ทารกของแม่ที่เป็นโรคเบาหวาน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/13/2017

ทารกในครรภ์ของแม่ที่เป็นโรคเบาหวานอาจได้รับระดับน้ำตาลในเลือดสูง (กลูโคส) ตลอดการตั้งครรภ์

สาเหตุ

โรคเบาหวานมีสองรูปแบบระหว่างตั้งครรภ์:

• โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ - น้ำตาลในเลือดสูง (โรคเบาหวาน) ที่เริ่มต้นหรือตรวจพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์หรือก่อนตั้งครรภ์ - มีเบาหวานแล้วก่อนตั้งครรภ์

หากโรคเบาหวานไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีในระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะได้รับระดับน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทารกและแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ในเวลาที่เกิดและหลังคลอด

ทารกของมารดาที่เป็นเบาหวาน (IDM) มักจะมีขนาดใหญ่กว่าทารกอื่น ๆ ทำให้ช่องคลอดคลอดยากขึ้น สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการบาดเจ็บอื่น ๆ ในระหว่างการคลอด นอกจากนี้การผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มมากขึ้น

IDM มีแนวโน้มที่จะมีช่วงเวลาของน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) ไม่นานหลังคลอดและในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต นี่เป็นเพราะเด็กเคยชินกับการรับน้ำตาลมากกว่าที่แม่ต้องการ พวกเขามีระดับอินซูลินที่สูงกว่าที่ต้องการหลังคลอด อินซูลินช่วยลดน้ำตาลในเลือด อาจต้องใช้เวลาเป็นวันสำหรับระดับอินซูลินของทารกในการปรับหลังคลอด

IDMs มีแนวโน้มที่จะมี:

• หายใจลำบากเนื่องจากปอดที่โตเต็มวัย
• จำนวนเม็ดเลือดแดงสูง (polycythemia)
• ระดับบิลิรูบินสูง (ดีซ่านแรกเกิด)

โอกาสของการคลอดก่อนกำหนดหรือเด็กที่คลอดออกมาตายจะสูงขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่มีการควบคุมไม่ดี

IDM มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดข้อบกพร่องหากแม่มีโรคเบาหวานมาก่อนซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ตั้งแต่เริ่มต้น

อาการ

ทารกมักจะใหญ่กว่าปกติสำหรับทารกที่เกิดหลังจากระยะเวลาเดียวกันในครรภ์ของแม่ (ใหญ่สำหรับอายุครรภ์) ในบางกรณีทารกอาจมีขนาดเล็กลง (เล็กสำหรับอายุครรภ์)

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• สีผิวสีฟ้า, อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว, การหายใจอย่างรวดเร็ว (สัญญาณของปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือหัวใจล้มเหลว)
• การดูดที่ไม่ดีง่วงนอนร้องไห้อย่างอ่อนแรงชัก (มีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง)
• การให้อาหารไม่ดี
• ใบหน้าอ้วน
• อาการสั่นหรือสั่นสะเทือนหลังคลอด
• ดีซ่าน (สีผิวเหลือง)

การสอบและการทดสอบ

ก่อนที่ลูกจะเกิด:

• ลตร้าซาวด์จะดำเนินการกับแม่ในไม่กี่เดือนที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบขนาดของทารก
• การทดสอบวุฒิภาวะปอดอาจทำได้ในน้ำคร่ำ วิธีนี้จะตรวจสอบว่าทารกจะได้รับการคลอดมากกว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดส่งหรือไม่

หลังจากทารกเกิด:

• การทดสอบอาจแสดงให้เห็นว่าทารกมีน้ำตาลในเลือดต่ำแคลเซียมในเลือดต่ำจำนวนเม็ดเลือดแดงสูงและระดับบิลิรูบินสูง
• echocardiogram อาจแสดงหัวใจขนาดใหญ่ผิดปกติซึ่งอาจเกิดขึ้นกับหัวใจล้มเหลว

การรักษา

ทารกทุกคนที่เกิดมาเพื่อแม่ที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจหาน้ำตาลในเลือดต่ำแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการก็ตาม

หากทารกมีน้ำตาลในเลือดต่ำตอนหนึ่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดจะทำในหลายวัน การทดสอบจะดำเนินต่อไปจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดของทารกจะยังคงอยู่กับการให้อาหารตามปกติ

มีความพยายามในการทำให้แน่ใจว่าทารกมีระดับน้ำตาลในเลือดเพียงพอ:

• การให้นมทันทีหลังคลอดอาจป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในกรณีที่ไม่รุนแรง แม้ว่าแผนจะให้นมบุตรผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจแนะนำสูตรบางอย่างในช่วง 8 ถึง 24 ชั่วโมงแรก โรงพยาบาลบางแห่งกำลังเสนอเจลเดกซ์โทรส (น้ำตาล) ภายในแก้มของทารกแทนการให้นมถ้าไม่มีน้ำนมแม่เพียงพอ
• น้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่หายไปจะถูกรักษาด้วยของเหลวที่ประกอบด้วยน้ำตาล (กลูโคส) และน้ำที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ
• ในกรณีที่รุนแรงหากทารกต้องการน้ำตาลจำนวนมากของเหลวและน้ำตาลกลูโคสจะต้องได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ (ปุ่มท้อง) เป็นเวลาหลายวัน

เด็กทารกอาจจำเป็นต้องได้รับการช่วยหายใจหรือยารักษาโรคเพื่อรักษาผลกระทบอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน ระดับบิลิรูบินสูงจะได้รับการรักษาด้วยแสง (ส่องไฟ)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของทารกจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงวันหรือสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามการขยายหัวใจอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะดีขึ้น

แทบจะไม่มากน้ำตาลในเลือดอาจต่ำจนทำให้สมองเสียหาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ความเสี่ยงของการตายคลอดสูงกว่าในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับจำนวนของข้อบกพร่องหรือปัญหาการเกิด:

• ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ระดับบิลิรูบินสูง (ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง)
• ปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• polycythemia ทารกแรกเกิด (เซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่าปกติ) สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดหรือภาวะไขมันในเลือดสูง
• กลุ่มอาการลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายขนาดเล็ก ทำให้เกิดอาการลำไส้อุดตัน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และได้รับการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำการทดสอบตามปกติจะปรากฏขึ้นหากคุณเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีโรคเบาหวานที่ไม่ได้อยู่ในการควบคุมโปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันที

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดโปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการเพื่อทำการนัดหมาย

การป้องกัน

ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันปัญหา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสามารถป้องกันปัญหามากมาย

การติดตามทารกอย่างระมัดระวังในชั่วโมงแรกและวันหลังคลอดอาจป้องกันปัญหาสุขภาพเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำ

ทางเลือกชื่อ

IDM; เบาหวานขณะตั้งครรภ์ - IDM; การดูแลทารกแรกเกิด - แม่ที่เป็นโรคเบาหวาน

อ้างอิง

Devaskar SU, Garg M. ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 95

MB Landon, Catalano PM, Gabbe SG โรคเบาหวานตั้งครรภ์แทรกซ้อน ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 40

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes ในการตั้งครรภ์ ใน: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds แพทยศาสตร์มารดา - ทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 59

วันที่รีวิว 12/13/2017

อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ