ภาวะพร่องทารกแรกเกิด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/14/2017

ภาวะพร่องทารกแรกเกิดจะลดลงการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในทารกแรกเกิด ในบางกรณีที่หายากมากไม่มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะพร่อง แต่กำเนิดหมายถึงปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด

สาเหตุ

Hypothyroidism ในทารกแรกเกิดอาจเกิดจาก:

• ต่อมไทรอยด์ที่หายไปหรือพัฒนาไม่ดี
• ต่อมใต้สมองซึ่งไม่ได้กระตุ้นต่อมไทรอยด์
• ไทรอยด์ฮอร์โมนที่เกิดขึ้นไม่ดีหรือไม่ทำงาน
• ยาที่แม่ทานระหว่างตั้งครรภ์
• การขาดสารไอโอดีนในอาหารของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
• แอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายของแม่ที่ป้องกันการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารก

ต่อมไทรอยด์ที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่เป็นข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุด เด็กผู้หญิงจะได้รับผลกระทบบ่อยครั้งกว่าเด็กสองเท่า

อาการ

ทารกที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการน้อยหรือไม่มีเลย นี่เป็นเพราะระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ทารกที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานรุนแรงมักมีลักษณะเฉพาะดังนี้:

• ดูหมองคล้ำ
• ใบหน้าอ้วน
• ลิ้นหนาที่ยื่นออกมา

การปรากฏตัวนี้มักจะพัฒนาเป็นโรคจะแย่ลง

เด็กอาจมี:

• การให้อาหารไม่ดี
• ท้องผูก
• ผมแห้งเปราะ
• เสียงแหบห้าว
• ดีซ่าน (ผิวหนังและตาขาวดูเป็นสีเหลือง)
• ขาดกล้ามเนื้อ (ทารกฟลอปปี้)
• เส้นผมต่ำ
• ความสูงสั้น
• ความง่วงนอน
• ความเกียจคร้าน

การสอบและการทดสอบ

การตรวจร่างกายของทารกอาจแสดงให้เห็น:

• กล้ามเนื้อลดลง
• การเจริญเติบโตช้า
• เสียงร้องหรือเสียงแหบแห้ง
• แขนและขาสั้น
• จุดอ่อนขนาดใหญ่มากบนหัวกะโหลก (กระหม่อม)
• มือกว้างด้วยนิ้วสั้น
• กระดูกกะโหลกแยกออกจากกันอย่างกว้างขวาง

ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ไทรอยด์สแกนอัลตราซาวนด์
• เอ็กซ์เรย์ของกระดูกยาว

การรักษา

การวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งสำคัญมาก ผลกระทบของการพร่องส่วนใหญ่นั้นง่ายต่อการย้อนกลับ ด้วยเหตุผลนี้รัฐส่วนใหญ่ของสหรัฐอเมริกากำหนดให้ทารกแรกเกิดทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองภาวะพร่องไทรอยด์

ไทรอยด์มักจะได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงาน เมื่อเด็กเริ่มทานยานี้การตรวจเลือดจะทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์อยู่ในระดับปกติ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การวินิจฉัยโรค แต่เนิ่นๆมักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี ทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในเดือนแรกมักมีสติปัญญาปกติ

hypothyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างอ่อนสามารถนำไปสู่ปัญหาความพิการทางสติปัญญาและการเจริญเติบโตอย่างรุนแรง ระบบประสาทต้องผ่านการพัฒนาที่สำคัญในช่วงสองสามเดือนแรกหลังคลอด การขาดฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณรู้สึกว่าทารกของคุณแสดงอาการหรืออาการแสดงของภาวะพร่อง
• คุณกำลังตั้งครรภ์และเคยสัมผัสกับยาหรือวิธีการรักษา

การป้องกัน

หากหญิงตั้งครรภ์ใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสีเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์อาจถูกทำลายในทารกในครรภ์ ทารกที่มารดาได้รับยาดังกล่าวควรสังเกตอย่างรอบคอบหลังคลอดเพื่อหาสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ไม่ควรหลีกเลี่ยงเกลือเสริมไอโอดีน

รัฐส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการทดสอบการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อตรวจสอบทารกแรกเกิดทั้งหมดสำหรับภาวะพร่อง หากรัฐของคุณไม่มีข้อกำหนดนี้ให้สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าทารกแรกเกิดของคุณควรได้รับการตรวจกรองหรือไม่

ทางเลือกชื่อ

คนโง่; ภาวะพร่องฮอร์โมน แต่กำเนิด

อ้างอิง

LeFranchi SH, Huang SA hypothyroidism ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 565

Van Vliet G, Deladoëy J. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในทารกแรกเกิดและทารก ใน: Sperling MA, ed. ต่อมไร้ท่อในเด็ก. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 7

วันที่รีวิว 5/14/2017

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ