เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/5/2018
หากเด็กอายุมากกว่า 4 ปีได้รับการฝึกเข้าห้องน้ำและยังคงผ่านอุจจาระและเสื้อผ้าดินก็จะเรียกว่า encopresis เด็กอาจทำหรือไม่ทำสิ่งนี้โดยมีจุดประสงค์
สาเหตุ
เด็กอาจมีอาการท้องผูก อุจจาระแข็งแห้งและติดอยู่ในลำไส้ใหญ่ (เรียกว่าอุจจาระแข็ง) จากนั้นเด็กจะผ่านอุจจาระที่เปียกหรือเป็นของเหลวซึ่งไหลไปรอบ ๆ อุจจาระแข็ง มันอาจรั่วไหลออกมาในช่วงกลางวันหรือกลางคืน
สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ไม่เข้าห้องน้ำฝึกเด็ก
- เริ่มฝึกเข้าห้องน้ำเมื่อเด็กยังเด็กเกินไป
- ปัญหาทางอารมณ์เช่นความผิดปกติของการต่อต้านตรงข้ามหรือความผิดปกติของพฤติกรรม
ไม่ว่าสาเหตุใดก็ตามเด็กอาจรู้สึกอับอายรู้สึกผิดหรือเห็นคุณค่าในตนเองต่ำและอาจซ่อนร่องรอยของโรคประจำตัว
ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคประจำตัว:
- ท้องผูกเรื้อรัง
- สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
Encopresis พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง มันมีแนวโน้มที่จะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น
อาการ
อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การไม่สามารถอุ้มอุจจาระก่อนเข้าห้องน้ำ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
- ผ่านอุจจาระในสถานที่ที่ไม่เหมาะสม (เช่นในเสื้อผ้าของเด็ก)
- ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นความลับ
- มีอาการท้องผูกและอุจจาระแข็ง
- ผ่านอุจจาระขนาดใหญ่มากบางครั้งเกือบบล็อกห้องน้ำ
- สูญเสียความกระหาย
- การเก็บปัสสาวะ
- ปฏิเสธที่จะนั่งในห้องน้ำ
- ปฏิเสธที่จะใช้ยา
- ความรู้สึกท้องอืดหรือปวดในช่องท้อง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจรู้สึกว่าอุจจาระติดอยู่ในไส้ตรงของเด็ก การเอ็กซเรย์ในช่องท้องของเด็กอาจแสดงให้เห็นว่าอุจจาระมีผลกระทบในลำไส้ใหญ่
ผู้ให้บริการอาจทำการตรวจระบบประสาทเพื่อตัดปัญหาเส้นประสาทไขสันหลัง
การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ตรวจปัสสาวะ
- วัฒนธรรมปัสสาวะ
- การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
- การตรวจคัดกรองช่องท้อง
- การทดสอบแคลเซียมในเลือด
- การทดสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือ:
- ป้องกันอาการท้องผูก
- รักษานิสัยของลำไส้ให้ดี
เป็นการดีที่สุดสำหรับผู้ปกครองที่จะสนับสนุนมากกว่าวิจารณ์หรือกีดกันเด็ก
การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ให้ยาระบายหรือยาระบายเด็กเพื่อกำจัดอุจจาระแห้งและแข็ง
- ให้น้ำยาปรับอุจจาระเด็ก
- ให้เด็กกินอาหารที่มีไฟเบอร์สูง (ผลไม้ผักธัญพืช) และดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อให้อุจจาระนุ่มและสบาย
- รับน้ำมันแร่รสปรุงรสในช่วงเวลาสั้น ๆ นี่เป็นเพียงการรักษาระยะสั้นเพราะน้ำมันแร่รบกวนการดูดซึมของแคลเซียมและวิตามินดี
- พบแพทย์ทางเดินอาหารสำหรับเด็กเมื่อการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอ แพทย์อาจใช้ biofeedback หรือสอนผู้ปกครองและเด็กเกี่ยวกับวิธีจัดการโรคกระดูกพรุน
- การเห็นนักจิตอายุรเวทเพื่อช่วยเด็กในการจัดการกับความอัปยศความผิดหรือการสูญเสียความนับถือตนเอง
สำหรับโรคประจำตัวที่ไม่มีอาการท้องผูกเด็กอาจต้องมีการประเมินทางจิตเวชเพื่อหาสาเหตุ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
เด็กส่วนใหญ่ตอบสนองดีต่อการรักษา โรคไขข้อมักจะเกิดขึ้นอีกดังนั้นเด็กบางคนต้องการการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากไม่ได้รับการรักษาเด็กอาจมีความนับถือตนเองต่ำและมีปัญหาในการสร้างและรักษาเพื่อน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ท้องผูกเรื้อรัง
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรนัดกับผู้ให้บริการของคุณหากเด็กอายุมากกว่า 4 ปีและมีโรคประจำตัว
การป้องกัน
Encopresis สามารถป้องกันได้โดย:
- ห้องน้ำฝึกอบรมลูกของคุณในวัยที่เหมาะสมและในทางบวก
- พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลูกของคุณถ้าลูกของคุณแสดงอาการท้องผูกเช่นอุจจาระแห้งแข็งหรือไม่บ่อยนัก
ทางเลือกชื่อ
สกปรก; ไม่หยุดยั้ง - อุจจาระ; อาการท้องผูก - encopresis; Impaction - encopresis
อ้างอิง
Houssayni S. Encopresis ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds การบำบัดปัจจุบันของเรือ Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178
Marcdante KJ, Kliegman RM การประเมินระบบย่อยอาหาร ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, edsเนลสัน Essentials ของกุมารเวชศาสตร์. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 126
Noe J. อาการท้องผูก ใน: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds การวินิจฉัยอาการเนลสันจากกุมารแพทย์. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 16
วันที่รีวิว 8/5/2018
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ