โป่งพองในสมอง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/4/2018

โป่งพองเป็นบริเวณที่อ่อนแอในผนังของหลอดเลือดที่ทำให้หลอดเลือดโป่งหรือบอลลูนออกมา เมื่อโป่งพองเกิดขึ้นในหลอดเลือดสมองเรียกว่าโป่งพองในสมองหรือโป่งพองในสมอง

สาเหตุ

โป่งพองในสมองเกิดขึ้นเมื่อมีพื้นที่อ่อนตัวในผนังของหลอดเลือด อาจมีโป่งพองตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) หรืออาจพัฒนาในภายหลังในชีวิต

โป่งพองในสมองมีหลายประเภท ประเภทที่พบมากที่สุดเรียกว่าปากทางเบอร์รี่ ประเภทนี้อาจแตกต่างกันในขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงมากกว่าเซนติเมตร โป่งพองขนาดใหญ่สามารถมีขนาดใหญ่กว่า 2.5 เซนติเมตร สิ่งเหล่านี้พบมากในผู้ใหญ่ aneurysms Berry โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีมากกว่าหนึ่งบางครั้งจะถูกส่งผ่านลงมาในครอบครัว

ดูวิดีโอเกี่ยวกับเรื่องนี้: โป่งพองในสมอง

หลอดเลือดโป่งพองในสมองชนิดอื่นนั้นเกี่ยวข้องกับการขยายหลอดเลือดทั้งหมด หรือพวกเขาอาจปรากฏเป็นบอลลูนออกมาจากส่วนหนึ่งของหลอดเลือด โป่งพองดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดใด ๆ ที่ส่งสมอง การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) การบาดเจ็บและการติดเชื้ออาจทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายและก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

สมองโป่งพองเป็นเรื่องธรรมดา หนึ่งในห้าสิบคนมีโป่งพองในสมอง แต่มีเพียงจำนวนเล็กน้อยของโป่งพองเหล่านี้ทำให้เกิดอาการหรือการแตก

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัวของโรคโป่งพองในสมอง
• ปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคไต polycystic, coarctation ของเส้นเลือดใหญ่และเยื่อบุหัวใจอักเสบ
• ความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และการใช้ยาที่ผิดกฎหมาย

อาการ

บุคคลอาจมีโรคโป่งพองโดยไม่มีอาการใด ๆ โป่งพองชนิดนี้อาจพบได้เมื่อทำการสแกน MRI หรือ CT ของสมองด้วยเหตุผลอื่น

โป่งพองในสมองอาจเริ่มรั่วเลือดจำนวนเล็กน้อย นี่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงซึ่งบุคคลอาจอธิบายว่าเป็น "อาการปวดหัวที่แย่ที่สุดในชีวิตของฉัน" มันอาจจะเรียกว่าสายฟ้าหรือปวดหัวยาม ซึ่งหมายความว่าอาการปวดศีรษะอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงการแตกหักในอนาคตซึ่งอาจเกิดขึ้นหลายวันต่อสัปดาห์หลังจากที่เริ่มปวดหัวครั้งแรก

อาการอาจเกิดขึ้นได้หากโป่งพองกดทับโครงสร้างใกล้เคียงในสมองหรือเปิดแตก (แตก) และทำให้เลือดออกในสมอง

อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโป่งพองไม่ว่าจะเปิดออกหรือไม่และมันเป็นส่วนใดของสมองที่กำลังผลักดัน อาการอาจรวมถึง:

• วิสัยทัศน์ที่สอง
• สูญเสียการมองเห็น
• อาการปวดหัว
• ปวดตา
• เจ็บคอ
• คอเคล็ด
• หูอื้อ

อาการปวดหัวอย่างฉับพลันและรุนแรงเป็นอาการหนึ่งของโป่งพองที่แตกออก อาการอื่น ๆ ของการแตกปากทางอาจรวมถึง:

• ความสับสนไม่มีพลังงานความง่วงนอนอาการมึนงงหรืออาการโคม่า
• เปลือกตาหลบตา
• ปวดหัวด้วยอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเคลื่อนไหวลำบากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• มึนงงหรือความรู้สึกลดลงในส่วนใดของร่างกาย
• ปัญหาในการพูด
• ชัก
• คอเคล็ด (บางครั้ง)
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น (การมองเห็นสองครั้ง, การสูญเสียการมองเห็น)
• สูญเสียสติ

หมายเหตุ: โป่งพองแตกเป็นเรื่องฉุกเฉินทางการแพทย์ โทรไปยังหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณเช่น 911

การสอบและการทดสอบ

การตรวจตาอาจแสดงสัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในสมองรวมถึงอาการบวมของเส้นประสาทตาหรือมีเลือดออกในจอประสาทตาของตา การตรวจทางคลินิกอาจแสดงการเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติการพูดความแข็งแรงหรือความรู้สึก

การทดสอบต่อไปนี้อาจถูกใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองและตรวจสอบสาเหตุของการมีเลือดออกในสมอง:

• angiography สมองหรือเกลียว CT scan angiography (CTA) ของหัวเพื่อแสดงตำแหน่งและขนาดของปากทาง
• แตะกระดูกสันหลัง
• CT scan ของหัว
• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• MRI ของหัวหรือ MRI angiogram (MRA)

การรักษา

ใช้วิธีการทั่วไปสองวิธีในการซ่อมโป่งพอง

• การตัดจะทำในระหว่างการผ่าตัดสมองเปิด (craniotomy)
• การซ่อมแซม Endovascular ทำบ่อยที่สุด มันมักจะเกี่ยวข้องกับขดลวดหรือขดลวดและการใส่ขดลวด นี่เป็นวิธีการที่รุกรานน้อยที่สุดและพบบ่อยที่สุดในการรักษาโรคโป่งพอง

ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโป่งพองทันที ที่มีขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 3 มม.) มีโอกาสน้อยที่จะเปิด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าจะปลอดภัยกว่าหรือไม่ที่จะต้องผ่าตัดเพื่อปิดกั้นโป่งพองก่อนที่มันจะเปิดออก บางครั้งผู้คนป่วยเกินกว่าจะผ่าตัดได้หรืออาจเป็นอันตรายเกินกว่าที่จะรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองเนื่องจากตำแหน่งของมัน

ปากทางที่ร้าวแล้วเป็นเหตุฉุกเฉินที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ได้รับการเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU)
• เติมส่วนที่เหลือเตียงและข้อ จำกัด กิจกรรม
• การระบายเลือดจากบริเวณสมอง (การระบายน้ำในกระเป๋าหน้าท้องสมอง)
• ยาเพื่อป้องกันอาการชัก
• ยารักษาอาการปวดหัวและความดันโลหิต
• ยาผ่านหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

เมื่อมีการซ่อมแซมโป่งพองอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจากอาการกระตุกของหลอดเลือด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับหลาย ๆ สิ่ง ผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าลึกหลังจากการแตกของโป่งพองไม่ทำเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการรุนแรงน้อยกว่า

โป่งพองในสมองแตกมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต ในบรรดาผู้ที่รอดชีวิตบางคนไม่มีความพิการถาวร คนอื่นมีความพิการปานกลางถึงรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจรวมถึง:

• เพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะ
• Hydrocephalus ซึ่งเกิดจากการสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงสมอง
• สูญเสียการเคลื่อนไหวในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• สูญเสียความรู้สึกของส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้าหรือร่างกาย
• ชัก
• ลากเส้น
• ตกเลือด subarachnoid

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการปวดหัวอย่างฉับพลันหรือรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียนชักหรืออาการระบบประสาทอื่น ๆ

เรียกอีกอย่างว่าถ้าคุณมีอาการปวดหัวซึ่งผิดปกติสำหรับคุณโดยเฉพาะถ้ามันรุนแรงหรือปวดหัวที่แย่ที่สุด

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รู้จักกันในการป้องกันไม่ให้เกิดการโป่งพองของผลเบอร์รี่ การรักษาความดันโลหิตสูงอาจลดโอกาสที่ aneurysm ที่มีอยู่จะแตก การควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวอาจลดโอกาสเกิดโรคโป่งพองบางชนิด

คนที่รู้ว่ามีโป่งพองอาจต้องพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าปากทางไม่เปลี่ยนขนาดหรือรูปร่าง

หากพบภาวะโป่งพองที่ไม่ได้รับการรักษาทันเวลาสามารถรักษาได้ก่อนก่อให้เกิดปัญหาหรือตรวจสอบด้วยการถ่ายภาพปกติ (โดยปกติเป็นประจำทุกปี)

การตัดสินใจที่จะซ่อมแซมโป่งพองในสมองที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดและที่ตั้งของโป่งพองและอายุของบุคคลและสุขภาพทั่วไป

ทางเลือกชื่อ

ปากทาง - สมอง; โป่งพองในสมอง; โป่งพอง - ในกะโหลกศีรษะ

คำแนะนำผู้ป่วย

• ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง - จำหน่าย
• ปวดหัว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  โป่งพองในสมอง

• 

  
  โป่งพองในสมอง

อ้างอิง

เว็บไซต์สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t อัปเดต 14 พฤศจิกายน 2559 เข้าถึง 5 มิถุนายน 2018

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและเว็บไซต์โรคหลอดเลือดสมอง แผ่นข้อมูลโป่งพองในสมอง www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet อัปเดต 20 ธันวาคม 2559 เข้าถึง 5 มิถุนายน 2018

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR โป่งพองในสมองและ subarachnoid ตกเลือด ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 67

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, และคณะ แนวทางการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองในร่างกาย: แนวทางสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2015: 46 (8): 2368-2400 PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327

วันที่ทบทวน 4/4/2018

อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรม, Holston Valley Medical Center, TN; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ