เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 4/11/2018
Wilms tumor (WT) เป็นมะเร็งไตชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเด็ก
สาเหตุ
WT เป็นมะเร็งไตในเด็กที่พบได้บ่อยที่สุด ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของเนื้องอกนี้ในเด็กส่วนใหญ่
ม่านตาที่หายไป (aniridia) เป็นข้อบกพร่องที่เกิดที่บางครั้งเกี่ยวข้องกับ WT ข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับมะเร็งไตชนิดนี้รวมถึงปัญหาทางเดินปัสสาวะบางอย่างและอาการบวมของด้านหนึ่งของร่างกายสภาพที่เรียกว่า hemihypertrophy
มันเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่พี่น้องและฝาแฝดบางคนซึ่งแนะนำสาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้
โรคนี้มักเกิดกับเด็กอายุประมาณ 3 ปี มีผู้ป่วยมากกว่า 90% ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 10 ปี ในบางกรณีพบได้ในเด็กอายุมากกว่า 15 ปีและในผู้ใหญ่
อาการ
อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- อาการปวดท้อง
- สีปัสสาวะผิดปกติ
- ท้องผูก
- ไข้
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปหรือไม่สบายใจ (วิงเวียน)
- ความดันโลหิตสูง
- เพิ่มการเจริญเติบโตเพียงด้านเดียวของร่างกาย
- สูญเสียความกระหาย
- คลื่นไส้และอาเจียน
- บวมในช่องท้อง (ไส้เลื่อนช่องท้องหรือมวล)
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ)
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของบุตรของท่าน คุณจะถูกถามว่าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหรือไม่
การตรวจร่างกายอาจแสดงมวลท้อง อาจมีความดันโลหิตสูง
การทดสอบรวมถึง:
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง
- เอ็กซ์เรย์ท้อง
- BUN
- หน้าอก x-ray หรือ CT scan
- ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) อาจแสดงภาวะโลหิตจาง
- creatinine
- กวาดล้าง creatinine
- CT scan ของช่องท้องด้วยความคมชัด
- MRI
- pyelogram ทางหลอดเลือดดำ
- MR angiography (MRA)
- ตรวจปัสสาวะ
- อัลคาไลน์ฟอสเฟต
- แคลเซียม
- Transaminases (เอนไซม์ตับ)
การทดสอบอื่น ๆ ที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายอาจรวมถึง:
- echocardiogram
- ปอดสแกน
- สแกน PET
- การตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษา
หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตห้ามทำผลิตภัณฑ์หรือดันบริเวณท้องของเด็ก ใช้ความระมัดระวังในระหว่างการอาบน้ำและการจัดการเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เว็บไซต์เนื้องอก
ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการรักษาเนื้องอก การจัดเตรียมช่วยผู้ให้บริการกำหนดระยะที่มะเร็งแพร่กระจายและวางแผนการรักษาที่ดีที่สุด การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกมีการวางแผนโดยเร็วที่สุด อาจต้องกำจัดเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างออกหากเนื้องอกลุกลาม
การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดมักจะเริ่มขึ้นหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก
เคมีบำบัดที่ได้รับก่อนการผ่าตัดมีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
เด็กที่มีเนื้องอกไม่แพร่กระจายมีอัตราการรักษา 90% กับการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคยังดีกว่าในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เนื้องอกอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่มักจะยังคงปิดล้อมตัวเอง การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังปอด, ต่อมน้ำเหลือง, ตับ, กระดูกหรือสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่าเป็นห่วงที่สุด
ความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากเนื้องอกหรือการรักษา
การกำจัด WT จากไตทั้งสองอาจส่งผลต่อการทำงานของไต
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา WT ในระยะยาวอาจรวมถึง:
- หัวใจล้มเหลว
- มะเร็งลำดับที่สองในส่วนอื่นของร่างกายที่พัฒนาขึ้นหลังจากการรักษาโรคมะเร็งครั้งแรก
- ความสูงสั้น
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของบุตรของท่านหาก:
- คุณพบก้อนเนื้อในช่องท้องของเด็กเลือดในปัสสาวะหรืออาการอื่น ๆ ของ WT
- ลูกของคุณกำลังได้รับการรักษาด้วยอาการนี้และอาการจะแย่ลงหรือมีอาการใหม่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มีอาการไอเจ็บหน้าอกลดน้ำหนักหรือเป็นไข้อย่างต่อเนื่อง
การป้องกัน
สำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่เป็นที่รู้จักสำหรับ WT, การคัดกรองโดยใช้อัลตร้าซาวด์ของไตหรือการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมก่อนคลอดอาจจะแนะนำ
ทางเลือกชื่อ
Nephroblastoma; เนื้องอกของไต - วิล์มส์
ภาพ
กายวิภาคของไต
เนื้องอก Wilms
อ้างอิง
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. มะเร็งไต ใน: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, MW Taal, Yu ASL, eds เบรนเนอร์และอธิการบดีของไต. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 41
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ เนื้องอก Wilms และการรักษาเนื้องอกในไตในวัยเด็กอื่น ๆ (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq อัปเดตเมื่อวันที่ 2 เมษายน 2018 เข้าถึง 7 พฤษภาคม 2018
เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุม แนวทางปฏิบัติทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาของ NCCN (แนวทางของ NCCN): มะเร็งไต รุ่น 4.2018 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf อัปเดต 23 เมษายน 2018 เข้าถึง 7 พฤษภาคม 2018
วันที่รีวิว 4/11/2018
อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ