักษาระยะแรกสามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงมากมายที่เกิดจาก GH เกิน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การผ่าตัดและการฉายรังสีอาจทำให้ฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ อยู่ในระดับต่ำ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ต่อมหมวกไตจะผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ)
• โรคเบาจืด (กระหายน้ำและปัสสาวะมากเกินไป; ในบางกรณี)
• Hypogonadism (อวัยวะเพศของร่างกายผลิตฮอร์โมนน้อยหรือไม่มีเลย)
• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกของคุณมีสัญญาณการเติบโตมากเกินไป

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันความมหึมาได้ การรักษาขั้นต้นอาจป้องกันโรคให้แย่ลงและช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ทางเลือกชื่อ

ยักษ์ใต้สมอง ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป; ฮอร์โมนการเจริญเติบโต - การผลิตส่วนเกิน

ภาพ

• 

  
  ต่อมไร้ท่อ

อ้างอิง

Katznelson L, กฎหมาย ER Jr, Melmed S, และคณะ Acromegaly: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสังคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951 PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808

Melmed S. Acromegaly ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 12

วันที่รีวิว 5/7/2560

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ