โรคไข้รากสาดใหญ่

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/1/2561

ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียแพร่กระจายโดยเหาหรือหมัด

สาเหตุ

ไข้รากสาดใหญ่เกิดจากแบคทีเรียสองชนิด: Rickettsia typhi หรือ Rickettsia prowazekii.

Rickettsia typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดใหญ่หรือ murine

• ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคที่พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกา มักจะเห็นได้ในพื้นที่ที่สุขอนามัยไม่ดีและอุณหภูมิเย็นจัด ไข้รากสาดใหญ่บางครั้งเรียกว่า "ไข้คุก" แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไข้รากสาดใหญ่ชนิดนี้มักจะแพร่กระจายจากหนูไปยังหมัดสู่มนุษย์
• Murine รากสาดเกิดขึ้นในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งแคลิฟอร์เนียและเท็กซัส มันมักจะเห็นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง มันเป็นอันตรายถึงตายได้ยาก คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับโรคไข้รากสาดใหญ่ชนิดนี้มากขึ้นหากคุณอยู่ใกล้ ๆ กับหนูหรือหมัดและสัตว์อื่น ๆ เช่นแมวพอสซัมแรคคูนและสกั๊งค์

Rickettsia prowazekii ทำให้เกิดโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาด มันแพร่กระจายโดยเหา

โรค Brill-Zinsser เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ชนิดรุนแรง มันเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียกลับมาทำงานอีกครั้งในคนที่เคยติดเชื้อมาก่อน เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ

อาการ

อาการของ murine หรือไข้รากสาดใหญ่อาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ความปวดหลัง
• ผื่นแดงหมองคล้ำที่เริ่มต้นที่กลางลำตัวและกระจาย
• ไข้สามารถสูงมาก 105 ° F ถึง 106 ° F (40.6 ° C ถึง 41.1 ° C) ซึ่งอาจนานถึง 2 สัปดาห์
• แฮ็คไอแห้ง
• อาการปวดหัว
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน

อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจรวมถึง:

• ไข้สูงหนาวสั่น
• ความสับสนลดความตื่นตัวเพ้อ
• ไอ
• กล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและปวดข้อ
• ไฟที่ดูสว่างมาก แสงอาจทำร้ายดวงตา
• ความดันโลหิตต่ำ
• ผื่นที่เริ่มต้นที่หน้าอกและแพร่กระจายไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย (ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า)
• ปวดหัวอย่างรุนแรง

ผื่นคันแรกจะเป็นสีกุหลาบอ่อน ๆ และจางหายไปเมื่อคุณกดลงไป ต่อมาผื่นแดงและแดงจะไม่จางหายไป ผู้ที่มีไข้รากสาดใหญ่อาจมีเลือดออกบริเวณผิวหนังเล็ก ๆ

การสอบและการทดสอบ

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับอาการ คุณอาจถูกถามว่าคุณจำได้หรือไม่ว่าเป็นหมัด หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสงสัยว่าไข้รากสาดใหญ่คุณจะเริ่มต้นใช้ยาได้ทันที การตรวจเลือดจะได้รับคำสั่งให้ยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษารวมถึงยาปฏิชีวนะต่อไปนี้:

• โรคเกาต์
• tetracycline
• Chloramphenicol (พบน้อยกว่า)

เตตร้าซัยคลินที่ทางปากสามารถทำการฟอกสีฟันอย่างถาวรที่ยังคงก่อตัวอยู่มันมักจะไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กจนกว่าฟันแท้ของพวกเขาจะโตขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดอาจต้องการออกซิเจนและของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วควรหายสนิท หากไม่มีการรักษาความตายอาจเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปซึ่งมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเสียชีวิต

ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาเพียงไม่กี่คนที่มีไข้รากสาดใหญ่อาจตายได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีจะรักษาคนเกือบทั้งหมดที่มีไข้รากสาดใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

รากสาดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้:

• ภาวะไตวาย (ไตไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ)
• โรคปอดบวม
• ระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลาย

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคไข้รากสาดใหญ่ ความผิดปกติที่ร้ายแรงนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงการอยู่ในพื้นที่ที่คุณอาจเจอหนูหรือเหา มาตรการสุขอนามัยที่ดีและสาธารณสุขลดประชากรหนู

มาตรการในการกำจัดเหาเมื่อพบการติดเชื้อ ได้แก่ :

• การอาบน้ำ
• ต้มเสื้อผ้าหรือหลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่เปื้อนเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน (เหาจะตายโดยไม่ให้เลือด)
• การใช้ยาฆ่าแมลง (10% DDT, malathion 1% หรือ permethrin 1%)

ทางเลือกชื่อ

Murine typhus; ไข้รากสาดใหญ่ระบาด; ไข้รากสาดใหญ่ โรค Brill-Zinsser ไข้คุก

อ้างอิง

Blanton LS, Dumler JS, Walker DH Rickettsia typhi (ไข้รากสาดใหญ่) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 192

Blanton LS, Walker DH Rickettsia prowazekii (การระบาดของโรคหรือไข้รากสาดใหญ่เหา) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 191

Raoult D. การติดเชื้อ Rickettsial ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 327

วันที่รีวิว 12/1/2561

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ