เนื้อหา
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่มีอาการข้อเท้าอักเสบรุนแรง ข้อเท้าอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดตึงและเดินลำบาก ส่วนใหญ่แล้วโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าสามารถรักษาได้ด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดซึ่งรวมถึงน้ำแข็งยาต้านการอักเสบและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม อย่างไรก็ตามในบางคนอาการอาจแย่ลงและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงแม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมก็ตาม การเปลี่ยนข้อเท้าทำได้โดยการถอดข้อต่อข้อเท้าที่สึกหรอออกแล้วใส่โลหะและพลาสติกเทียมที่ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง (แข้ง) และส่วนบนของกระดูกข้อเท้า (ทาลัส) ข้อต่อที่เปลี่ยนใหม่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นที่ข้อต่อข้อเท้าเพื่อให้เท้างอขึ้นลงได้ง่ายค้นหาผู้ป่วยที่เหมาะสม
ส่วนที่ท้าทายของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าคือการตรวจสอบให้แน่ใจว่าขั้นตอนที่ซับซ้อนจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่เหมาะสมเท่านั้นการเปลี่ยนข้อเท้าให้กับผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดีและมักจะต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมระหว่างทาง มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าเท่านั้นที่เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดนี้ดังนั้นขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดคือการพิจารณาว่านี่เป็นการรักษาที่เหมาะสมกับคุณหรือไม่
โดยทั่วไปแนะนำให้เปลี่ยนข้อเท้าในผู้ป่วยที่มีอายุมากและมีการเคลื่อนไหวน้อยซึ่งไม่ควรทำกิจกรรมที่มีความต้องการสูงต่อข้อต่อที่ปลูกถ่ายเช่นการเล่นกีฬาหรือการทำงานหนัก การเปลี่ยนข้อเท้าไม่ทนทานเท่ากับการเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าดังนั้นแม้ว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากและกระตือรือร้นจะได้รับการผ่าตัดเหล่านั้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการเปลี่ยนข้อเท้าจะเหมาะสม
ผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องสำหรับการทดแทน
ผู้ป่วยที่อายุน้อยมักจะกระตือรือร้นในการปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อเท้ามากเกินไปเนื่องจากพวกเขาต้องการข้อเทียมที่ปลูกถ่ายมากเกินไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อายุต่ำกว่า 50 ปีจะได้รับการผ่าตัดฟิวชั่นที่ข้อเท้าในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะยังคงให้บริการฟิวชั่นข้อเท้าแก่ผู้ที่มีความกระตือรือร้นและต้องการข้อต่อมากขึ้น
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อเท้าความอ้วนจะเพิ่มภาระให้กับข้อเทียมซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ผู้ป่วยรายอื่นที่ควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อเท้า ได้แก่ ผู้ป่วยที่ข้อเท้าติดเชื้อผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้าไม่ดี (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) และผู้ป่วยที่มีการจัดตำแหน่งหรือความมั่นคงของข้อเท้าผิดปกติอย่างรุนแรง
ทำการเปลี่ยนข้อเท้า
เมื่อทำการเปลี่ยนข้อเท้าพื้นผิวข้อต่อที่สึกหรอของส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง (แข้ง) และส่วนบนของกระดูกข้อเท้า (ทาลัส) จะถูกลบออก ดำเนินการด้วยเครื่องมือที่แม่นยำเพื่อสร้างพื้นผิวระดับสำหรับขาเทียมที่ปลูกถ่าย จากนั้นศัลยแพทย์จะใส่โลหะและพลาสติกเข้าไปในปลายกระดูกเพื่อทำหน้าที่เป็นข้อต่อใหม่
ผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเท้ามักใช้เวลาหนึ่งคืนในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด ความกดดันในการเปลี่ยนข้อเท้าต้องถูก จำกัด ด้วยการใช้วอล์คเกอร์หรือไม้ค้ำยันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการเปลี่ยนข้อเท้าจะใช้เวลาประมาณสามเดือน
ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนข้อเท้า ได้แก่ การติดเชื้อปัญหาการหายของแผลและอาการปวดอย่างต่อเนื่องในข้อเท้า การจัดตำแหน่งรากฟันเทียมให้อยู่ในแนวที่น่าพอใจเพื่อให้สามารถเดินได้ตามปกติเป็นเรื่องยากและไม่สามารถทำได้เสมอไป หากการเปลี่ยนข้อเท้าไม่ได้ผลอาจจำเป็นต้องถอดข้อต่อออกหลังจากนั้นจะทำการผ่าตัดฟิวชั่นข้อเท้า
ผลลัพธ์จากการผ่าตัด
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ดังนั้นจึงยังไม่เข้าใจผลลัพธ์ในระยะยาว สิ่งที่เราทราบก็คือผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมซึ่งได้รับการผ่าตัดตามคำแนะนำข้างต้นมักจะได้ผลลัพธ์ที่ดีมาก การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผลการผ่าตัดเทียบได้กับผลลัพธ์จากการผ่าตัดฟิวชั่นข้อเท้าซึ่งหมายถึงอัตราความพึงพอใจประมาณ 85%
น่าเสียดายที่ไม่มีใครรู้ว่ารากฟันเทียมในปัจจุบันจะอยู่ได้นานแค่ไหน รากฟันเทียมแบบใหม่ได้รับการออกแบบให้มีอายุการใช้งานที่ยาวนานกว่ารากฟันเทียมแบบเก่า แต่จะหมายความว่ามีการปรับปรุงอายุการใช้งานของรากฟันเทียมหรือไม่เป็นคำถามที่มีเวลาเท่านั้นที่จะตอบได้ การวิจัยได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีผู้ป่วยจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ดังกล่าวข้างต้น ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีน้ำหนักมากหรือมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการเปลี่ยนข้อเท้าเป็นเวลานานและประสบความสำเร็จ
คำจาก Verywell
แม้ว่าโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าจะพบได้น้อยกว่าโรคข้อสะโพกหรือข้อเข่า แต่ผลของการมีข้อต่ออักเสบที่ขาส่วนล่างของคุณอาจเป็นปัญหาได้ไม่ว่าข้อต่อใดจะได้รับผลกระทบก็ตาม มีหลายทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงของข้อเท้าและหนึ่งในนั้นอาจเป็นการเปลี่ยนข้อเท้า การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าอยู่ระหว่างการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและการปลูกถ่ายในปัจจุบันดูเหมือนจะยาวนานที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในผู้ที่อยู่ประจำ