เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/18/2017
Hydrocephalus เป็นของเหลวที่สะสมอยู่ในกะโหลกศีรษะซึ่งนำไปสู่การบวมของสมอง
Hydrocephalus หมายถึง "น้ำในสมอง"
สาเหตุ
Hydrocephalus เกิดจากปัญหาการไหลของของเหลวที่อยู่รอบ ๆ สมอง ของเหลวนี้เรียกว่าน้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง ของเหลวล้อมรอบสมองและไขสันหลังและช่วยรองรับสมอง
โดยปกติน้ำไขสันหลังจะไหลผ่านสมองและไขสันหลังและถูกแช่เข้าไปในกระแสเลือด ระดับน้ำไขสันหลังในสมองสามารถเพิ่มขึ้นได้หาก:
- การไหลของ CSF ถูกบล็อก
- ของเหลวไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างเหมาะสม
- สมองทำของเหลวมากเกินไป
CSF มากเกินไปสร้างแรงกดดันต่อสมอง สิ่งนี้จะผลักดันสมองขึ้นกับกะโหลกศีรษะและทำลายเนื้อเยื่อสมอง
hydrocephalus อาจเริ่มในขณะที่ทารกเติบโตในครรภ์ เป็นเรื่องปกติในทารกที่มี myelomeningocele ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เกิดที่กระดูกสันหลังไม่สามารถปิดได้อย่างถูกต้อง
Hydrocephalus อาจเกิดจาก:
- ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
- การติดเชื้อบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์
ในเด็กเล็ก hydrocephalus อาจเกิดจาก:
- การติดเชื้อที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ) โดยเฉพาะในเด็กทารก
- เลือดออกในสมองระหว่างหรือหลังคลอด (โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด)
- การบาดเจ็บก่อนระหว่างหรือหลังคลอดรวมถึงการตกเลือด subarachnoid
- เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงสมองหรือไขสันหลัง
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ
hydrocephalus ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็ก ชนิดอื่นที่เรียกว่า hydrocephalus ความดันปกติอาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ
อาการ
อาการของ hydrocephalus ขึ้นอยู่กับ:
- อายุ
- ปริมาณสมองเสียหาย
- สิ่งที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลว CSF
ในทารก hydrocephalus ทำให้กระหม่อม (จุดอ่อน) เพื่อโป่งและหัวจะใหญ่กว่าที่คาดไว้ อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:
- ดวงตาที่ดูเหมือนจ้องมองลงมา
- ความหงุดหงิด
- ชัก
- เย็บแผลแยก
- ความง่วงนอน
- อาเจียน
อาการที่อาจเกิดขึ้นในเด็กโต ได้แก่ :
- เสียงครวญครางเสียงสูง
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความจำหรือความสามารถในการให้เหตุผลหรือคิด
- การเปลี่ยนแปลงในลักษณะใบหน้าและระยะห่างตา
- ข้ามดวงตาหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
- การให้อาหารลำบาก
- ง่วงนอนมากเกินไป
- อาการปวดหัว
- หงุดหงิดควบคุมอารมณ์ไม่ดี
- การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ปัสสาวะเล็ด)
- สูญเสียการประสานงานและมีปัญหาในการเดิน
- กล้ามเนื้อเกร็ง (กระตุก)
- การเจริญเติบโตช้า (เด็ก 0 ถึง 5 ปี)
- การเคลื่อนไหวช้าหรือ จำกัด
- อาเจียน
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบทารก สิ่งนี้อาจแสดง:
- ยืดเส้นหรือบวมบนหนังศีรษะของทารก
- เสียงผิดปกติเมื่อผู้ให้บริการแตะเบา ๆ บนหัวกะโหลกแนะนำปัญหากับกระดูกกะโหลกศีรษะ
- ศีรษะทั้งหมดหรือบางส่วนอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติส่วนหน้ามักจะ
- ดวงตาที่ดู "จมอยู่ใน"
- ตาสีขาวปรากฏขึ้นเหนือบริเวณที่มีสีทำให้ดูเหมือน "พระอาทิตย์ตกดิน"
- อาการสะท้อนอาจเป็นเรื่องปกติ
การวัดเส้นรอบวงศีรษะซ้ำหลายครั้งเมื่อเวลาผ่านไปอาจแสดงให้เห็นว่าศีรษะมีขนาดใหญ่ขึ้น
การสแกนหัว CT เป็นหนึ่งในการทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับการระบุ hydrocephalus การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- arteriography
- การสแกนสมองด้วยไอโซโทปรังสี
- กะโหลกอัลตราซาวนด์ (อัลตร้าซาวด์ของสมอง)
- การเจาะเอวและตรวจน้ำไขสันหลัง (ทำไม่ค่อย)
- กะโหลกเอ็กซ์เรย์
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการลดหรือป้องกันความเสียหายของสมองโดยการปรับปรุงการไหลของน้ำไขสันหลัง
การผ่าตัดอาจทำเพื่อกำจัดการอุดตันหากเป็นไปได้
หากไม่มีท่อยืดหยุ่นที่เรียกว่า shunt อาจอยู่ในสมองเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลของน้ำไขสันหลัง Shunt ส่งน้ำไขสันหลังไปยังส่วนอื่นของร่างกายเช่นบริเวณหน้าท้องซึ่งสามารถดูดซึมได้
การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ยาปฏิชีวนะหากมีสัญญาณของการติดเชื้อ การติดเชื้อที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องกำจัดปัด
- ขั้นตอนที่เรียกว่า endoscopic Third ventriculostomy (ETV) ซึ่งช่วยลดแรงกดดันโดยไม่ต้องเปลี่ยน shunt
- การกำจัดหรือเผาไหม้ออกไป (cauterizing) ส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ผลิตน้ำไขสันหลัง
เด็กจะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาเพิ่มเติม การทดสอบจะทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบพัฒนาการของเด็กและมองหาปัญหาด้านสติปัญญาระบบประสาทหรือร่างกาย
การเยี่ยมเยียนพยาบาลบริการสังคมกลุ่มสนับสนุนและหน่วยงานท้องถิ่นสามารถให้การสนับสนุนทางอารมณ์และช่วยเหลือเด็กที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบที่สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากไม่ได้รับการรักษามากถึง 6 ใน 10 คนที่ป่วยด้วย hydrocephalus จะตาย ผู้ที่รอดชีวิตจะมีความบกพร่องทางสติปัญญาร่างกายและระบบประสาทที่แตกต่างกัน
แนวโน้มขึ้นอยู่กับสาเหตุ hydrocephalus ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อมีแนวโน้มที่ดีที่สุด คนที่มีภาวะ hydrocephalus ที่เกิดจากเนื้องอกมักจะทำไม่ดีมาก
เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะ hydrocephalus ที่รอดชีวิตมาได้ 1 ปีจะมีอายุขัยที่ค่อนข้างปกติ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
แบ่งอาจกลายเป็นบล็อก อาการที่เกิดจากการอุดตันเช่นปวดหัวและอาเจียน ศัลยแพทย์อาจช่วยเปิดส่วนแบ่งได้โดยไม่ต้องเปลี่ยน
อาจมีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับตัวปัดเช่นการหงิกงอการแยกหลอดหรือการติดเชื้อในพื้นที่ของการแบ่ง
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด
- การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
- การด้อยค่าทางปัญญา
- ความเสียหายของเส้นประสาท (การเคลื่อนไหวลดลง, ความรู้สึก, ฟังก์ชั่น)
- ความพิการทางร่างกาย
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
รีบไปพบแพทย์ทันทีหากบุตรของคุณมีอาการผิดปกติ ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หากมีอาการฉุกเฉินเกิดขึ้นเช่น:
- ปัญหาการหายใจ
- ง่วงนอนสุดขีดหรือง่วงนอน
- ความยากลำบากในการให้อาหาร
- ไข้
- เสียงแหลมสูง
- ไม่มีชีพจร (การเต้นของหัวใจ)
- ชัก
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- คอเคล็ด
- อาเจียน
คุณควรโทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:
- เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย hydrocephalus และสภาพแย่ลง
- คุณไม่สามารถดูแลเด็กที่บ้านได้
การป้องกัน
ปกป้องศีรษะของทารกหรือเด็กจากการบาดเจ็บ การรักษาอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus อาจลดความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติ
ทางเลือกชื่อ
น้ำในสมอง
คำแนะนำผู้ป่วย
- ปัด ventriculoperitoneal - จำหน่าย
ภาพ
กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิด
อ้างอิง
Kinsman SL, Johnston MV ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 591
Rosenberg GA. สมองบวมและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 88
วันที่รีวิว 10/18/2017
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ