เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/1/2560
Ureteropelvic junction อุดตัน (UPJ) เป็นการอุดตัน ณ จุดที่ส่วนหนึ่งของไตยึดติดกับหนึ่งในท่อไปยังกระเพาะปัสสาวะ (ท่อไต) นี้จะป้องกันการไหลของปัสสาวะออกจากไต
สาเหตุ
การอุดตันของ UPJ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก มันมักจะเกิดขึ้นเมื่อทารกยังคงเติบโตในครรภ์ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะพิการ แต่กำเนิด (ปัจจุบันเกิด)
การอุดตันเกิดขึ้นเมื่อมี:
- บริเวณที่แคบลงระหว่างท่อไตและไตส่วนหนึ่งเรียกว่ากระดูกเชิงกรานไต
- หลอดเลือดผิดปกติเหนือท่อไต
เป็นผลให้ปัสสาวะสร้างขึ้นและทำลายไต
ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าปัญหาอาจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นการติดเชื้อการรักษาก่อนหน้าสำหรับการอุดตันหรือนิ่วในไต
การอุดตันของ UPJ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของปัสสาวะในเด็ก ปัจจุบันพบได้ทั่วไปก่อนคลอดด้วยการทดสอบอัลตร้าซาวด์ ในบางกรณีเงื่อนไขอาจไม่ปรากฏขึ้นจนกระทั่งหลังคลอด การผ่าตัดอาจจำเป็นในช่วงต้นของชีวิตหากปัญหารุนแรง ส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา บางกรณีไม่ต้องผ่าตัดเลย
อาการ
อาจไม่มีอาการใด ๆ เมื่อเกิดอาการพวกเขาอาจรวมถึง:
- ปวดหลังหรือขนาบข้าง
- ปัสสาวะเลือด (ปัสสาวะ)
- ก้อนในช่องท้อง (มวลหน้าท้อง)
- ไตติดเชื้อ
- การเจริญเติบโตของทารกไม่ดี (ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต)
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักจะมีไข้
- อาเจียน
การสอบและการทดสอบ
อัลตร้าซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจแสดงปัญหาไตในทารกในครรภ์
การทดสอบหลังคลอดอาจรวมถึง:
- BUN
- กวาดล้าง creatinine
- CT scan
- อิเล็กโทร
- IVP - ใช้น้อยกว่าปกติ
- CT urogram - สแกนทั้งไตและท่อไตด้วยคอนทราสต์ IV
- สแกนนิวเคลียร์ของไต
- โมฆะ cystourethrogram
- เสียงพ้น
การรักษา
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขการอุดตันทำให้ปัสสาวะไหลได้ตามปกติ ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดแบบเปิด (รุกราน) จะดำเนินการในทารก ผู้ใหญ่อาจได้รับการรักษาด้วยวิธีการที่ไม่รุนแรง ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบเปิดและอาจรวมถึง:
- เทคนิคการส่องกล้อง (ถอยหลังเข้าคลอง) ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดบนผิวหนัง แต่เครื่องมือขนาดเล็กจะถูกวางลงในท่อปัสสาวะ วิธีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเปิดการอุดตันจากด้านใน
- เทคนิค Percutaneous (antegrade) เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของร่างกายระหว่างซี่โครงและสะโพก
- Pyeloplasty กำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นจากบริเวณที่ถูกบล็อกและเชื่อมต่อส่วนที่มีประโยชน์ของไตเข้ากับท่อไตที่มีสุขภาพดี
การส่องกล้องยังถูกใช้เพื่อรักษาสิ่งกีดขวางของ UPJ ในเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ประสบความสำเร็จในกระบวนการอื่น ๆ
ท่อที่เรียกว่าการใส่ขดลวดอาจถูกวางไว้เพื่อระบายปัสสาวะจากไตจนกว่าการผ่าตัดรักษา อาจจำเป็นต้องใช้ท่อไตซึ่งอยู่ด้านข้างของร่างกายเพื่อระบายปัสสาวะนอกจากนี้อาจต้องใช้เวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัด หลอดประเภทนี้อาจใช้รักษาอาการติดเชื้อที่ไม่ดีก่อนการผ่าตัด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การตรวจและรักษาปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยป้องกันความเสียหายของไตในอนาคต การอุดตันของ UPJ ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดหรือหลังคลอดอาจพัฒนาได้ด้วยตนเอง
เด็กส่วนใหญ่ทำได้ดีและไม่มีปัญหาระยะยาว ความเสียหายร้ายแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในภายหลังในชีวิต
ผลลัพธ์ระยะยาวดีต่อการรักษาในปัจจุบัน Pyeloplasty มีความสำเร็จในระยะยาวที่ดีที่สุด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากไม่ได้รับการรักษาการอุดตันของ UPJ อาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไตอย่างถาวร (ไตวาย)
นิ่วในไตหรือการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในไตที่ได้รับผลกระทบแม้หลังการรักษา
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากทารกของคุณมี:
- ปัสสาวะเป็นเลือด
- ไข้
- ก้อนในช่องท้อง
- ข้อบ่งชี้ของอาการปวดหลังหรือปวดในด้านข้าง (พื้นที่ไปทางด้านข้างของร่างกายระหว่างซี่โครงและกระดูกเชิงกราน)
ทางเลือกชื่อ
Ureteropelvic junction obstruction; สิ่งกีดขวางทางแยกขึ้น; สิ่งกีดขวางทางแยก ureteropelvic
ภาพ
กายวิภาคของไต
อ้างอิง
ผู้เฒ่า JS สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ ใน: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 540
Frokiaer J. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ ใน: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds เบรนเนอร์และอธิการบดีของไต. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 38
Meldrum KK พยาธิสรีรวิทยาของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 48
Nakada SY, SL ที่ดีที่สุด การจัดการการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 49
วันที่ทบทวน 5/1/2560
อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ