ยาที่ใช้ในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์

เนื้อหา

• ยา Hypothyroidism
• ยา Hyperthyroidism
• ยามะเร็งต่อมไทรอยด์

ยารักษาต่อมไทรอยด์มีตัวเลือกมากมายซึ่งแตกต่างกันไม่เพียง แต่ในองค์ประกอบของยาเท่านั้น แต่ยังมีเจตนาอีกด้วย การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเช่น Synthroid (levothyroxine) เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ยาต้านไทรอยด์เช่น Tapazole (methimazole) อาจใช้สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจต้องใช้หรือการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี - ไอโอดีนหรือ เคมีบำบัด.

อย่างไรก็ตามพวกเขาทั้งหมดมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน: การรักษากับพวกเขาต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อที่จะจัดการกับโรคต่อมไทรอยด์ของคุณได้อย่างเพียงพอ

ยา Hypothyroidism

หน้าที่ของต่อมไทรอยด์คือการผลิตฮอร์โมนไธรอกซีน (T4) และไตรโอโดไทโรนีน (T3) ฮอร์โมนไทรอยด์เหล่านี้ควบคุมทุกอย่างตั้งแต่อัตราการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิของร่างกายไปจนถึงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและรอบเดือนของผู้หญิง

เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอจากโรค Hashimoto (โรคภูมิต้านตนเอง) การขาดสารไอโอดีนหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกจากสาเหตุอื่น ๆ - การสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอนำไปสู่อาการต่างๆที่ส่งผลต่อหนึ่งหรือ ระบบอวัยวะต่างๆมากขึ้นและมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงทำให้ร่างกายอ่อนแอ

อาการของ Hypothyroidism

ในการฟื้นฟูระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายให้เพียงพอทุกคนที่มีภาวะพร่องไทรอยด์จะต้องรับ ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์- ข้อยกเว้น ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติชั่วคราว (เช่นไทรอยด์อักเสบ) หรือย้อนกลับได้ (เช่นเกิดจากยาที่สามารถหยุดใช้ได้)

เป้าหมายหลักของการใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์มี 4 ประการ ได้แก่

• บรรเทาอาการของภาวะพร่องไทรอยด์
• ปรับระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ให้เป็นปกติ
• ลดขนาดของต่อมไทรอยด์ที่โต (คอพอก) ถ้ามี
• หลีกเลี่ยงการรักษามากเกินไป (กลายเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์)

การใช้ยา Hypothyroidism อย่างเหมาะสม

Levothyroxine

Levothyroxine หรือที่เรียกว่า l-thyroxine และ L-T4-isa แบบสังเคราะห์ของฮอร์โมน T4 (thyroxine) T4 เป็นฮอร์โมนกักเก็บและต้องเปลี่ยนเป็น T3 ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่เพื่อให้เซลล์ของคุณใช้

Levothyroxine เป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ในสหรัฐอเมริกาแบรนด์เนม ได้แก่ ซิน ธ รอยด์, Levoxyl, Unithroidและ ทิโรซินท์.

ไลโอไทโรนีน

Liothyronine เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ T3 (triiodothyronine) ชื่อทางการค้าของลิโอไทโรนีนในสหรัฐอเมริกาคือ Cytomel และ Triostat.

เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ T4-monotherapy และไม่รวมการบำบัด T4 / T3 สำหรับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติยานี้จึงไม่ได้กำหนดไว้โดยทั่วไป

การโต้เถียงเรื่องยาไทรอยด์ T4 / T3

การวิจัยกำลังดำเนินอยู่เกี่ยวกับว่าการบำบัดแบบ T4 / T3 แบบผสมผสานอาจเป็นประโยชน์ต่อกลุ่มย่อยของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือไม่ การติดตามงานวิจัยนี้ให้ทันมีคุณค่าเนื่องจากอาจเปลี่ยนแปลงการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณในอนาคต

ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ

ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติหรือที่เรียกว่า NDT ไทรอยด์ธรรมชาติหรือไทรอยด์พอร์ซีน - เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ได้มาจากต่อมไทรอยด์ของสุกรที่แห้ง NDT มีทั้ง T4 และ T3

แบรนด์ทั่วไปคือ ไทรอยด์เกราะ และ ธรรมชาติ - ไทรอยด์และยังมีทั่วไป

แพทย์ต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่และแพทย์กระแสหลักหลายคนไม่สนับสนุนหรือกำหนดให้ใช้ยาไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ เนื่องจากเป็นยาที่ใช้ร่วมกันและเนื่องจากอัตราส่วนของ T4 ต่อ T3 ไม่ตรงกับอัตราส่วนของ T4 ต่อ T3 ในมนุษย์กล่าวได้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจตอบสนองต่อ NDT ได้ดี

วิธีรักษา Hypothyroidism

ยา Hyperthyroidism

Hyperthyroidism หมายถึงต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป hyperthyroidism มีหลายสาเหตุ ได้แก่ โรค Grave (ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อชนิดอื่น) ก้อนของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมไทรอยด์อักเสบ (ต่อมไทรอยด์อักเสบ) และต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ (ซึ่งทำงานควบคู่กับต่อมไทรอยด์) นอกจากนี้ก. ระยะของโรค Hashimoto อาจทำให้เกิด hyperthyroidism ในลักษณะเดียวกับที่ทำให้เกิด hypothyroidism

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินโดยทั่วไปมีความซับซ้อนมากกว่าภาวะพร่องไทรอยด์โดยต้องใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งวิธี:

• ยาต้านไทรอยด์
• ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI)
• การผ่าตัดเอาต่อม (ต่อมไทรอยด์)

"ยา" เฉพาะสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานเกินคือยาต้านไทรอยด์ ปัจจุบันมีสองรายการที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในสหรัฐอเมริกา

• ทาปาโซล (methimazole หรือ MMI)
• โพรพิลธิโอราซิล (PTU)

Tapazole (เมธิมาโซล)

ยาต้านไทรอยด์ Tapazole ยับยั้งไทรอยด์จากการใช้ไอโอดีนจากอาหารเพื่อสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ เป็นยาที่ผู้ป่วยมักรับประทานวันละครั้ง Tapazole มีผลข้างเคียงน้อยกว่าและช่วยกลับ hyperthyroidism ได้เร็วกว่า PTU ทำให้เป็นตัวเลือกยาต้านไทรอยด์ที่ต้องการ

โพรพิลธิโอราซิล (PTU)

PTU ยับยั้งรูปแบบของต่อมไทรอยด์โดยใช้ไอโอดีนซึ่งจะช่วยชะลอการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป นอกจากนี้ยังยับยั้งการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ T4 เป็น T3 PTU มีช่วงเวลาที่ออกฤทธิ์สั้นดังนั้นผู้ป่วยที่รับประทานยานี้มักจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานยา 2-3 ครั้งต่อวันเพื่อลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์อย่างมีประสิทธิภาพ

PTU มีผลข้างเคียงมากกว่ายาอื่น ๆ ที่กล่าวถึงที่นี่ เป็นยาที่ต้องการสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในบางกรณีเท่านั้น - การตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรกพายุไทรอยด์รุนแรงและในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงจาก methimazole

เบต้าบล็อกเกอร์

เบต้าบล็อกเกอร์เช่น อินเดอรัล (โพรพราโนลอล)ไม่ได้ใช้เพื่อ "รักษา" ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ใช้เพื่อลดอาการของฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินในร่างกายเช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วการสั่นและความวิตกกังวล

สามวิธีในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน

ยามะเร็งต่อมไทรอยด์

การรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่คือการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด (ต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) หรือกลีบของต่อมไทรอยด์ (lobectomy)

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ (levothyroxine) เพื่อทดแทนการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์และระงับการงอกของเนื้องอก

Levothyroxine

Levothyroxine ใช้ในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเนื่องจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สำหรับมะเร็งเช่นเดียวกับที่ใช้กับไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานในกรณีอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคและความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นอีกแพทย์จะพิจารณาว่า TSH ควรระงับช่วงใดและปรับ levothyroxine ให้เหมาะสม

การปราบปราม TSH มีความสำคัญในการป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมา

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี - ไอโอดีน

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดใหญ่มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและ / หรือหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งซ้ำอาจให้การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีหลังการผ่าตัด

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะได้รับในสถานพยาบาลในรูปของเหลวหรือเป็นแคปซูล เป้าหมายหลักคือการฆ่าเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัดและทำลายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่

วิธีลดความเสี่ยงจากการสัมผัสไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีของผู้อื่น

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดซึ่งทำงานโดยการฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งมักไม่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์เว้นแต่ว่าบุคคลนั้นจะเป็นมะเร็งที่เกิดซ้ำและ / หรือระยะแพร่กระจาย ยาเคมีบำบัดยังรวมกับการฉายรังสีภายนอกเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดหายากที่เรียกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติก

การบำบัดตามเป้าหมาย

นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนายาหลายชนิดที่เรียกว่า "การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย" ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่เครื่องหมายเฉพาะบนเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้บางชนิดถูกใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะลุกลามหรือดื้อยา

Nexavar (โซราเฟนิบ) และ เลนวิมา (lenvatinib) เป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสองวิธี-สารยับยั้งไคเนสที่ทำงานบางส่วนโดยการปิดกั้นมะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ให้เติบโตและสร้างเส้นเลือดใหม่

มะเร็งต่อมไทรอยด์: ทางเลือกในการรักษา

คำจาก Verywell

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะไทรอยด์สามารถครอบงำได้ แต่การได้รับความรู้เกี่ยวกับยาที่ใช้ในการรักษาโรคของคุณแสดงว่าคุณกำลังดำเนินการขั้นตอนแรกในการดูแล

โปรดทราบว่าในขณะที่คุณเดินทางต่อไปต่อมไทรอยด์คุณไม่ได้อยู่คนเดียวและสำหรับคุณส่วนใหญ่อาการของคุณสามารถรักษาให้หายหรือจัดการได้ดี อย่าลังเลที่จะแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณรู้สึกอย่างไร มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการปรับขนาดยาหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนยา

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF