ออทิสติกสเปกตรัม

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/20/2018

ออทิสติกสเปกตรัมความผิดปกติ (ASD) เป็นความผิดปกติของพัฒนาการ มันมักจะปรากฏใน 3 ปีแรกของชีวิต ASD ส่งผลต่อความสามารถของสมองในการพัฒนาทักษะทางสังคมและการสื่อสารตามปกติ

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ASD เป็นไปได้ว่ามีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ ​​ASD การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายีนอาจมีส่วนเกี่ยวข้องเนื่องจาก ASD ทำงานในบางครอบครัว ยาบางชนิดที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ ​​ASD ในเด็กได้

มีสาเหตุอื่นที่สงสัย แต่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าความเสียหายของสมองส่วนที่เรียกว่าอะไมกดาลานั้นอาจเกี่ยวข้องกัน คนอื่น ๆ กำลังดูว่าไวรัสอาจทำให้เกิดอาการหรือไม่

ผู้ปกครองบางคนเคยได้ยินว่าวัคซีนอาจทำให้เกิด ASD แต่จากการศึกษาพบว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับ ASD ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และกลุ่มรัฐบาลระบุว่าไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนและ ASD

การเพิ่มขึ้นของเด็กที่มี ASD อาจเกิดจากการวินิจฉัยที่ดีขึ้นและคำจำกัดความที่ใหม่กว่าของ ASD ออทิสติกสเปกตรัมความผิดปกติตอนนี้รวมถึงอาการที่เคยถูกมองว่าเป็นความผิดปกติแยก:

• โรคออทิสติก
• ดาวน์ซินโดร Asperger
• ความผิดปกติของการสลายในวัยเด็ก
• ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย

อาการ

ผู้ปกครองส่วนใหญ่ของเด็ก ASD สงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติเมื่อเด็กอายุ 18 เดือน เด็กที่มี ASD มักจะมีปัญหากับ:

• แกล้งเล่น
• ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
• การสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษา

เด็กบางคนดูเหมือนปกติก่อนอายุ 1 หรือ 2 พวกเขาเสียภาษาหรือทักษะทางสังคมที่พวกเขามีอยู่แล้ว

อาการอาจแตกต่างกันในระดับปานกลางถึงรุนแรง

คนที่เป็นออทิซึมอาจ:

• มีความไวในการมองเห็นการได้ยินการสัมผัสกลิ่นหรือรสนิยม (ตัวอย่างเช่นพวกเขาปฏิเสธที่จะสวมใส่เสื้อผ้า "คัน" และรู้สึกไม่สบายใจหากพวกเขาถูกบังคับให้สวมใส่เสื้อผ้า)
• อารมณ์เสียเมื่อเปลี่ยนกิจวัตร
• ทำซ้ำการเคลื่อนไหวร่างกายซ้ำแล้วซ้ำอีก
• แนบกับสิ่งผิดปกติ

ปัญหาการสื่อสารอาจรวมถึง:

• ไม่สามารถเริ่มหรือรักษาการสนทนาได้
• ใช้รูปแบบลายเส้นแทนคำ
• พัฒนาภาษาช้าหรือไม่เลย
• ไม่ปรับการจ้องมองวัตถุที่คนอื่นมองอยู่
• ไม่ได้อ้างถึงตัวเองอย่างถูกวิธี (เช่นพูดว่า "คุณต้องการน้ำ" เมื่อเด็กหมายถึง "ฉันต้องการน้ำ")
• ไม่ได้ชี้ให้เห็นวัตถุบุคคลอื่น (ปกติเกิดขึ้นในช่วง 14 เดือนแรกของชีวิต)
• ทำซ้ำคำหรือข้อความที่ท่องจำเช่นโฆษณา

ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม:

• ไม่ได้เป็นเพื่อน
• ไม่เล่นเกมแบบโต้ตอบ
• ถูกถอนออก
• อาจไม่ตอบสนองต่อการสบตาหรือรอยยิ้มหรืออาจหลีกเลี่ยงการสบตา
• อาจปฏิบัติต่อผู้อื่นเป็นวัตถุ
• ชอบอยู่คนเดียวมากกว่าอยู่กับคนอื่น
• ไม่สามารถแสดงความเห็นอกเห็นใจได้

การตอบสนองต่อข้อมูลทางประสาทสัมผัส:

• ไม่ตกใจเมื่อได้ยินเสียงดัง
• มีความสามารถในการมองเห็นการได้ยินการสัมผัสกลิ่นหรือรสนิยมสูงมากหรือต่ำมาก
• อาจพบว่ามีเสียงปกติที่เจ็บปวดและจับมือกันไว้เหนือหูของพวกเขา
• อาจถอนตัวออกจากการสัมผัสทางกายภาพเพราะมันกระตุ้นหรือครอบงำเกินไป
• ถูพื้นผิวปากหรือเลียวัตถุ
• อาจมีการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่สูงหรือต่ำมาก

เล่น:

• ไม่เลียนแบบการกระทำของคนอื่น
• ชอบเล่นเดี่ยวหรือเล่นพิธีกรรม
• แสดงการเล่นที่เสแสร้งหรือจินตนาการเล็กน้อย

พฤติกรรม:

• ออกฤทธิ์ด้วยอารมณ์ฉุนเฉียวรุนแรง
• ติดกับหัวข้อหรืองานเดียว
• มีสมาธิสั้น ๆ
• มีความสนใจแคบมาก
• มีความว่องไวหรือเฉยๆ
• เป็นคนก้าวร้าวต่อผู้อื่นหรือตนเอง
• แสดงให้เห็นถึงความต้องการที่แข็งแกร่งสำหรับสิ่งต่าง ๆ ที่เหมือนกัน
• ทำซ้ำการเคลื่อนไหวของร่างกาย

การสอบและการทดสอบ

เด็กทุกคนควรมีการสอบตามปกติโดยกุมารแพทย์ อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือผู้ปกครองมีความกังวล สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากเด็กไม่ตรงตามเหตุการณ์สำคัญของภาษาเหล่านี้:

• พูดพล่าม 12 เดือน
• ท่าทาง (ชี้ลาโบกมือลา) 12 เดือน
• พูดคำเดียว 16 เดือน
• การพูดวลีที่เกิดขึ้นเองสองคำภายใน 24 เดือน (ไม่ใช่แค่สะท้อน)
• แพ้ภาษาหรือทักษะทางสังคมทุกเพศทุกวัย

เด็กเหล่านี้อาจต้องการการทดสอบการได้ยินการทดสอบตะกั่วในเลือดและการทดสอบการคัดกรองสำหรับ ASD

ผู้ให้บริการที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยและรักษา ASD ควรเห็นเด็กเพื่อทำการวินิจฉัยที่แท้จริง เนื่องจากไม่มีการตรวจเลือดสำหรับ ASD การวินิจฉัยจึงมักเป็นไปตามแนวทางจากหนังสือทางการแพทย์ที่ชื่อคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V)

การประเมินผลของ ASD มักจะรวมถึงการตรวจร่างกายและระบบประสาทที่สมบูรณ์ (ระบบประสาท) การทดสอบอาจทำเพื่อดูว่ามีปัญหากับยีนหรือการเผาผลาญของร่างกาย การเผาผลาญเป็นกระบวนการทางกายภาพและทางเคมีของร่างกาย

ASD รวมถึงอาการในวงกว้าง ดังนั้นการประเมินผลสั้น ๆ เพียงครั้งเดียวจึงไม่สามารถบอกความสามารถที่แท้จริงของเด็กได้ เป็นการดีที่สุดที่จะมีทีมผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินเด็ก พวกเขาอาจประเมิน:

• การสื่อสาร
• ภาษา
• ทักษะยนต์
• การพูด
• ความสำเร็จที่โรงเรียน
• ความสามารถในการคิด

ผู้ปกครองบางคนไม่ต้องการให้เด็กได้รับการวินิจฉัยเพราะพวกเขากลัวว่าเด็กจะติดป้าย แต่หากไม่มีการวินิจฉัยเด็กของพวกเขาอาจไม่ได้รับการรักษาและบริการที่จำเป็น

การรักษา

ในเวลานี้ไม่มีวิธีรักษาโรค ASD โปรแกรมการบำบัดจะปรับปรุงมุมมองสำหรับเด็กเล็กอย่างมาก โปรแกรมส่วนใหญ่สร้างจากความสนใจของเด็ก ๆ ในตารางกิจกรรมที่สร้างสรรค์

แผนการรักษาอาจรวมเทคนิคต่าง ๆ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA)
• ยาถ้าจำเป็น
• กิจกรรมบำบัด
• กายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยคำพูด

การประยุกต์ใช้การวิเคราะห์พฤติกรรมเชิงพฤติกรรม (ABA)

โปรแกรมนี้เหมาะสำหรับเด็กอายุน้อยกว่า ช่วยในบางกรณี ABA ใช้การสอนแบบตัวต่อตัวที่เสริมทักษะต่าง ๆ เป้าหมายคือเพื่อให้เด็กเข้าใกล้การทำงานปกติตามอายุของพวกเขา

โปรแกรม ABA มักจะทำในบ้านของเด็ก นักจิตวิทยาพฤติกรรมกำกับดูแลโปรแกรม โปรแกรม ABA อาจมีราคาแพงมากและไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบโรงเรียน ผู้ปกครองมักจะต้องหาเงินทุนและการจัดหาพนักงานจากแหล่งอื่น ๆ ซึ่งไม่สามารถใช้ได้ในหลายชุมชน

TEACCH

อีกโปรแกรมหนึ่งเรียกว่าการรักษาและการศึกษาของเด็กพิการทางออทิสติกและการสื่อสารที่เกี่ยวข้อง (TEACCH) มันใช้ตารางรูปภาพและตัวชี้นำภาพอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้เด็กทำงานได้ด้วยตัวเองและจัดระเบียบและจัดโครงสร้างสภาพแวดล้อมของพวกเขา

แม้ว่า TEACCH จะพยายามพัฒนาทักษะและความสามารถของเด็กในการปรับตัว แต่ก็ยอมรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ ASD ด้วย ซึ่งแตกต่างจากโปรแกรม ABA, TEACCH ไม่ได้คาดหวังว่าเด็ก ๆ จะได้รับการพัฒนาตามปกติด้วยการรักษา

ยา

ไม่มียาที่ใช้รักษา ASD แต่ยามักใช้เพื่อรักษาพฤติกรรมหรือปัญหาทางอารมณ์ที่ผู้ป่วยโรค asd อาจมี เหล่านี้รวมถึง:

• การรุกราน
• ความกังวล
• ปัญหาความสนใจ
• แรงสุดขีดที่เด็กไม่สามารถหยุดได้
• hyperactivity
• ความหุนหันพลันแล่น
• ความหงุดหงิด
• อารมณ์แปรปรวน
• ระเบิด
• นอนหลับยาก
• อารมณ์เกรี้ยวกราด

มีเพียงยา risperidone ที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาเด็กอายุ 5 ถึง 16 ปีสำหรับความหงุดหงิดและความก้าวร้าวที่อาจเกิดขึ้นกับ ASD ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ก็คือความคงตัวทางอารมณ์และสารกระตุ้น

อาหาร

เด็กบางคนที่มี ASD ดูเหมือนจะทำได้ดีในอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือเคซีน กลูเตนอยู่ในอาหารที่มีข้าวสาลีข้าวไรย์และข้าวบาร์เลย์ เคซีนอยู่ในนมชีสและผลิตภัณฑ์จากนมอื่น ๆ ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนยอมรับการเปลี่ยนแปลงในอาหารที่สร้างความแตกต่าง และไม่ใช่การศึกษาทั้งหมดที่แสดงผลลัพธ์เชิงบวก

หากคุณกำลังคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารเหล่านี้หรืออื่น ๆ พูดคุยกับทั้งผู้ให้บริการและนักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียน คุณต้องการให้แน่ใจว่าลูกของคุณยังได้รับแคลอรี่เพียงพอและสารอาหารที่เหมาะสม

แนวทางอื่น ๆ

ระวังการรักษาที่ได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวางสำหรับ ASD ที่ไม่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์และรายงานการรักษาที่มหัศจรรย์ หากลูกของคุณมี ASD ให้คุยกับผู้ปกครองคนอื่น พูดคุยข้อกังวลของคุณกับผู้เชี่ยวชาญ ASD ติดตามความคืบหน้าของการวิจัย ASD ซึ่งกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว

กลุ่มสนับสนุน

หลายองค์กรให้ข้อมูลเพิ่มเติมและช่วยเหลือเกี่ยวกับ ASD

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมอาการ ASD จำนวนมากสามารถปรับปรุงได้ คนส่วนใหญ่ที่มี ASD มีอาการบางอย่างตลอดชีวิตของพวกเขา แต่พวกเขาสามารถอาศัยอยู่กับครอบครัวหรือในชุมชน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ASD สามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติของสมองอื่น ๆ เช่น:

• Fragile X syndrome
• ความพิการทางปัญญา
• หัวตีบ

บางคนที่เป็นออทิซึมพัฒนาอาการชัก

ความเครียดของการจัดการกับความหมกหมุ่นสามารถนำไปสู่ปัญหาทางสังคมและอารมณ์สำหรับครอบครัวและผู้ดูแลและสำหรับคนที่มีความหมกหมุ่น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ผู้ปกครองมักจะสงสัยว่ามีปัญหาพัฒนาการนานก่อนที่จะทำการวินิจฉัย ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณคิดว่าลูกของคุณไม่พัฒนาตามปกติ

ทางเลือกชื่อ

ออทิสติก; โรคออทิสติก ดาวน์ซินโดร Asperger; ความผิดปกติของความผิดปกติในวัยเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย

อ้างอิง

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. วันที่ 5 อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน 2013: 31-86

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ออทิสติกสเปกตรัมคำแนะนำและแนวทางปฏิบัติที่ผิดปกติ www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html อัปเดต 26 เมษายน 2018 เข้าถึง 18 มิถุนายน 2018

Nass R, Sidhu R, Ross G. ออทิสติกและการพัฒนาการพิการอื่น ๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 90

เว็บไซต์สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ ออทิสติกสเปกตรัม www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml อัปเดตเมื่อมีนาคม 2561 เข้าใช้ 18 มิถุนายน 2561

Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ ออทิสติกสเปกตรัม ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 30

วันที่รีวิว 5/20/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ