มดลูกย้อย

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/26/2017

อาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกเกิดขึ้นเมื่อมดลูก (มดลูก) หยดลงและกดเข้าสู่บริเวณช่องคลอด

สาเหตุ

กล้ามเนื้อเอ็นและโครงสร้างอื่น ๆ จับมดลูกในอุ้งเชิงกราน หากเนื้อเยื่อเหล่านี้อ่อนแอหรือยืดออกมดลูกหย่อนลงในคลองช่องคลอด สิ่งนี้เรียกว่าย้อย

เงื่อนไขนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่เคยคลอดในช่องคลอด 1 ครั้งขึ้นไป

สิ่งอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดหรือนำไปสู่มดลูกย้อย ได้แก่ :

• ริ้วรอยปกติ
• ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังหมดประจำเดือน
• เงื่อนไขที่สร้างแรงกดดันต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเช่นไอเรื้อรังและโรคอ้วน
• เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน (หายาก)

การรัดซ้ำแล้วซ้ำอีกจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากอาการท้องผูกในระยะยาวสามารถทำให้ปัญหาแย่ลง

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• ความดันหรือความหนักเบาในอุ้งเชิงกรานหรือช่องคลอด
• มีปัญหากับการมีเพศสัมพันธ์
• การรั่วปัสสาวะหรือกระตุ้นอย่างฉับพลันเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
• ปวดหลังต่ำ
• มดลูกและปากมดลูกที่โป่งเข้าช่องคลอด
• ติดเชื้อซ้ำที่กระเพาะปัสสาวะ
• ตกเลือด
• เพิ่มตกขาว

อาการอาจแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน การออกกำลังกายหรือการยกอาจทำให้อาการแย่ลง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน คุณจะถูกขอให้แบกลงราวกับว่าคุณกำลังพยายามที่จะผลักดันทารก นี่แสดงให้เห็นว่ามดลูกของคุณตกลงไปนานแค่ไหน

• มดลูกย้อยไม่รุนแรงเมื่อปากมดลูกลดลงในส่วนล่างของช่องคลอด
• มดลูกย้อยอยู่ในระดับปานกลางเมื่อปากมดลูกหลุดออกจากช่องคลอด

สิ่งอื่น ๆ ที่การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจแสดง ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะและผนังด้านหน้าของช่องคลอดจะโป่งเข้าไปในช่องคลอด (cystocele)
• ทวารหนักและผนังด้านหลังของช่องคลอด (rectocele) จะโป่งเข้าไปในช่องคลอด
• ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอยู่ในอุ้งเชิงกรานต่ำกว่าปกติ

การรักษา

คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจนกว่าคุณจะถูกรบกวนจากอาการ

ผู้หญิงหลายคนจะได้รับการรักษาตามเวลาที่มดลูกลดลงถึงช่องคลอด

การเปลี่ยนแปลงชีวิต

ต่อไปนี้สามารถช่วยคุณควบคุมอาการของคุณ:

• ลดน้ำหนักหากคุณอ้วน
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือการรัด
• รับการรักษาอาการไอเรื้อรัง หากคุณมีอาการไอเนื่องจากการสูบบุหรี่ให้พยายามเลิกสูบบุหรี่

ค่าแรงต่อวัน

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้วางอุปกรณ์ยางหรือพลาสติกรูปโดนัทลงในช่องคลอด สิ่งนี้เรียกว่าเครื่องบูชา อุปกรณ์นี้จับมดลูกเข้าที่

เงินรางวัลอาจถูกใช้ในระยะสั้นหรือระยะยาว อุปกรณ์ติดตั้งสำหรับช่องคลอดของคุณ บางคนก็เหมือนกับกะบังลมที่ใช้สำหรับควบคุมการเกิดกะบังลม

Pessaries ต้องทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ บางครั้งพวกเขาต้องได้รับการทำความสะอาดโดยผู้ให้บริการ ผู้หญิงหลายคนสามารถเรียนรู้วิธีการแทรกทำความสะอาดและกำจัดเงินกองทุน

ผลข้างเคียงของ pessaries รวมถึง:

• ปล่อยกลิ่นเหม็นออกมาจากช่องคลอด
• ระคายเคืองต่อเยื่อบุของช่องคลอด
• แผลในช่องคลอด
• มีปัญหากับการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ

ศัลยกรรม

ไม่ควรทำการผ่าตัดจนกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะจะแย่กว่าความเสี่ยงในการผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับ:

• ความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะ
• แผนการของผู้หญิงสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคต
• อายุของผู้หญิงสุขภาพและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ
• ความปรารถนาของผู้หญิงในการรักษาฟังก์ชั่นในช่องคลอด

มีขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกเช่นการตรึง sacrospinous ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เอ็นใกล้เคียงเพื่อสนับสนุนมดลูก ขั้นตอนอื่น ๆ ก็มีให้เช่นกัน

บ่อยครั้งที่การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องคลอดสามารถทำได้ในเวลาเดียวกับขั้นตอนการแก้ไขอาการห้อยยานของมดลูก การหย่อนคล้อยของผนังช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรงสามารถแก้ไขได้ในเวลาเดียวกัน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการมดลูกย้อยไม่รุนแรงมีอาการที่ต้องได้รับการรักษา

pessaries ช่องคลอดจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงหลายคนที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะมดลูก

การผ่าตัดมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอีกครั้งในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

แผลและการติดเชื้อที่ปากมดลูกและผนังช่องคลอดอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรงของมดลูกย้อย

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอาการปัสสาวะอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก cystocele อาการท้องผูกและริดสีดวงทวารอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก rectocele

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการมดลูกย้อย

การป้องกัน

การกระชับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยใช้การออกกำลังกาย Kegel ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงในการเกิดอาการห้อยยานของมดลูก

การรักษาด้วยฮอร์โมนหลังหมดประจำเดือนอาจช่วยให้มีกล้ามเนื้อช่องคลอด

ทางเลือกชื่อ

กระดูกเชิงกรานผ่อนคลาย - มดลูกย้อย; ไส้เลื่อนพื้นอุ้งเชิงกราน; มดลูกหดตัว ไม่หยุดยั้ง - อาการห้อยยานของอวัยวะ

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

• 

  
  มดลูก

อ้างอิง

Kirby AC, Lentz GM ข้อบกพร่องทางกายวิภาคของผนังหน้าท้องและอุ้งเชิงกราน: ไส้เลื่อนในช่องท้อง, ไส้เลื่อนขาหนีบและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: การวินิจฉัยและการจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 20

เฮอร์ CF, Karram M. ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อระงับมดลูกที่ค้าง ใน: Karram M, Maher CF, eds การบริหารการผ่าตัดของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อย. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: บทที่ 5

นิวแมน DK, Burgio KL การจัดการอนุรักษ์ความมักมากในกามของปัสสาวะ: การรักษาพื้นและอุ้งเชิงกรานและอุปกรณ์ท่อปัสสาวะและอุ้งเชิงกราน. ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 80

ฤดูหนาว JC, Smith AL, Krlin RM การผ่าตัดสร้างช่องคลอดและช่องท้องเพื่อการย้อยอวัยวะอุ้งเชิงกราน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 83

วันที่รีวิว 8/26/2017

อัปเดตโดย: Peter J. Chen, MD, FACOG, รองศาสตราจารย์ OBGYN ที่ Cooper Medical School ที่ Rowan University, Camden, NJ ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ