โรคเบาหวานและโรคตา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

โรคเบาหวานสามารถเป็นอันตรายต่อดวงตา มันสามารถทำลายเส้นเลือดเล็ก ๆ ในเรตินาส่วนหลังของดวงตา เงื่อนไขนี้เรียกว่าเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

โรคเบาหวานยังเพิ่มโอกาสของการมีโรคต้อหิน, ต้อกระจกและปัญหาสายตาอื่น ๆ

สาเหตุ

จอประสาทตาเบาหวานนั้นเกิดจากความเสียหายจากโรคเบาหวานไปจนถึงหลอดเลือดของจอประสาทตา เรตินาเป็นชั้นเนื้อเยื่อที่ด้านหลังของดวงตาชั้นใน มันเปลี่ยนแสงและภาพที่เข้าตาเป็นสัญญาณประสาทซึ่งถูกส่งไปยังสมอง

เบาหวานขึ้นจอประสาทตาเป็นสาเหตุหลักของการมองเห็นที่ลดลงหรือตาบอดในชาวอเมริกันอายุ 20 ถึง 74 ปี ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 มีความเสี่ยงต่อโรคนี้

ดูวิดีโอนี้เกี่ยวกับ: โรคเบาหวาน - เงื่อนไขที่จอประสาทตา

โอกาสในการพัฒนาจอประสาทตาและมีรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้นจะสูงขึ้นเมื่อ:

• คุณเป็นเบาหวานมานานแล้ว
• น้ำตาลในเลือดของคุณ (กลูโคส) ได้รับการควบคุมไม่ดี
• คุณสูบบุหรี่หรือคุณมีความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูง

หากคุณมีความเสียหายต่อหลอดเลือดในดวงตาของคุณแล้วการออกกำลังกายบางประเภทสามารถทำให้ปัญหาแย่ลงได้ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย

ปัญหาสายตาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่ :

• ต้อกระจก. ความหมองของเลนส์ตา
• ต้อหิน. ความดันที่เพิ่มขึ้นในตาที่สามารถนำไปสู่การตาบอด
• อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา การมองเห็นพร่ามัวเนื่องจากของเหลวที่รั่วเข้าไปในบริเวณเรตินาที่ให้การมองเห็นที่คมชัดจากส่วนกลาง
• ม่านตา รอยแผลเป็นที่อาจทำให้ส่วนของเรตินาดึงออกจากด้านหลังลูกตาของคุณ

น้ำตาลในเลือดสูงหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของระดับน้ำตาลในเลือดมักทำให้มองเห็นภาพซ้อน นี่เป็นเพราะเลนส์ที่อยู่ตรงกลางตาไม่สามารถเปลี่ยนรูปร่างเมื่อมีน้ำตาลและน้ำมากเกินไปในเลนส์ นี่ไม่ใช่ปัญหาเดียวกับจอประสาทตาเบาหวาน

อาการ

โรคจอตาเสื่อมเบาหวานส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าดวงตาของคุณจะเกิดความเสียหายอย่างรุนแรง เนื่องจากความเสียหายต่อเรตินาส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่วิสัยทัศน์ของคุณจะได้รับผลกระทบ

อาการที่เกิดจากเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ได้แก่ :

• มองเห็นภาพซ้อนและสูญเสียการมองเห็นช้าลงเมื่อเวลาผ่านไป
• เซาะ
• เงาหรือพื้นที่ที่มองเห็นหายไป
• ปัญหาในการดูในเวลากลางคืน

หลายคนที่เป็นเบาหวานขึ้นจอประสาทตาในระยะแรกจะไม่แสดงอาการก่อนมีเลือดออกในดวงตา นี่คือเหตุผลที่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานควรมีการตรวจตาเป็นประจำ

การสอบและการทดสอบ

แพทย์ตาของคุณจะตรวจตาของคุณ คุณอาจถูกขอให้อ่านแผนภูมิตาก่อน จากนั้นคุณจะได้รับยาหยอดตาเพื่อขยายรูม่านตาของคุณ การทดสอบที่คุณอาจมีส่วนร่วม:

• การวัดความดันของเหลวในดวงตาของคุณ (tonometry)
• ตรวจสอบโครงสร้างภายในดวงตาของคุณ (สอบหลอดไฟร่อง)
• การตรวจสอบและถ่ายภาพเรตินาของคุณ (fluorescein angiography)

หากคุณมีระยะแรกของจอประสาทตาเบาหวาน (nonproliferative) หมอตาอาจเห็น:

• หลอดเลือดในตาที่มีขนาดใหญ่กว่าในบางจุด (เรียกว่า microaneurysms)
• หลอดเลือดที่ถูกบล็อก
• มีเลือดออกเล็กน้อย (เลือดออกในจอประสาทตา) และของเหลวที่รั่วเข้าไปในเรตินา

หากคุณมีจอประสาทตาขั้นสูง (เจริญ) แพทย์ตาอาจเห็น:

• เส้นเลือดใหม่เริ่มที่จะเติบโตในสายตาที่อ่อนแอและสามารถมีเลือดออก
• รอยแผลเป็นขนาดเล็กที่ก่อตัวขึ้นที่เรตินาและส่วนอื่น ๆ ของดวงตา (น้ำเลี้ยง)

การสอบนี้แตกต่างจากการไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจสายตาของคุณและดูว่าคุณต้องใส่แว่นตาใหม่หรือไม่ หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในวิสัยทัศน์และเห็นนักตรวจวัดสายตาให้บอกแพทย์ตรวจสายตาว่าคุณเป็นโรคเบาหวาน

การรักษา

ผู้ที่มีเบาหวานขึ้นจอประสาทตาระยะแรกอาจไม่ต้องการการรักษา แต่พวกเขาควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์จักษุแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเพื่อรักษาโรคตาโรคเบาหวาน

เมื่อแพทย์ตาของคุณสังเกตเห็นเส้นเลือดใหม่ที่กำลังเจริญเติบโตในเรตินาของคุณ (neovascularization) หรือคุณมีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา

การผ่าตัดตาเป็นวิธีรักษาหลักสำหรับจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน

• การผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์จะสร้างแผลไฟไหม้ขนาดเล็กในเรตินาที่มีหลอดเลือดผิดปกติ กระบวนการนี้เรียกว่า photocoagulation มันถูกใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เรือรั่วหรือหดตัวเรือผิดปกติ
• การผ่าตัดที่เรียกว่า vitrectomy ใช้เมื่อมีเลือดออก (ตกเลือด) เข้าตา มันอาจถูกใช้เพื่อซ่อมแซมม่านตา

ยาที่ฉีดเข้าไปในลูกตาอาจช่วยป้องกันหลอดเลือดผิดปกติจากการเจริญเติบโต

ทำตามคำแนะนำของแพทย์ตาของคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันวิสัยทัศน์ของคุณ มีการตรวจตาบ่อยครั้งตามที่แนะนำโดยปกติทุกๆ 1 ถึง 2 ปี

หากคุณมีโรคเบาหวานและน้ำตาลในเลือดของคุณสูงมากแพทย์จะให้ยาใหม่เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด หากคุณมีโรคจอตาเสื่อมจากเบาหวานการมองเห็นของคุณจะแย่ลงในระยะเวลาสั้น ๆ เมื่อคุณเริ่มทานยาซึ่งจะช่วยปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างรวดเร็ว

กลุ่มสนับสนุน

แหล่งข้อมูลมากมายสามารถช่วยให้คุณเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานมากขึ้น คุณสามารถเรียนรู้วิธีจัดการกับจอประสาทตาเบาหวาน

• สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน - www.diabetes.org
• สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• ป้องกันการตาบอดอเมริกา - www.preventblindness.org

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การจัดการโรคเบาหวานของคุณอาจช่วยชะลอจอประสาทตาเบาหวานและปัญหาสายตาอื่น ๆ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ของคุณโดย:

• การกินอาหารเพื่อสุขภาพ
• การออกกำลังกายเป็นประจำ
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยเท่าที่ผู้ให้บริการเบาหวานได้รับคำแนะนำและเก็บบันทึกหมายเลขของคุณเพื่อให้คุณทราบประเภทของอาหารและกิจกรรมที่มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
• กินยาหรืออินซูลินตามคำแนะนำ

การรักษาสามารถลดการสูญเสียการมองเห็น พวกเขาไม่ได้รักษาโรคเบาหวานจอประสาทตาหรือย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคตาเบาหวานสามารถนำไปสู่การลดการมองเห็นและตาบอด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรนัดแพทย์จักษุแพทย์หากคุณมีโรคเบาหวานและคุณไม่เคยเห็นจักษุแพทย์ในปีที่ผ่านมา

โทรเรียกแพทย์ของคุณหากมีอาการต่อไปนี้ใหม่หรือแย่ลง:

• คุณมองไม่เห็นในแสงสลัว
• คุณมีจุดบอด
• คุณมีวิสัยทัศน์สองเท่า (คุณเห็นสองสิ่งเมื่อมีเพียงสิ่งเดียว)
• วิสัยทัศน์ของคุณมัวหรือมัวและไม่สามารถโฟกัสได้
• คุณมีความเจ็บปวดในดวงตาข้างหนึ่งของคุณ
• คุณกำลังมีอาการปวดหัว
• คุณเห็นจุดที่ลอยอยู่ในดวงตาของคุณ
• คุณไม่สามารถมองเห็นสิ่งต่าง ๆ ที่อยู่ด้านข้างของวิสัยทัศน์
• คุณเห็นเงา

การป้องกัน

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตและโคเลสเตอรอลที่ดีเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันภาวะจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน

ห้ามสูบบุหรี่. หากคุณต้องการความช่วยเหลือให้ถามผู้ให้บริการของคุณ

ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่ตั้งครรภ์ควรมีการตรวจตาบ่อยขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และเป็นเวลาหนึ่งปีหลังคลอด

ทางเลือกชื่อ

จอประสาทตา - เบาหวาน; photocoagulation - จอประสาทตา; เบาหวาน

คำแนะนำผู้ป่วย

• การดูแลสายตาผู้ป่วยเบาหวาน
• การทดสอบโรคเบาหวานและการตรวจสุขภาพ
• โรคเบาหวานประเภท 2 - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  สอบกรีดหลอดไฟ

• 

  
  เบาหวาน

อ้างอิง

เว็บไซต์ของ American Academy of Ophthalmology PPP จอประสาทตาของผู้ป่วยเบาหวาน - อัพเดท 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017 อัปเดตเมื่อวันที่ 2017 เข้าใช้ 24 เมษายน 2018

สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน 10. ภาวะแทรกซ้อน microvascular และการดูแลเท้า: มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์ในโรคเบาหวาน-2018 การดูแลโรคเบาหวาน. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118 PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381

Skugor M. โรคเบาหวาน ใน: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds จอประสาทตาของไรอัน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนอายุ 49

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ