การทำลายการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 11/3/2560

การติดเชื้อ Necrotizing เนื้อเยื่ออ่อนเป็นเชื้อแบคทีเรียชนิดที่หายาก แต่รุนแรงมาก มันสามารถทำลายกล้ามเนื้อผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐาน คำว่า "necrotizing" หมายถึงสิ่งที่ทำให้เนื้อเยื่อร่างกายตาย

สาเหตุ

แบคทีเรียหลายชนิดที่แตกต่างกันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อนี้ รูปแบบที่รุนแรงมากและมักเป็นอันตรายถึงตายได้ของการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากแบคทีเรีย Streptococcus pyogenesซึ่งบางครั้งเรียกว่า "แบคทีเรียที่กินเนื้อ" หรือ strep

การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนจะทำให้เกิดการพัฒนาเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายโดยปกติผ่านการตัดหรือการขูดเล็กน้อย แบคทีเรียเริ่มเติบโตและปล่อยสารอันตราย (สารพิษ) ที่ฆ่าเนื้อเยื่อและส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ แบคทีเรียยังผลิตสารเคมีที่ขัดขวางความสามารถของร่างกายในการตอบสนองต่อสิ่งมีชีวิต เมื่อเนื้อเยื่อตายลงแบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• ก้อนเล็กสีแดงก้อนที่เจ็บปวดหรือชนบนผิวหนังที่แพร่กระจาย
• บริเวณที่มีรอยช้ำที่เจ็บปวดมากนั้นจะพัฒนาและเติบโตอย่างรวดเร็วบางครั้งใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง
• ศูนย์กลางกลายเป็นมืดและมืดแล้วเปลี่ยนเป็นสีดำและเนื้อเยื่อตาย
• ผิวหนังอาจแตกตัวเป็นของเหลวเปิดและโคลนตม

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• รู้สึกป่วย
• ไข้
• การขับเหงื่อ
• หนาว
• ความเกลียดชัง
• เวียนหัว
• ความอ่อนแอ
• ช็อก

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจสามารถวินิจฉัยอาการนี้ได้โดยดูที่ผิวของคุณ หรืออาจมีการวินิจฉัยสภาพในห้องผ่าตัดโดยศัลยแพทย์

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• เสียงพ้น
• X-ray หรือ CT scan
• ตรวจเลือด
• การเพาะเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย
• แผลที่ผิวหนังเพื่อดูว่ามีหนองหรือไม่
  
• เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อผิวหนังและวัฒนธรรม

การรักษา

ต้องการการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการเสียชีวิต คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การรักษารวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพจะได้รับผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
• การผ่าตัดเพื่อระบายแผลและลบเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• ยาพิเศษที่เรียกว่าผู้บริจาคอิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) เพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในบางกรณี

การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การปลูกถ่ายผิวหนังหลังจากการติดเชื้อหายไปเพื่อช่วยให้ผิวของคุณรักษาและดูดีขึ้น
• การตัดแขนขาหากโรคแพร่กระจายผ่านแขนหรือขา
• ออกซิเจนร้อยเปอร์เซ็นต์ที่ความดันสูง (การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric) สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียบางประเภท

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คุณขึ้นอยู่กับว่าคุณทำได้ดีเพียงใด:

• สุขภาพโดยรวมของคุณ (โดยเฉพาะถ้าคุณเป็นโรคเบาหวาน)
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเร็วแค่ไหนและคุณได้รับการรักษาเร็วแค่ไหน
• ชนิดของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ
• การติดเชื้อแพร่กระจายเร็วเพียงใด
• วิธีการรักษาดีแค่ไหน

โรคนี้มักทำให้เกิดแผลเป็นและความผิดปกติของผิวหนัง

ความตายสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากเงื่อนไขนี้รวมถึง:

• การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อ) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงตายได้
• แผลเป็นและทำให้เสียโฉม
• สูญเสียความสามารถในการใช้แขนหรือขา
• ความตาย

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โรคนี้รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากมีอาการติดเชื้อเกิดขึ้นรอบ ๆ ผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บรวมถึง:

• การระบายหนองหรือเลือด
• ไข้
• ความเจ็บปวด
• สีแดง
• บวม

การป้องกัน

ทำความสะอาดผิวให้สะอาดเสมอหลังการถูกขูดขูดหรือการบาดเจ็บของผิวหนังอื่น ๆ

ทางเลือกชื่อ

Necrotizing fasciitis; Fasciitis - การทำลายเนื้อร้าย; แบคทีเรียกินเนื้อ เนื้อตายเน่าเนื้อเยื่ออ่อน; เนื้อตายเน่า - เนื้อเยื่ออ่อน

อ้างอิง

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL ความผิดปกติของผิวหนังและแผลเปื่อย ใน: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds โรคผิวหนังดูแลด่วน: การวินิจฉัยตามอาการ. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 14

Pasternack MS, Swartz MN เซลลูไลติส necrotizing fasciitis และการติดเชื้อที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 95

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, และคณะ แนวทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: 2014 การปรับปรุงโดยสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา โรคติดเชื้อ Clin. 2014; 59 (2): E10-E52 PMID: 24973422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422

วันที่รีวิว 11/3/2560

อัปเดตโดย: David L. Swanson, MD, รองประธานของแพทย์ผิวหนัง, รองศาสตราจารย์ด้านผิวหนัง, โรงเรียนแพทย์ Mayo, Scottsdale, AZ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ