กลุ่มอาการสำลักขี้เกียจ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/13/2017

Meconium aspiration syndrome (MAS) หมายถึงปัญหาการหายใจที่ทารกแรกเกิดอาจมีเมื่อ:

• ไม่มีสาเหตุอื่นและ
• เด็กทารกได้ผ่าน meconium (อุจจาระ) ลงในน้ำคร่ำระหว่างการคลอดหรือการคลอด

MAS อาจเกิดขึ้นหากทารกหายใจเข้า (หายใจ) ของเหลวนี้เข้าไปในปอด

สาเหตุ

Meconium เป็นอุจจาระตอนแรก (อุจจาระ) ที่ผ่านมาโดยทารกแรกเกิดหลังคลอดก่อนที่ทารกจะเริ่มให้อาหารและย่อยนมหรือสูตร

ในบางกรณีเด็กทารกจะผ่าน meconium ในขณะที่ยังอยู่ในมดลูก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อทารก "อยู่ภายใต้ความเครียด" เนื่องจากการลดลงของเลือดและออกซิเจน ปัญหานี้มักเกิดจากปัญหาของรกหรือสายสะดือ

เมื่อทารกผ่าน meconium เข้าไปในน้ำคร่ำรอบ ๆ พวกเขาอาจหายใจเข้าปอด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้น:

• ในขณะที่ทารกยังอยู่ในมดลูก
• ระหว่างการจัดส่ง
• ทันทีหลังคลอด

meconium ยังสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจของทารกได้ทันทีหลังคลอด มันสามารถทำให้เกิดปัญหาการหายใจเนื่องจากบวม (อักเสบ) ในปอดของทารกหลังคลอด

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดความเครียดกับทารกก่อนคลอด ได้แก่ :

• "ริ้วรอยก่อนวัย" ของรกถ้าการตั้งครรภ์เกินกว่ากำหนด
• ลดออกซิเจนให้ทารกขณะอยู่ในมดลูก
• โรคเบาหวานในคุณแม่ตั้งครรภ์
• การจัดส่งยากหรือใช้แรงงานนาน
• ความดันโลหิตสูงในคุณแม่ตั้งครรภ์

อาการ

ทารกส่วนใหญ่ที่ผ่าน meconium ไปในน้ำคร่ำไม่ได้หายใจเข้าไปในปอดในระหว่างคลอดและคลอด พวกเขาไม่น่าจะมีอาการหรือปัญหาใด ๆ

ทารกที่หายใจในของเหลวนี้อาจมีสิ่งต่อไปนี้:

• สีผิวสีฟ้า (เขียว) ในทารก
• ทำงานหนักเพื่อหายใจ (หายใจมีเสียงดังคำรามใช้กล้ามเนื้อพิเศษหายใจหายใจเร็ว)
• ไม่มีการหายใจ (ขาดความพยายามในการหายใจหรือหยุดหายใจขณะหลับ)
• ความอ่อนแอที่เกิด

การสอบและการทดสอบ

ก่อนคลอดทารกในครรภ์อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจช้ากว่าที่คาดไว้ ในระหว่างการคลอดหรือตอนคลอด meconium สามารถพบได้ในน้ำคร่ำและทารก

ทารกอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือการเต้นของหัวใจทันทีหลังคลอด พวกเขาอาจมีคะแนน Apgar ต่ำ

ทีมดูแลสุขภาพจะฟังทรวงอกของทารกด้วยหูฟัง สิ่งนี้อาจเผยให้เห็นเสียงลมหายใจที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงหยาบและเสียงแตก

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดจะแสดง:

• ค่า pH ในเลือดต่ำ (เป็นกรด)
• ออกซิเจนลดลง
• เพิ่มก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจแสดงบริเวณที่เป็นรอยหรือเป็นริ้วรอยในปอดของทารก

การรักษา

ควรมีทีมดูแลเป็นพิเศษเมื่อทารกเกิดถ้ามีการพบร่องรอยของ meconium ในน้ำคร่ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นมากกว่า 10% ของการตั้งครรภ์ปกติ หากทารกตื่นตัวและร้องไห้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

หากทารกไม่ได้ใช้งานและร้องไห้ทันทีหลังคลอดทีมจะ:

• อบอุ่นและรักษาอุณหภูมิปกติ
• แห้งและกระตุ้นให้ทารก

การแทรกแซงนี้มักจะทารกทุกคนต้องเริ่มหายใจด้วยตัวเอง

หากทารกไม่หายใจหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ:

• ทีมงานจะช่วยให้ทารกหายใจโดยใช้หน้ากากที่แนบมากับถุงที่ส่งส่วนผสมของออกซิเจนเพื่อขยายปอดของทารก
• ทารกอาจถูกนำไปวางไว้ในสถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษหรือหน่วยดูแลเด็กแรกเกิดเพื่อรับการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิด

การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะในการรักษาติดเชื้อที่เป็นไปได้
• เครื่องหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) หากทารกไม่สามารถหายใจด้วยตนเองหรือต้องการออกซิเจนเพิ่มจำนวนมาก
• ออกซิเจนเพื่อรักษาระดับเลือดให้เป็นปกติ
• สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) - โภชนาการผ่านหลอดเลือดดำหากปัญหาการหายใจทำให้ทารกไม่สามารถกินอาหารทางปากได้
  
• Radiant much warmer เพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกาย
• สารลดแรงตึงผิวเพื่อช่วยให้ปอดแลกเปลี่ยนออกซิเจน ใช้ในกรณีที่รุนแรงกว่าเท่านั้น
• ไนตริกออกไซด์ (หรือที่เรียกว่า NO ซึ่งเป็นก๊าซที่สูดดม) เพื่อช่วยการไหลเวียนของเลือดและการแลกเปลี่ยนออกซิเจนในปอด ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น
• ECMO (extracorporeal membrane membrane) เป็นชนิดของการบายพาสหัวใจ / ปอด มันอาจจะใช้ในกรณีที่รุนแรงมาก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ในกรณีส่วนใหญ่ของของเหลว meconium, outlook เป็นเลิศและไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว

• เพียงครึ่งหนึ่งของทารกที่มีของเหลวที่มีเมกเซียมจะมีปัญหาการหายใจและมีประมาณ 5% เท่านั้นที่มี MAS
• ทารกอาจต้องการการสนับสนุนเป็นพิเศษกับการหายใจและโภชนาการในบางกรณี ความต้องการนี้มักจะหายไปใน 2 ถึง 4 วัน อย่างไรก็ตามการหายใจเร็วอาจดำเนินต่อไปอีกหลายวัน
• MAS นำไปสู่การทำลายปอดอย่างถาวร

Meconium อาจเกิดในน้ำคร่ำเนื่องจากมีปัญหาร้ายแรงกับการไหลเวียนของเลือดไปและกลับจากปอด สิ่งนี้เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวร (PPHN)

การป้องกัน

เพื่อป้องกันปัญหาที่นำไปสู่การมี meconium อยู่สุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์และทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณจะต้องการเตรียมพร้อมที่จะให้ meconium เกิดเมื่อ:

• น้ำของคุณพังที่บ้านและของเหลวนั้นใสหรือเปื้อนด้วยสารสีเขียวหรือน้ำตาล
• การทดสอบใด ๆ ที่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ของคุณบ่งชี้ว่าอาจมีปัญหาอยู่
• การตรวจสอบของทารกในครรภ์แสดงอาการใด ๆ ของความทุกข์ของทารกในครรภ์

ทางเลือกชื่อ

MAS; Meconium pneumonitis (การอักเสบของปอด); แรงงาน - meconium; การจัดส่ง - meconium; ทารกแรกเกิด - meconium; การดูแลทารกแรกเกิด - meconium

ภาพ

• 

  
  meconium

อ้างอิง

Carlo WA, Ambalavanan N. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 101

Crowley MA ความผิดปกติของระบบหายใจของทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 74

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB และอื่น ๆ ส่วนที่ 13: การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด: 2015 การปรับปรุงแนวทางหัวใจอเมริกันสมาคมสำหรับการช่วยชีวิตหัวใจและการดูแลหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉิน การไหลเวียน. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560 PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001

วันที่รีวิว 12/13/2017

อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ