มะเร็งลูกอัณฑะ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 4/11/2018

มะเร็งลูกอัณฑะคือมะเร็งที่เกิดขึ้นในลูกอัณฑะ ลูกอัณฑะเป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายตั้งอยู่ในถุงอัณฑะ

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งอัณฑะเป็นที่เข้าใจกันไม่ดี ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้ชายในการเป็นมะเร็งอัณฑะคือ:

• การพัฒนาอัณฑะผิดปกติ
• การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลูกอัณฑะ
• การติดเชื้อ HIV
• ประวัติมะเร็งอัณฑะ
• ประวัติของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการคุ้มกัน (หนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะไม่สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะก่อนเกิด)
• ดาวน์ซินโดร Klinefelter
• ความไม่อุดมสมบูรณ์
• การใช้ยาสูบ
• ดาวน์ซินโดรม

มะเร็งลูกอัณฑะเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในชายหนุ่มและวัยกลางคน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่าและในกรณีที่หายากในเด็กที่อายุน้อยกว่า

คนผิวขาวมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายแอฟริกันอเมริกันและคนอเมริกันเอเชียนที่จะเป็นมะเร็งชนิดนี้

ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างการทำหมันและมะเร็งลูกอัณฑะ

มะเร็งอัณฑะมีสองประเภทหลัก:

• Seminomas
• Nonseminomas

มะเร็งเหล่านี้เติบโตจากเซลล์สืบพันธุ์เซลล์ที่สร้างอสุจิ

เซมิโนมา: เป็นมะเร็งอัณฑะที่พบในผู้ชายในยุค 40 และ 50 มะเร็งอยู่ในอัณฑะ แต่สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด เซมิโนมามีความไวต่อการรักษาด้วยรังสี

Nonseminoma: มะเร็งอัณฑะที่พบบ่อยชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วกว่า seminomas

เนื้องอก Nonseminoma มักประกอบด้วยเซลล์มากกว่าหนึ่งชนิดและมีการระบุตามประเภทของเซลล์ที่แตกต่างกันเหล่านี้:

• Choriocarcinoma (หายาก)
• มะเร็งของตัวอ่อน
• teratoma
• เนื้องอกถุงไข่แดง

เนื้องอก stromal เป็นเนื้องอกอัณฑะชนิดที่หายาก พวกเขามักจะไม่เป็นมะเร็ง เนื้องอก stromal สองประเภทหลักคือเนื้องอกเซลล์ Leydig และเนื้องอกเซลล์ Sertoli เนื้องอก Stromal มักจะเกิดขึ้นในวัยเด็ก

อาการ

อาจไม่มีอาการ มะเร็งอาจมีลักษณะไม่เจ็บปวดจำนวนมากในอัณฑะ หากมีอาการพวกเขาอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดในลูกอัณฑะหรือความรู้สึกของหนักในถุงอัณฑะ
• ปวดหลังหรือหน้าท้องลดลง
• ลูกอัณฑะขยายหรือการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่รู้สึก
• ปริมาณเนื้อเยื่อเต้านมส่วนเกิน (gynecomastia) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติในเด็กวัยรุ่นที่ไม่มีมะเร็งอัณฑะ
• ก้อนหรือบวมในอัณฑะอย่างใดอย่างหนึ่ง

อาการในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอด, หน้าท้อง, กระดูกเชิงกราน, หลังหรือสมองอาจเกิดขึ้นหากมะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกอัณฑะ

การสอบและการทดสอบ

การตรวจร่างกายมักพบก้อนเนื้อก้อนหนึ่งในลูกอัณฑะ เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพถือไฟฉายไปจนถึงถุงอัณฑะแสงจะไม่ทะลุผ่านก้อนเนื้อ การสอบนี้เรียกว่า transillumination

การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

• CT ท้องและเชิงกราน CT สแกน
• การตรวจเลือดเพื่อบ่งชี้มะเร็ง: alpha fetoprotein (AFP), มนุษย์ chorionic gonadotrophin (เบต้า HCG), และ lactic dehydrogenase (LDH)
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• อัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะ
• การสแกนกระดูกและการสแกน CT หัว (เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกและหัว)
• การตัดชิ้นเนื้อลูกอัณฑะ
• MRI สมอง

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของเนื้องอกอัณฑะ
• ระยะของเนื้องอก

เมื่อพบมะเร็งขั้นตอนแรกคือการกำหนดประเภทของเซลล์มะเร็งโดยตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์สามารถเป็นเซมิโนมา, มิโนมิโนมาหรือทั้งสองอย่าง

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ไกลแค่ไหน สิ่งนี้เรียกว่า "การจัดเตรียม"

• มะเร็งระยะที่ 1 ยังไม่แพร่กระจายเกินกว่าลูกอัณฑะ
• มะเร็งระยะที่ 2 แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
• มะเร็งระยะที่ 3 มีการแพร่กระจายเกินกว่าต่อมน้ำเหลือง (อาจเป็นเท่าที่ตับปอดหรือสมอง)

การรักษาสามประเภทสามารถใช้ได้

• การผ่าตัดรักษาเอาลูกอัณฑะ (orchiectomy)
• การรักษาด้วยรังสีโดยใช้รังสีเอกซ์ในปริมาณสูงหรือรังสีพลังงานสูงอื่น ๆ อาจนำมาใช้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมา การรักษาด้วยรังสีมักจะใช้สำหรับการรักษาเซมิโนมา
• เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษานี้ช่วยให้รอดชีวิตได้อย่างมากสำหรับผู้ที่มีทั้ง seminomas และ nonseminomas

กลุ่มสนับสนุน

เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาที่พบบ่อยสามารถช่วยความเครียดจากความเจ็บป่วย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

มะเร็งลูกอัณฑะเป็นหนึ่งในมะเร็งที่รักษาได้และรักษาได้มากที่สุด

อัตราการรอดชีวิตของผู้ชายที่มีเซมิโนมาระยะเริ่มต้น (มะเร็งอัณฑะชนิดที่ก้าวร้าวน้อยที่สุด) มากกว่า 95% อัตราการรอดชีวิตที่ปลอดโรคสำหรับโรคมะเร็งระยะที่สองและสามจะลดลงเล็กน้อยขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและเมื่อเริ่มการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคมะเร็งอัณฑะอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ไซต์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ตับ
• ปอด
• บริเวณ retroperitoneal (บริเวณที่อยู่ใกล้กับไตที่อยู่ด้านหลังอวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณท้อง)
• สมอง
• กระดูก

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• เลือดออกและการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• ภาวะมีบุตรยาก (หากนำลูกอัณฑะทั้งสองออก)

ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งอัณฑะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการพัฒนา:

• เนื้องอกมะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งที่สองเกิดขึ้นในสถานที่ต่าง ๆ ในร่างกายที่พัฒนาหลังจากการรักษามะเร็งครั้งแรก)
• โรคหัวใจ
• ภาวะเมแทบอลิซึม

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวในผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งอาจรวมถึง:

• ปลายประสาทอักเสบ
• โรคไตเรื้อรัง
• ความเสียหายต่อหูชั้นในจากยาที่ใช้รักษามะเร็ง

หากคุณคิดว่าคุณอาจต้องการมีลูกในอนาคตถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีการเก็บสเปิร์มของคุณเพื่อใช้ในภายหลัง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคมะเร็งอัณฑะ

การป้องกัน

การตรวจอัณฑะด้วยตนเอง (TSE) ในแต่ละเดือนอาจช่วยตรวจหามะเร็งอัณฑะในระยะแรกก่อนที่จะแพร่กระจาย การค้นหาโรคมะเร็งอัณฑะตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาและความอยู่รอด อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองมะเร็งลูกอัณฑะไม่แนะนำสำหรับประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกา

ทางเลือกชื่อ

มะเร็ง - อัณฑะ; เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์; มะเร็งลูกอัณฑะเซมิโนมา; มะเร็งลูกอัณฑะที่ไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกลูกอัณฑะ

คำแนะนำผู้ป่วย

• เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• รังสีบำบัด - คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศชาย

• 

  
  ระบบสืบพันธุ์เพศชาย

อ้างอิง

Einhorn LH มะเร็งลูกอัณฑะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: 200 บทที่

Friedlander TW, Ryan CJ, Small EJ, Torti F. มะเร็งลูกอัณฑะ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 86

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาโรคมะเร็งอัณฑะ (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85 อัปเดตเมื่อวันที่ 30 มกราคม 2018 เข้าถึงได้ 11 พฤษภาคม 2018

วันที่รีวิว 4/11/2018

อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ