ซินโดรมช่อง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/15/2018

Compartment ดาวน์ซินโดรมเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องกล้ามเนื้อ มันสามารถนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทและปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด

สาเหตุ

เนื้อเยื่อหนาที่เรียกว่าพังผืดแยกกล้ามเนื้อแขนและขาออกจากกัน ภายใน Fascia แต่ละชั้นนั้นมีพื้นที่ จำกัด ซึ่งเรียกว่าช่อง ช่องประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือด Fascia ล้อมรอบโครงสร้างเหล่านี้คล้ายกับวิธีการที่ฉนวนหุ้มสายไฟ

พังผืดไม่ขยาย การบวมในช่องจะนำไปสู่การเพิ่มความดันในพื้นที่นั้น แรงกดที่เพิ่มขึ้นนี้กดกล้ามเนื้อหลอดเลือดและเส้นประสาท หากความดันนี้สูงพอเลือดไหลไปที่ห้องจะถูกปิดกั้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บอย่างถาวรต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาท หากความดันอยู่ได้นานพอกล้ามเนื้ออาจตายและแขนหรือขาจะไม่ทำงานอีกต่อไป การผ่าตัดหรือการตัดแขนขาอาจทำได้เพื่อแก้ไขปัญหา

กลุ่มอาการของโรคเฉียบพลันอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บเช่นการบาดเจ็บจากการบีบอัดหรือการผ่าตัด
• กระดูกหัก
• กล้ามเนื้อช้ำมาก
• แพลงอย่างรุนแรง
• นักแสดงหรือผ้าพันแผลที่แน่นเกินไป
• การสูญเสียเลือดเนื่องจากการใช้สายรัดหรือตำแหน่งระหว่างการผ่าตัด
  

กลุ่มอาการของช่อง (เรื้อรัง) ในระยะยาวอาจเกิดจากกิจกรรมซ้ำ ๆ เช่นการวิ่ง ความดันในห้องจะเพิ่มขึ้นเฉพาะในช่วงกิจกรรมนั้นและจะลดลงหลังจากที่กิจกรรมหยุดลง เงื่อนไขนี้มักจะมีข้อ จำกัด น้อยกว่าและไม่นำไปสู่การสูญเสียการทำงานหรือแขนขา อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดสามารถ จำกัด กิจกรรมและความอดทน

กลุ่มอาการส่วนใหญ่พบได้บ่อยในช่วงต้นขาและปลายแขน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในมือเท้าต้นขาก้นและต้นแขน

อาการ

อาการของโรคกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบ ด้วยอาการบาดเจ็บรุนแรงอาการจะรุนแรงภายในสองสามชั่วโมง

อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกลดลงมึนงงรู้สึกเสียวซ่าความอ่อนแอของพื้นที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวหมองคล้ำ
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่หายไปหลังจากรับประทานยาแก้ปวดหรือเพิ่มพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• อาการบวมหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนที่ได้รับผลกระทบ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการโดยมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ให้บริการอาจจำเป็นต้องวัดความดันในห้อง ทำได้โดยใช้เข็มที่วางไว้ในบริเวณร่างกาย เข็มติดอยู่กับเครื่องวัดความดัน การทดสอบจะทำในระหว่างและหลังกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อป้องกันความเสียหายถาวร สำหรับดาวน์ซินโดรมเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที การผ่าตัดล่าช้าอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวร การผ่าตัดเรียกว่า fasciotomy และเกี่ยวข้องกับการตัดพังผืดและกล้ามเนื้อเพื่อลดแรงกดดัน

สำหรับโรคช่องเรื้อรัง:

• หากตัวละครหรือผ้าพันแผลแน่นเกินไปควรตัดหรือคลายเพื่อคลายความดัน
• หยุดกิจกรรมซ้ำ ๆ หรือออกกำลังกายหรือเปลี่ยนวิธีการทำ
• ยกพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเหนือระดับหัวใจเพื่อลดอาการบวม

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วทำให้ทัศนวิสัยดีเยี่ยมและกล้ามเนื้อและเส้นประสาทภายในห้องพักจะฟื้นตัว อย่างไรก็ตามแนวโน้มโดยรวมจะพิจารณาจากการบาดเจ็บที่นำไปสู่โรค

หากการวินิจฉัยล่าช้าการบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างถาวรและการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้ออาจส่งผลให้ นี่เป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อผู้บาดเจ็บไม่รู้สึกตัวหรือถูกกดขี่อย่างหนักและไม่สามารถบ่นได้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทถาวรสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบีบตัว 12 ถึง 24 ชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการบาดเจ็บถาวรของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ สิ่งนี้เรียกว่า Volkmann ischemic contracture หากเกิดขึ้นที่ปลายแขน

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องทำการตัดแขนขา

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณได้รับบาดเจ็บและมีอาการบวมหรือปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด

การป้องกัน

อาจไม่มีวิธีป้องกันเงื่อนไขนี้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนมากมาย

หากคุณสวมเฝือกให้ดูที่ผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากความเจ็บปวดภายใต้การโยนเพิ่มขึ้นแม้หลังจากที่คุณได้รับยาแก้ปวดและยกพื้นที่

ทางเลือกชื่อ

การแตกหัก - ซินโดรมช่อง; การผ่าตัด - ซินโดรมช่อง; การบาดเจ็บ - ซินโดรมช่อง; รอยช้ำของกล้ามเนื้อ - ซินโดรมช่อง; Fasciotomy - ซินโดรมช่อง

คำแนะนำผู้ป่วย

• การตัดขา - จำหน่าย
• การตัดขาหรือเท้า - เปลี่ยนการแต่งกาย

ภาพ

• 

  
  ข้อมือกายวิภาคศาสตร์

อ้างอิง

Jobe MT Compartment ดาวน์และ Volkmann contracture ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 74

Modrall JG กลุ่มอาการของโรคและการจัดการ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและ Endovascular ของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 102

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome และ Volkmann contracture ischemic ใน: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds หัตถการของกรีน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 51

วันที่รีวิว 8/15/2018

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ