เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/19/2018
กลุ่มอาการของโรค Asherman คือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในโพรงมดลูก ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือการพัฒนาหลังการผ่าตัดมดลูก
สาเหตุ
กลุ่มอาการของโรค Asherman เป็นภาวะที่หายาก ในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีขั้นตอนการขยายและการขูดมดลูก (D&C) หลายอย่าง
การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอาจนำไปสู่โรค Asherman
การติดแน่นในโพรงมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้หลังการติดเชื้อวัณโรคหรือ schistosomiasis เชื้อเหล่านี้หายากในสหรัฐอเมริกา ภาวะแทรกซ้อนของมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดา
อาการ
การยึดเกาะอาจทำให้:
- ประจำเดือน (ขาดประจำเดือน)
- การแท้งบุตรซ้ำ
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับหลายเงื่อนไข พวกเขามีแนวโน้มที่จะบ่งชี้กลุ่มอาการของโรค Asherman มากขึ้นหากพวกเขาเกิดขึ้นโดยฉับพลันหลังจาก D&C หรือการผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไม่ได้เปิดเผยปัญหาในกรณีส่วนใหญ่
การทดสอบอาจรวมถึง:
- Hysterosalpingography
- Hysterosonogram
- การตรวจอัลตราซาวด์แบบ transvaginal
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาวัณโรคหรือ schistosomiasis
การรักษา
การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อตัดและลบ adhesions หรือเนื้อเยื่อแผลเป็น ส่วนใหญ่สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง สิ่งนี้ใช้เครื่องมือขนาดเล็กและกล้องที่วางเข้าไปในมดลูกผ่านปากมดลูก
หลังจากเนื้อเยื่อแผลเป็นถูกลบออกโพรงมดลูกจะต้องเปิดไว้ในขณะที่รักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ adhesions กลับมา ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจวางบอลลูนเล็ก ๆ ไว้ในมดลูกเป็นเวลาหลายวัน คุณอาจต้องใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในขณะที่เยื่อบุมดลูกสมาน
คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อ
กลุ่มสนับสนุน
ความเครียดจากการเจ็บป่วยสามารถช่วยได้บ่อยครั้งเมื่อเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ในกลุ่มดังกล่าวสมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาที่พบบ่อย
Outlook (การพยากรณ์โรค)
กลุ่มอาการของโรค Asherman สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด บางครั้งจำเป็นต้องมีมากกว่าหนึ่งขั้นตอน
ผู้หญิงที่มีบุตรยากเนื่องจากโรค Asherman อาจสามารถมีลูกได้หลังการรักษา การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค Asherman และความยากลำบากในการรักษา ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์อาจมีส่วนร่วมด้วย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกผิดปกติ เมื่อเกิดขึ้นอาจมีเลือดออกการเจาะมดลูกและการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
ในบางกรณีการรักษาโรค Asherman จะไม่รักษาภาวะมีบุตรยาก
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- ประจำเดือนของคุณไม่กลับมาหลังจากการผ่าตัดทางนรีเวชหรือสูติศาสตร์
- คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากลอง 6 ถึง 12 เดือน (ดูผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินภาวะมีบุตรยาก)
การป้องกัน
กรณีส่วนใหญ่ของโรค Asherman ไม่สามารถทำนายหรือป้องกันได้
ทางเลือกชื่อ
มดลูก synechiae; การยึดเกาะมดลูก ภาวะมีบุตรยาก - Asherman
ภาพ
มดลูก
กายวิภาคมดลูกปกติ (ตัดส่วน)
อ้างอิง
Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS แผลเป็นจากมดลูกและโรค Asherman ใน: Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS, eds ลตร้าซาวด์นรีเวช: วิธีการตามปัญหา. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 177-181
Dolan MS, Hill C, Valea FA แผลนรีเวชอ่อนโยน: ช่องคลอด, ช่องคลอด, ปากมดลูก, มดลูก, ท่อนำไข่, รังไข่, การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของโครงสร้างเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 18
Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ: สาเหตุการวินิจฉัยการรักษา ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 16
Simpson JL, Jauniaux ERM การสูญเสียการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 27
Smith RP ดาวน์ซินโดร Asherman (มดลูก synechia) ใน: Smith RP, ed. สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของเน็ตเทอร์. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 124
วันที่ทบทวน 4/19/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ