ทรวงอกเต้าเสียบซินโดรม

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/23/2018

ทรวงอกเต้าเสียบซินโดรมเป็นเงื่อนไขที่หายากที่เกี่ยวข้องกับ:

• ปวดคอและไหล่
• ความมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าของนิ้วมือ
• ด้ามจับที่อ่อนแอ

เต้าเสียบทรวงอกเป็นพื้นที่ระหว่างซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า

สาเหตุ

เส้นประสาทมาจากกระดูกสันหลังและหลอดเลือดใหญ่ของร่างกายผ่านช่องว่างแคบ ๆ ใกล้ไหล่และกระดูกไหปลาร้าระหว่างทางจนถึงแขน บางครั้งมีพื้นที่ไม่เพียงพอสำหรับเส้นประสาทที่จะผ่านผ่านกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงส่วนบน

ความดัน (บีบอัด) ในเส้นเลือดหรือเส้นประสาทเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการที่แขนหรือมือ

แรงกดดันอาจเกิดขึ้นหากคุณ:

• ซี่โครงเสริมด้านบนอันแรก
• แถบรัดที่ผิดปกติซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสันหลังกับซี่โครง

คนที่มีอาการนี้มักจะได้รับบาดเจ็บบริเวณที่ผ่านมาหรือไหล่มากเกินไป

ผู้ที่มีคอยาวและไหล่ห้อยอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะนี้มากขึ้นเนื่องจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นกับเส้นประสาทและหลอดเลือด

อาการ

อาการของโรคทรวงอกเต้าเสียบอาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวดชาและรู้สึกเสียวซ่านิ้วก้อยและแหวนและปลายแขนด้านใน
• ความเจ็บปวดและรู้สึกเสียวซ่าที่คอและไหล่ (การแบกของหนัก ๆ อาจทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง)
• สัญญาณของการไหลเวียนไม่ดีในมือหรือแขน (สีฟ้า, มือเย็นหรือแขนบวม)
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในมือ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบและสอบถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของคุณ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• Electromyography (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• การศึกษาความเร็วของการนำกระแสประสาท
• รังสีเอกซ์

การทดสอบจะทำเพื่อตัดปัญหาอื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal หรือเส้นประสาทที่เสียหายเนื่องจากปัญหาในลำคอ

การรักษา

การบำบัดทางกายภาพมักใช้ในการรักษากลุ่มอาการของโรคทรวงอก มันช่วย:

• ทำให้กล้ามเนื้อไหล่ของคุณแข็งแรงขึ้น
• ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของคุณในช่วงไหล่
• ส่งเสริมท่าทางที่ดีขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณอาจกำหนดยาแก้ปวด

หากมีแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำผู้ให้บริการของคุณอาจให้เลือดทินเนอร์แก่คุณเพื่อป้องกันลิ่มเลือด

คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดถ้าการบำบัดทางกายภาพและการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไม่ดีขึ้นอาการของคุณ ศัลยแพทย์อาจทำการตัดใต้รักแร้หรือเหนือกระดูกไหปลาร้า

ระหว่างการผ่าตัดอาจทำสิ่งต่อไปนี้:

• ตัดซี่โครงส่วนเกินออกและกล้ามเนื้อบางส่วนถูกตัดออก
• ส่วนของซี่โครงแรกจะถูกลบออกเพื่อปล่อยแรงดันในบริเวณนั้น
• การผ่าตัดบายพาสจะทำการเปลี่ยนเส้นทางเลือดรอบการบีบอัดหรือลบพื้นที่ที่เป็นสาเหตุของอาการ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำทางเลือกอื่น ๆ รวมถึง angioplasty หากหลอดเลือดแดงแคบลง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การผ่าตัดเพื่อเอาซี่โครงเสริมออกมาและการสลายเส้นใยที่แน่นอาจทำให้อาการบางอย่างง่ายขึ้น บางคนมีอาการที่กลับมาหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดใด ๆ และขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนและการระงับความรู้สึก

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปอดพัง
• ล้มเหลวในการบรรเทาอาการ

ภาพ

• 

  
  ทรวงอกเต้าเสียบกายวิภาคศาสตร์

อ้างอิง

Filler AG Brachial plexus ประสาทดักและทรวงอกเต้าเสียบ ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 250

Osgood MJ, Lum YW ทรวงอกเต้าเสียบซินโดรม: ​​พยาธิสรีรวิทยาและการประเมินผลการวินิจฉัย ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการส่องกล้องของรัทเธอร์ฟอร์ด 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: 120 บทที่

วันที่รีวิว 10/23/2018

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ผู้อำนวยการ, ศัลยกรรมทรวงอก, ศูนย์การแพทย์ Christus Highland, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ